Azithromycin pro chlamydie: léčebný režim, upřímné recenze

Patologické procesy v reprodukčním systému dospělé ženy jsou často pokračováním a důsledkem gynekologických onemocnění, které vznikly v dětství. Důsledky neléčené genitální infekce u dospívajících dívek se tedy v budoucnu mohou projevit jako neplodnost, mimoděložní těhotenství a chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Včasná eliminace gynekologických onemocnění u nezletilých by proto měla přispět k zachování reprodukčního zdraví a fertilní funkce žen.

• KLÍČOVÁ SLOVA: chlamydie, infekce, chlamydie, antikoncepce, Hemomycin, Zitrolid, Viferon

Patologické procesy v reprodukčním systému dospělé ženy jsou často pokračováním a důsledkem gynekologických onemocnění, které vznikly v dětství. Důsledky neléčené genitální infekce u dospívajících dívek se tedy v budoucnu mohou projevit jako neplodnost, mimoděložní těhotenství a chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Včasná eliminace gynekologických onemocnění u nezletilých by proto měla přispět k zachování reprodukčního zdraví a fertilní funkce žen.

Obrázek 1. Prevalence některých pohlavně přenosných chorob v Rusku (počet případů na 100 000 obyvatel)
Obrázek 2. C. trachomatis je intracelulární patogenní mikroorganismus
Obrázek 3. Působení kombinovaného léčiva Viferon®
Obrázek 4. Klinický průběh urogenitálních chlamydií u nezletilých
Obrázek 5. Modifikované L-formy C. trachomatis

V posledních letech je problém urogenitálních chlamydií zvláště aktuální, což je dáno jednak zvýšením frekvence záchytu této infekce (obrázek 1), jednak zaváděním moderních diagnostických metod do praxe a hledáním nové léčby. metody (1-5).

Léčba urogenitálních chlamydií by měla být etiotropní a komplexní. Hlavním pojítkem v léčbě chlamydiové infekce je správná volba antibiotika. Protože chlamydie jsou intracelulární mikroorganismy (obrázek 2), musí se léčivá antichlamydiová látka akumulovat a působit na patogen intracelulárně (2-5).

Za léky první volby v léčbě chlamydiové infekce jsou v současnosti považovány léky s obsahem azithromycinu (Hemomycin, Zitrolid aj.) (1-5). Uvedené léky patří do třídy makrolidů, jsou to deriváty erythromycinu s lichým počtem atomů v kruhu a navíc obsahující atom dusíku. Pokud jde o jejich aktivitu proti chlamydiím, jsou 2-4krát lepší než erytromycin. Léčivá látka azithromycin je stabilní v kyselém prostředí, díky čemuž se po perorálním podání dobře vstřebává. Vysoká úroveň absorpce je zajištěna lipofilitou molekuly azithromycinu, což je potvrzeno velkým distribučním objemem a výraznou schopností léčiva pronikat do tkání. Nízká vazba na plazmatické bílkoviny je jedním z faktorů, který přispívá k urychlenému vstupu azithromycinu z krve do tkání, což slouží jako jeden z předpokladů pro dosažení rychlého terapeutického účinku. V různých tkáních je koncentrace léčiva mnohonásobně vyšší než koncentrace v krevním séru. Dalším mechanismem transportu azithromycinu do místa infekce jsou polymorfonukleární leukocyty. Schopnost průniku do buněk, stejně jako akumulace léčiva v makrofázích a polymorfonukleárních leukocytech, které jej transportují chemotaxí do místa zánětu, zajišťují aktivní účinek léčiva na intracelulární patogenní mikroorganismy. Lék je vylučován převážně nezměněn žlučí a ledvinami (Vidal, 2007).

Při léčbě chlamydiové infekce je kromě antibiotik přípustné používat léky obsahující interferon, protože kromě schopnosti normalizovat imunitní stav se podílejí na procesech eradikace patogenního mikroorganismu přímou inhibicí procesů její transkripce a replikace (2, 3). Lék Viferon (obrázek 3), který obsahuje rekombinantní interferon, tokoferolacetát a kyselinu askorbovou, má dobrý interferon stabilizující, imunomodulační a antioxidační účinek. Působením interferonu se v organismu zesiluje aktivita přirozených zabijáků, T-pomocníků, cytotoxických T-lymfocytů a B-lymfocytů, fagocytární aktivita a intenzita diferenciace B-lymfocytů. Přídavek tokoferolacetátu a kyseliny askorbové (vitamíny E a C) pomáhá zvýšit aktivitu rekombinantního interferonu 10-14krát (Vidal, 2007).

Při provádění kúry antichlamydiové léčby je nutné provádět i lokální terapii ve formě ošetření vulvy a pochvy antiseptickými přípravky s antichlamydiovým účinkem (povidon-jod, chlorhexidin) (1-5).

Účel Účelem této studie bylo prozkoumat účinnost léčebného režimu používaného pro urogenitální chlamydie u nezletilých.

Materiály a metody

Sledovali jsme 65 sexuálně aktivních mladých pacientek ve věku 15 až 18 let, které podstoupily lékařské ukončení nechtěného těhotenství. Před provedením lékařského potratu byli testováni na sexuálně přenosné infekce (STI). Po lékařském potratu dostali jedinci, u kterých byla diagnostikována infekční choroba, specifickou léčbu. Tato studie zahrnovala mladé ženy s urogenitální chlamydií jako monoinfekcí. Ověření infekčního agens ve všech pozorováních bylo provedeno pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). V některých případech byla kromě PCR diagnostiky provedena přímá imunofluorescence, tzn. Detekce chlamydiových antigenů byla provedena pomocí monoklonálních protilátek, které s nimi reagují a byly obarveny imunofluorescenčními barvivy. Materiálem pro studii k detekci chlamydií byl seškrab z cervikálního kanálu a močové trubice.

Pacientům bylo doporučeno podstoupit vyšetření a léčbu svého sexuálního partnera a během léčby a dispenzarizace používat kondom při pohlavním styku.

Subjekty byly rozděleny do dvou skupin v závislosti na vlastnostech terapie. Hlavní soubor tvořilo 32 nezletilých pacientů, srovnávací soubor 33. Pacienti v obou skupinách byli srovnatelní věkem, anamnestickými údaji a existujícími onemocněními. Věk menarché byl 12,9 + 0,6 roku, začátek sexuální aktivity – 15,4 + 0,8 let.

Při léčbě urogenitálních chlamydií byly použity léky obsahující azithromycin (Hemomycin nebo Zitrolid): 1. den byl předepsán 1 g, od 2. do 5. dne – 500 mg 1krát denně po večeři po 2 hodinách.

Lokálně pacienti 10 dní po sobě používali přípravky s vysokou antiseptickou aktivitou: Jodoxid intravaginálně, 1 čípek 1x denně večer a Hexicon ve formě gelu pro intimní hygienu. Dále bylo předepsáno ultrafialové ozáření zevní genitální oblasti v 1,0 biodávce, v množství 5-6 procedur.

Po užívání antibiotik bylo zabráněno rozvoji střevní dysbakteriózy a po lokální léčbě došlo ke korekci stavu poševní mikrobiocenózy na 10 dní předepsanými léky Bifidumbacterin nebo Acylact. za os nebo intravaginálně, v závislosti na účelu terapie.

Indikovaná léčba adolescentů v hlavní skupině byla doplněna preskripcí léku Viferon 500.000 2 IU v rektálních čípcích 10krát denně po dobu 12 dnů s XNUMXhodinovým intervalem.

Analýza výsledků léčby ukázala, že ve většině pozorování (90,6 a 87,9 % podle skupin) měli mladí pacienti asymptomatický průběh urogenitálních chlamydií (obrázek 4). Pouze 3 (9,4 %) nezletilí v hlavní skupině a 4 (12,1 %) adolescenti ve srovnávací skupině indikovali dysurii a periodicky se zvyšující hlenovitý výtok z genitálního traktu.

Při kolposkopii byla pozorována ektopie cylindrického epitelu a hlenovitý výtok z cervikálního kanálu u 4 (12,5 %) pacientek z hlavní skupiny au 5 (15,2 %) mladých žen ze srovnávací skupiny.

U žádné z vyšetřovaných pacientek nebyly dle gynekologického vyšetření a ultrazvukového vyšetření zjištěny změny na pánevních orgánech.

Kontrolní PCR studie provedená měsíc po léčbě ukázala, že chlamydie nebyly detekovány u 27 (81,8 %) infikovaných dospívajících ve srovnávací skupině a 32 (100,0 %) nezletilých v hlavní skupině (p

2. Kokolina V.F. Diagnostika a léčba urogenitálních infekcí u dětí a dospívajících (metodická doporučení). M.: ID “Medpraktika-M”, 2006.

3. Plieva Z.A. Rysy urogenitálních chlamydií u dívek // Gynekologie, 2000; 2, č. 3: 68-70.

4. Prilepskaya V.N., Abud I.Yu. Chlamydiová infekce v porodnictví a gynekologii // Rus. med. časopis 1998; 5: 284-7.

5. Průvodce ambulantní péčí v porodnictví a gynekologii / Ed. V.I.Kuláková, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinského. – M.: GEOTAR-Media, 2006. S. 569-575.