AZALEPTIN: NÁVOD K POUŽITÍ, CENA, RECENZE, ANALOGY TABLETY AZALEPTINU

Ceny za azaleptin v lékárnách v Rostově. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Azaleptin za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Azaleptinu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Azaleptin v Rostově platí při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití Azaleptinu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Azaleptin si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Azaleptinu v lékárnách ve městě Rostov. Nenechte si ujít šanci koupit Azaleptin rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

koupit fluimucil
koupit ampicilin
levitra koupit
biopin koupit
koupit trisol
urolesan koupit
vivitrol koupit
objednat selectra
cena allokinu-alfa
dexamethason na objednávku

Azaleptin: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:

Struktura

klozapin 25 mg
pomocné látky: MCC – 101 mg; bramborový škrob – 20,25 mg; povidon (vysokomolekulární lékařský PVP), plasdone K90 – 2,25 mg; stearát vápenatý – 1,5 mg

Formy uvolnění

Účinná látka

Indikace pro použití

Akutní a chronické formy schizofrenie, manické stavy, maniodepresivní psychóza, psychomotorická agitovanost při psychopatii, poruchy emocí a chování (včetně dětí), poruchy spánku.

Kódy ICD-10

• F20 Schizofrenie
• F21 Schizotypální porucha
• F22 Chronické poruchy s bludy
• F23 Akutní a přechodné psychotické poruchy
• F25 Schizoafektivní poruchy
• F29 Neorganická psychóza, blíže neurčená
• Manická epizoda F30
• F31 Bipolární afektivní porucha
• F51.2 Neorganická porucha vzorce spánek-bdění

Způsoby použití a dávkování

Lék Azaleptin® by měl být používán pouze tehdy, pokud je před zahájením léčby počet leukocytů a absolutní počet neutrofilů v normálním rozmezí, tzn. počet leukocytů ≥3,5 x 109/l a absolutní počet neutrofilů ≥2 x 109/l. Kromě toho je při použití léku nutné mít schopnost pravidelně stanovovat počet leukocytů a absolutní počet neutrofilů: týdně během prvních 18 týdnů, poté alespoň jednou za 1 týdny po celou dobu léčby, a také 4 týdny po ukončení léčby.

Dávka léku by měla být zvolena individuálně. U každého pacienta by měla být použita minimální účinná dávka. Aby se minimalizovalo riziko hypotenze, záchvatů a sedace, je třeba dávku volit s opatrností a rozdělit denní dávku do několika dávek.

U pacientů užívajících léky, které interagují s Azaleptinem® (jako jsou benzodiazepiny nebo SSRI), je nezbytná adekvátní úprava dávky léku.

Přechod z předchozí léčby neuroleptiky na léčbu Azaleptinem®. Nedoporučuje se užívat Azaleptin® v kombinaci s jinými neuroleptiky. V případě, že léčba přípravkem Azaleptin® musí být zahájena u pacienta, který již perorálně užívá neuroleptikum, mělo by být snížení dávky nebo vysazení předchozího léku prováděno postupně. Na základě klinických údajů by měl ošetřující lékař určit, zda je před zahájením léčby přípravkem Azaleptin® nutné vysadit jiné neuroleptikum.

Schizofrenie odolná vůči léčbě

První den užijte 1 tabletu. 25 mg jednou denně. Pokud je nutné zahájit léčbu dávkou 1 mg (12,5/1 tablety po 2 mg) 25 nebo 1krát denně, měly by se pro přesnost dávkování použít tablety s půlicí rýhou obsahující klozapin 2 mg; druhý den – 25 nebo 1 tablety. 2 mg léčiva. Následně, pokud je dobře snášen, lze dávku léku pomalu zvyšovat o 25–25 mg tak, aby během 50–2 týdnů bylo dosaženo denní dávky nejvýše 3 mg. Poté lze v případě potřeby zvýšit denní dávku o 300–50 mg každé 100–3 dny nebo nejlépe každých 4 dní.

U většiny pacientů je třeba očekávat nástup antipsychotického účinku léku při užívání denní dávky Azaleptinu® 300–450 mg (v několika dávkách). Někteří pacienti mohou lépe reagovat na nižší dávku, zatímco jiní mohou vyžadovat dávku až 600 mg/den. Denní dávku lze rozdělit na jednotlivé dávky nerovnoměrně, většinu z ní užijte před spaním.

K dosažení plného terapeutického účinku vyžadují někteří pacienti vyšší dávku léku. V tomto případě je vhodné postupně zvyšovat dávku (pokaždé ne o více než 100 mg) až do dosažení maximální dávky 900 mg/den. Je třeba vzít v úvahu možnost častějšího rozvoje nežádoucích účinků (zejména výskytu záchvatů) při použití dávky přesahující 450 mg/den.

Po dosažení maximálního terapeutického účinku lze použít nižší udržovací dávky. Dávka léku by měla být snižována pomalu a opatrně. Udržovací léčba by měla pokračovat alespoň 6 měsíců. Pokud denní dávka léku nepřesáhne 200 mg, můžete přejít na jednu večerní dávku léku.

Přerušení terapie. V případě plánovaného vysazení léčby lékem se doporučuje postupné snižování dávky v průběhu 1–2 týdnů. Pokud je nutné náhlé vysazení léku (například v případě leukopenie), je třeba pacienta pečlivě sledovat z důvodu možné exacerbace psychotických příznaků a rozvoje abstinenčního syndromu spojeného s ukončením anticholinergního účinku léku. , projevující se ve formě hojného pocení, bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení a průjmu.

Obnovení léčby. Pokud od posledního užití léku uplynuly více než 2 dny, léčba by měla být obnovena, počínaje dávkou 25 mg jednou denně. Pokud je nutné obnovit léčbu dávkou 1 mg (12,5/1 tablety po 2 mg) 25 nebo 1krát během prvního dne, měly by se pro přesnost dávkování použít tablety s půlicí rýhou obsahující klozapin 2 mg. Pokud je daná dávka dobře snášena, lze dávku následně zvýšit k dosažení léčebného účinku rychleji, než je doporučeno pro zahájení léčby lékem. Pokud však u pacienta došlo během počátečního období léčby k zástavě dechu nebo srdce, ale poté byla dávka léku úspěšně zvýšena na terapeutickou dávku, mělo by být zvýšení dávky při opětovném použití léku prováděno s extrémní opatrností.

Snížení rizika opakovaného sebevražedného chování u schizofrenie a schizoafektivní psychózy

Při léčbě pacientů se schizofrenií a schizoafektivní psychózou, kteří jsou ohroženi recidivou sebevražedného chování, je třeba dodržovat stejná doporučení pro podávání a dávkování jako u pacientů se schizofrenií rezistentní na léčbu.

Pro snížení rizika sebevražedného chování se doporučuje užívat lék minimálně 2 roky. Po dvou letech léčby se doporučuje znovu posoudit riziko rozvoje sebevražedného chování. Dále je potřeba pokračovat v léčbě přípravkem Azaleptin® stanovena na základě pravidelného důkladného hodnocení rizika recidivy sebevražedného chování.

Psychóza u Parkinsonovy nemoci (v případech neúčinné standardní terapie)

Počáteční dávka přípravku Azaleptin® by neměla překročit 12,5 mg (1/2 tablety po 25 mg), měla by se užívat večer. Poté by měla být dávka zvýšena o 12,5 mg, ne více než 2krát týdně, maximálně na 50 mg. Pro přesné dávkování by měly být použity rýhovací tablety obsahující klozapin 25 mg. Dávka 50 mg by měla být použita nejdříve na konci druhého týdne po zahájení léčby. Je vhodnější užít celou denní dávku v jedné dávce večer.

Průměrná účinná dávka je 25–37,5 mg/den. Pokud léčba denní dávkou 50 mg po dobu alespoň 1 týdne nezajistí uspokojivý terapeutický účinek, je možné další opatrné zvýšení dávky nejvýše o 12,5 mg/týden. Pro přesné dávkování by měly být použity rýhovací tablety obsahující klozapin 25 mg. Ve výjimečných případech může být dávka 50 mg/den překročena. Dávka by neměla překročit 100 mg/den. Zvýšení dávky by mělo být omezeno nebo odloženo, pokud se rozvine ortostatická hypotenze, závažná sedace nebo zmatenost. Během prvních týdnů léčby je nutné monitorovat krevní tlak.

Zvýšení dávky antiparkinsonik, pokud je indikováno na základě posouzení motorického stavu, je možné nejdříve 2 týdny po úplném ústupu psychotických symptomů. Pokud zvýšení dávky antiparkinsonik způsobí recidivu psychotických příznaků, lze dávku Azaleptinu® zvýšit o 12,5 mg/týden na maximální dávku 100 mg/den, užívanou v 1 nebo 2 dávkách (viz výše).

Přerušení terapie. Při absolvování terapie se doporučuje postupně snižovat denní dávku o 12,5 mg, maximálně 1x týdně (nejlépe každé 2 týdny). Pro přesné dávkování by měly být použity tablety s půlicí rýhou obsahující klozapin 25 mg. Léčba by měla být okamžitě přerušena, pokud se rozvine neutropenie nebo agranulocytóza. V této situaci je nutné pečlivé psychiatrické pozorování, protože Příznaky se mohou rychle opakovat.

Použití u pacientů ve věku 60 let a starších

Doporučuje se zahájit léčbu velmi malými dávkami (12,5 mg/den první den) a následně dávku zvyšovat maximálně o 25 mg denně. Pro přesné dávkování by měly být použity rýhovací tablety obsahující klozapin 25 mg. Zkušenosti s používáním Azaleptinu® u pacientů ve věku 60 let a starších nám neumožňují dospět k závěru, že existují rozdíly v odpovědi na léčbu Azaleptinem® u pacientů různých věkových skupin.

Použití u pacientů s anamnézou záchvatů, kardiovaskulárního onemocnění nebo onemocnění ledvin

U pacientů s anamnézou záchvatů, kardiovaskulárních nebo renálních onemocnění by dávka léku první den měla být 12,5 mg/den; Další zvyšování dávky by mělo být prováděno pomalu a postupně. Pro přesné dávkování by měly být použity rýhovací tablety obsahující klozapin 25 mg. Závažná kardiovaskulární onemocnění a závažná onemocnění ledvin jsou kontraindikací použití přípravku Azaleptin®.

Kontraindikace

Anamnéza granulocytopenie nebo agranulocytózy (kromě rozvoje granulocytopenie nebo agranulocytózy v důsledku dříve používané chemoterapie), suprese krvetvorby kostní dřeně, myastenie, komatózní stavy, toxické psychózy (včetně alkoholických), těhotenství, kojení, děti do 5 let, zvýšená citlivost na klozapin.

Použití v těhotenství a laktaci

Clozapin je kontraindikován během těhotenství a kojení (kojení).

Nežádoucí účinky

Z centrálního nervového systému: ospalost, bolest hlavy, vzácně – agitovanost, akatizie, zmatenost, extrapyramidové poruchy (akineze, hypokineze, svalová ztuhlost, třes), nespavost, neklidný spánek, deprese, NMS, epileptické záchvaty, tardivní dyskineze, zvýšená teplota centrálního nervového systému geneze .

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arteriální hypotenze, ortostatická hypotenze doprovázená závratěmi; zřídka – oploštění vlny T na EKG, arteriální hypertenze.

Z trávicího systému: hypersalivace, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, pálení žáhy.

Ze strany metabolismu: přibývání na váze, zvýšené pocení.

Z hematopoetického systému: vzácně – eozinofilie, granulocytopenie až agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie.

Účinky v důsledku anticholinergní aktivity: sucho v ústech, poruchy akomodace, zácpa, poruchy močení.

Ostatní: myastenie, snížená potence, porucha akomodace.

Farmakologický účinek

Antipsychotikum (neuroleptikum), derivát dibenzodiazepinu. Má výrazný antipsychotický a sedativní účinek. Prakticky nezpůsobuje extrapyramidové poruchy; V tomto ohledu je klozapin klasifikován jako skupina tzv. „atypických“ neuroleptik.

Antipsychotický účinek je způsoben blokádou dopaminových D2 receptorů v mezolimbických a mezokortikálních strukturách mozku.

Sedativní účinek je způsoben blokádou α-adrenergních receptorů retikulární formace mozkového kmene; antiemetický účinek – blokáda dopaminových D2 receptorů spouštěcí zóny centra zvracení; hypotermický účinek – blokáda dopaminových receptorů hypotalamu. Má periferní a centrální m-anticholinergní a α-adrenergní blokující účinky. Neovlivňuje koncentraci prolaktinu v krvi.

Antipsychotický účinek se blíží účinku alifatických fenothiazinů, ale bez „submelancholického odstínu“ a nepříjemných subjektivních vjemů, nemá kataleptogenní účinek a snižuje práh křečové pohotovosti.

Neovlivňuje vyšší intelektuální funkce.

Vývoj terapeutického účinku je charakterizován stadii: rychlý nástup hypnotických a sedativních účinků; úleva od úzkosti, psychomotorického neklidu a agresivity (po 3-6 dnech); antipsychotický účinek (po 1-2 týdnech); účinek na příznaky negativismu (po 20-40 dnech).

Farmakokinetika

Při perorálním podání se rychle a téměř úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax v plazmě je dosaženo v průměru za 2.5 hodiny Css je dosaženo po 8-10 dnech podávání. Během „prvního průchodu“ játry podléhá intenzivnímu metabolismu a tvoří metabolity s nízkou nebo neaktivní aktivitou. Metabolizován za účasti izoenzymu CYP1A2. Distribuce je intenzivní a rychlá, proniká do BBB. Vazba na bílkoviny je 95 %.

T1/2 se vyznačuje variabilitou a po užití jedné dávky 75 mg je 8 hodin (4-12 hodin), po užití 100 mg 2krát denně – 12 hodin (4-66 hodin).

Vylučuje se ledvinami – 50% a střevy – 30%.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 30°C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Používejte opatrně u těžkých kardiovaskulárních onemocnění, těžké renální a/nebo jaterní insuficience, glaukomu s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty, střevní atonie, epilepsie, interkurentních onemocnění s febrilním syndromem.

V průběhu léčby je nezbytné systematické sledování obrazu periferní krve.

Při užívání klozapinu je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu.

Bezpečnost a účinnost klozapinu u dětí a dospívajících do 16 let nebyla stanovena.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Pacienti užívající klozapin by se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují koncentraci a zvýšenou psychomotorickou rychlost.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.