Astrocytom mozku: následky, komplikace, prognóza

Astrocytomy jsou nádory centrálního nervového systému (centrální nervový systém se skládá z mozku a míchy). Astrocytomy se vyvíjejí z hvězdicovitých buněk (astrocytů), které napomáhají funkci nervových buněk v mozku nebo míše. Tyto nádory mohou být benigní nebo maligní.

• Příznaky |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Další informace |

• Příčina astrocytomů není stanovena.
• Děti mohou pociťovat potíže s chůzí, slabost, změny vidění, zvracení a bolesti hlavy.
• Pro stanovení diagnózy se používají zobrazovací testy a biopsie.
• Možnosti léčby mohou zahrnovat chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.

Astrocytomy jsou nejčastější nádory mozku a míchy u dětí. Tvoří přibližně 40 % případů. Tyto nádory jsou obvykle diagnostikovány ve věku od 5 do 9 let. Tyto nádory se mohou vyskytovat kdekoli v mozku nebo míše, ale nejčastější jsou v mozečku (oblast blízko základny mozku, která koordinuje pohyby těla).

Astrocytomy jsou typem mozkového nádoru nazývaného gliom.

Příznaky astrocytomů

Tlak uvnitř lebky se zvyšuje, což má za následek bolesti hlavy (často po probuzení), zvracení a letargii. Děti mohou ztratit koordinaci a mít potíže s chůzí. Vidění může být rozmazané nebo zmizet a oči mohou vyboulit. Dítě může mít nystagmus, při kterém se oči nedobrovolně škubnou jedním směrem a poté se pohybují zpět.

Astrocytomy v míše mohou způsobit bolesti zad, potíže s chůzí, necitlivost, dysfunkci střev a močového měchýře a svalovou slabost.

Diagnóza astrocytomu

• Magnetická rezonance.
• Biopsie

Obvykle se provádí magnetická rezonance (MRI). Před MRI se do žíly (intravenózně) vstříkne kontrastní látka. Kontrastní látky jsou látky, které činí orgány a další struktury jasnějšími, takže je lze vidět při zobrazovacích testech. Pokud není možná magnetická rezonance, používá se počítačová tomografie (CT), ale ta je méně podrobná.

Lékaři obvykle odeberou vzorek nádorové tkáně a zkoumají jej pod mikroskopem (biopsie), protože léčba je založena na tom, jak abnormálně vypadají nádorové buňky (stupeň nádoru). Astrocytomy jsou obecně klasifikovány jako nízké (např. adolescentní pilocytární astrocytom) nebo vysoké (např. anaplastický glioblastom). Nádory stupně 1 a 2 jsou považovány za malignitu nízkého stupně, zatímco nádory stupně 3 a 4 jsou považovány za malignitu vysokého stupně.

Léčba astrocytomů;

• chirurgický zákrok (pokud je to možné);
• radioterapie, chemoterapie nebo kombinace obou

Většina astrocytom nízkého stupně jsou odstraněny chirurgicky. Pokud je astrocytom zcela odstraněn, děti nemusí potřebovat žádnou další léčbu.

Někdy není operace možná. Chemoterapie se používá u dětí s nádorem, který nelze chirurgicky odstranit nebo který po operaci progreduje nebo se vrací.

Radiační terapie se zřídka používá k léčbě dětí s astrocytomy nízkého stupně, protože může interferovat s růstem a vývojem mozku.

Většinu astrocytomů nízkého stupně lze úspěšně léčit a děti po úspěšné léčbě mohou přežívat dlouhou dobu.

Astrocytomy vysokého stupně léčeni kombinací chirurgického zákroku (pokud je to možné), radiační terapie a chemoterapie (viz Kombinovaná protinádorová léčba).

Prognóza u dětí s nádory vysokého stupně je horší, s celkovým přežitím pouze 20–30 % za 3 roky po léčbě.

doplňující informace

Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že kompilátoři ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah tohoto zdroje.

1. Americká rakovinová společnost: Když je vašemu dítěti diagnostikována rakovina : Zdroj pro rodiče a blízké dítěte s rakovinou, který poskytuje informace o tom, jak se vyrovnat s některými obavami a otázkami, které vyvstanou bezprostředně poté, co je dítěti diagnostikováno.

U dětí, mladých lidí, zralých i starších lidí bez ohledu na životní styl onkologové odhalí rakovinu mozku. Jak dlouho žijí s touto nemocí? Prognóza závisí na histologickém typu nádoru a stadiu patologického procesu. Onkologové v Jusupovské nemocnici diagnostikují mozkové nádory pomocí moderních neurozobrazovacích metod. Včasná diagnóza může výrazně prodloužit život pacienta. Léčba pacientů s rakovinou mozku se provádí pomocí inovativních chirurgických zákroků, jemných technik radiační terapie a nejnovějších chemoterapeutických léků registrovaných v Ruské federaci. Jsou vysoce účinné a mají minimální rozsah vedlejších účinků. V rámci vědeckého výzkumu léků prováděného na Onkologické klinice mají pacienti možnost být léčeni novými chemoterapeutickými léky, jejichž bezpečnost byla prokázána předchozími studiemi.

Příčiny

• Rychlé dělení mozkových buněk;
• zatížená dědičnost;
• Vystavení vysokým dávkám záření (nádory se mohou tvořit 15-20 let po ozáření).

Vědci prokázali souvislost mezi traumatickým poraněním mozku a možností vzdálené tvorby meningeálně-vaskulárních nádorů. Výskyt mozkových nádorů je přímo závislý na věku pacienta. Před sedmým rokem věku jsou mozkové nádory mnohem častější než mezi 7. a 14. rokem věku. Po 14 letech se výskyt mozkových nádorů opět zvyšuje. Maximum výskytu onemocnění nastává ve věku padesáti let. Riziko mozkových nádorů pak klesá.

Vědci stanovili vztah mezi histologickým typem nádoru a věkem pacienta:

• U dětí a mladých mužů se často vyskytuje meduloblastom a astrocytom cerebellum, kraniofaryngiom a ependymom a spongioblastom mozkového kmene;
• Od 20. do 50. roku života se převážně nacházejí meningeomy, gliomy mozkových hemisfér a adenomy hypofýzy;
• Počínaje 45. rokem jsou častější gliomy mozkových hemisfér, meningeomy, akustické neuromy a metastatické léze mozku;
• Když je dosaženo, ve struktuře mozkových nádorů dominují glioblastomy, metastatické nádory a neuromy.

Intracerebrální novotvary, stejně jako jejich maligní formy, jsou 2-2,3krát častěji diagnostikovány u mužů. Benigní nádory jsou častější u žen.

První příznaky

Většina mozkových nádorů je po dlouhou dobu asymptomatická nebo existující příznaky neumožňují podezření na přítomnost nádoru zabírajícího prostor v lebce. Onkologové v nemocnici Jusupov doporučují vyhledat specializovanou lékařskou péči, pokud máte následující příznaky:

• Časté a dlouhodobé bolesti hlavy, často se objevující v místě vývoje nádoru, doprovázené nevolností a zvracením;
• Ztráta koordinace, slabost, neschopnost udržet rovnováhu;
• Problémy se zrakem a zvýšená fotosenzitivita;
• Výskyt náhlých záchvatů připomínajících epileptické.

Příbuzní by si měli domluvit konzultaci s neurochirurgem, pokud má pacient zvláštní změny v obvyklém chování nebo nepřiměřenou agresivitu. Pokud se takové příznaky objeví, raději návštěvu odborníka neodkládejte. Pokud je nádor na mozku diagnostikován v rané fázi vývoje, kdy jsou příznaky mírné, pacienti žijí mnohem déle. Když je detekována rakovina mozku ve 4. stádiu, prognóza pro život je zklamáním.

Lokalizace novotvarů je často určena jejich biologickou povahou. Neurochirurgové často nacházejí maligní gliomy v mozkových hemisférách mozku a benigní novotvary v mozkovém kmeni a mozečku.

Nádory mozku jsou klasifikovány podle stupně zralosti jejich buněk a histologických charakteristik:

• Zralé nádory zahrnují astrocytomy, ependymomy, oligodendrogliomy;
• Nezralé novotvary zahrnují astroblastomy, ganglioblastomy, oligodendroglioblastomy;
• Do skupiny zcela nezralých novotvarů patří meduloblastomy, spongioblastomy a multiformní tumory.

Nádory mozku se dělí do různých skupin podle histogeneze (vývoje tkáně):

• Novotvary neuroektodermální nebo gliové řady (astrocytomy, neuromy, meduloblastomy, pineoblastomy);
• Meningeálně-cévní nádory – vyvíjejí se z arachnoidálního endotelu mozkových blan a cévních stěn (angiomy, meningeomy, chordomy, fibrosarkomy, osteomy);
• Nádory chiasmaticko-selární lokalizace – hypofýza, vyrůstající z předního laloku adenohypofýzy, a kraniofaryngiomy;
• Bidermální novotvary, které se skládají z prvků odvozených ze dvou zárodečných vrstev;
• Heterotopické nádory (chondromy, dermoidy, epidermoidy, lipomy, pyrathemy).

V 1 % případů mozkových nádorů jsou identifikovány systémové novotvary – mnohočetná meningiomatóza, mnohočetná neurofibromatóza a mnohočetná angioretikulomatóza. Metastázy do mozku (nepříznivá prognóza) se nacházejí u 5 % pacientů a novotvary prorůstající do lebeční dutiny (sarkomy, glomus tumory) – v 1,8 % případů. V současné době je na základě histologických a histochemických charakteristik rozlišováno asi 90 různých nádorů nervového systému. Podle lokalizace mozkového nádoru jsou supratentoriální tumory lokalizovány v přední a střední lební jámě a subtentoriální, lokalizované v zadní lební jámě.

Předpověď

Očekávaná délka života pacienta s mozkovým nádorem určuje stupeň benignosti nádoru a stadium rakoviny mozku. U benigních nádorů onkologové v nemocnici Yusupov velmi často dosahují úplného vyléčení. Očekávaná délka života neboli doba od ukončení terapie do obnovení pokračujícího růstu, který bude vyžadovat chirurgickou léčbu, přesahuje 5 let. Pokud je charakter nádoru semibenigní, můžeme hovořit o délce života nebo časovém intervalu do pokračujícího růstu nádoru od 3 do 5 let.

V případě relativně maligního nádoru se pacienti dožívají 2-3 let. U maligního nádoru je průměrná délka života od 4 měsíců do roku, i když jsou známy výjimky. Glioblastom je nejen nejagresivnější, ale také jeden z nejčastějších mozkových nádorů. Onkologové odhalí až 52 % primárních nádorů v tomto orgánu. Chemoterapie, radiační terapie a chirurgie se používají k boji proti onemocnění. Pacienti však zřídka žijí déle než 15-20 měsíců po diagnóze.

Zvláště nebezpečné jsou „recidivující“ nádory, které se po ukončení léčby znovu objeví. V tomto případě průměrná délka života zřídka přesahuje rok. Léčba pomocí geneticky modifikovaného polioviru zvýšila tříleté přežití pacientů s glioblastomem.

Délka života závisí také na zahájení léčby a schopnosti provádět celou možnou škálu terapeutických postupů. Pokud je léčba zahájena v raných stádiích pomocí inovativních technik chirurgie, ozařování a chemoterapie, je pětileté přežití asi 80 %. V ostatních případech předpověď nepřesahuje 20-30%.

Jak dlouho žijete po operaci mozkového nádoru? Chirurgické intervence významně zlepšují prognózu přežití pacientů. Operace jsou nejúčinnější v počátečních stádiích onemocnění. Když se objeví první příznaky onemocnění, kontaktujte nemocnici Yusupov.

Kdy navštívit lékaře

Existují 2 skupiny příznaků mozkového nádoru – celkové a fokální. Z celkových mozkových příznaků má 90 % pacientů bolest hlavy. Příčinou jeho výskytu je podráždění receptorů mozkových blan nádorem. Při svém růstu se stěny komor napínají a následně nádor stlačuje mozkový kmen a mozkové cévy. Bolest je hluboká, praská a trhá pacientovi hlavu. Na samém začátku onemocnění je bolest paroxysmální. Jak nádor postupuje, stává se delší a intenzivnější. Bolest se zesiluje v noci a při fyzické aktivitě – při vyprazdňování, kašli, otáčení nebo kývání hlavou.

Kromě běžných bolestí hlavy, které jsou patrné ve stádiích 3-4 onemocnění a vznikají v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, lékaři identifikují místní bolesti hlavy. Vznikají v důsledku podráždění mozkových blan, intracerebrálních a meningeálních cév, stěn velkých mozkových cév a výskytu různých změn v kostech lebky. Lokální bolesti jsou nudné, pulzující nebo tahavé. Neurologové izolují lokální bolesti hlavy v důsledku mozkového nádoru z celkového pozadí bolesti mechanicky palpací lebky a obličeje. Pacienti jsou požádáni, aby se napjali, kašlali nebo skákali. S takovými akcemi se bolest hlavy zesílí.

U 50 % pacientů s mozkovými nádory dochází ke zvracení. Objevuje se rychle a nesouvisí s příjmem nebo povahou potravy, říháním, nevolností nebo bolestí břicha. Zvracení často doprovází záchvat bolesti hlavy, který začíná na jeho vrcholu. Někdy se zvracení objeví ráno při otáčení hlavy. Jeho příčinou je podráždění zvracení v důsledku intrakraniální hypertenze. U nádorů medulla oblongata, IV komory, cerebelární vermis, cerebelární hemisféry je zvracení ohniskovým a časným příznakem.

Triáda hlavních příznaků mozkového nádoru zahrnuje městnavé papily zrakových nervů. Oftalmologové je identifikují u 75–81 % pacientů s mozkovými nádory. Městnavé bradavky jsou oboustranné, častěji se vyvíjejí u subtentoriálních nádorů, méně často u supratentoriálních.

Závratě se vyskytují u 50 % pacientů s nádorem na mozku. Vyvíjí se jak v důsledku kongesce v labyrintu, tak v důsledku poškození vestibulárních kmenových center, spánkového nebo čelního laloku mozkových hemisfér. Závratě jsou často doprovázeny nevolností. Pacient může ztratit rovnováhu.

Lékaři identifikují duševní poruchy u 60–90 % pacientů s nádorem na mozku. Může se objevit porucha vědomí:

• Omráčený;
• Kóma;
• Bezprostřednost;
• Emocionální poruchy;
• Poruchy paměti.

Mezi obecné cerebrální příznaky mozkového nádoru patří epileptické záchvaty. Vyskytují se, když je patologický proces lokalizován v zadní lebeční jámě. Lokální příznaky závisí na typu mozkového nádoru. U nádorů čelního laloku neurologové určují následující místní příznaky onemocnění:

• Místní jednostranné bolesti hlavy;
• epileptické záchvaty;
• Psychické poruchy (nemocný se špatně orientuje v okolním prostředí, dopouští se zcela nemotivovaného jednání, je nepřiměřeně veselý, hravý).

Časným projevem onemocnění může být centrální paréza lícního nervu, úchopový reflex na straně opačné k nádoru. Pozdější příznaky zahrnují primární atrofii zrakového nervu na straně nádoru, městnání v druhém oku, exoftalmus na straně, kde byl nádor nalezen, meningeální příznaky a frontální ataxii. Pokud je zjištěn nádor čelního laloku mozku, prognóza závisí na jeho histologické struktuře a stadiu onemocnění.

Projevem nádoru parietálního laloku mozku je porušení citlivosti (komplexní formy a hluboký svalový smysl), tělesných diagramů a astereognózy. Při lokalizaci nádoru na levé straně se rozvíjí apraxie (narušení účelných pohybů a akcí při zachování jejich základních elementárních pohybů), zhoršená schopnost psát, číst, počítat a fenomén amnestické afázie (pacienti mají potíže pojmenovat předměty). Při subkortikální lokalizaci nádoru dochází k poruchám hybnosti.

Nádory temporální oblasti mozku jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• poruchy čichu a chuti;
• zrakové a sluchové halucinace;
• celkové epileptické záchvaty;
• hemianopsie (oboustranná slepota v polovině zorného pole) s lézemi v zadních částech laloku;
• poruchy trigeminálního a okulomotorického nervu.

Při lokalizaci nádoru na levé straně vzniká u praváků senzorická afázie (pacient vše slyší, ale nerozumí obsahu slov). Pro tuto lokalizaci je typický časný výskyt mozkových příznaků.

Cerebelární nádory způsobují bolesti hlavy doprovázené zvracením. Nejvýznamnějšími ložiskovými projevy jsou porucha koordinace, svalová hypotonie, nystagmus (mimovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence). Když nádor roste z červa, jsou pozorovány bilaterální příznaky:

• Převažující porušení statické koordinace;
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Útoky silných bolestí hlavy a zvracení při změně polohy hlavy;
• Zhoršené dýchání a kardiovaskulární činnost.

Prognóza je v tomto případě nepříznivá. Existují čtyři stadia rakoviny mozku. Pokud je nádor omezen, hovoří o první fázi onemocnění. Další fáze jsou stanoveny v závislosti na oblasti léze. Čtvrté stadium znamená pokročilou rakovinu s metastázami. Prognóza je extrémně nepříznivá.

Pacienti se často ptají: „Co mám dělat, lékaři mi řekli, že mám nádor na mozku?“ Pokud máte první příznaky nádoru na mozku, zavolejte do Jusupovovy nemocnice. Neurologové provedou vyšetření pomocí moderních neurozobrazovacích metod, stanoví diagnózu a zorganizují konzultaci s neurochirurgem. Komplexní léčba zlepšuje prognózu rakoviny mozku.