Ascaris u dospělých: příčiny, příznaky a léčba lidovými léky doma

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Plicní askarióza je patologický stav způsobený mechanickým poškozením dýchacích orgánů larvami oblých helmintů – škrkavkami a také toxickým a alergickým působením jejich odpadních látek. Projevuje se jako kašel s malým množstvím hlenovitého sputa, bronchospastický syndrom a může se objevit jako bronchopneumonie nebo serózní zánět pohrudnice. Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků, radiologických a laboratorních údajů a výsledků sérologických studií. Léčba se provádí pomocí anthelmintických léků a patogenetických činidel, která jsou účinná proti škrkavkám.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky askariózy plic
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba askariózy plic
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Askaridóza plic je akutní stadium antroponózní geohelmintiázy způsobené škrkavkami. Podle statistik trpí askariózou více než 1 miliarda lidí na světě, ročně je infikováno 100-200 tisíc. Onemocnění postihuje lidi všech věkových kategorií, 65–70 % nakažených jsou děti. Z hlediska četnosti výskytu je tato helminthiasis na druhém místě mezi všemi helminthickými invazemi, na druhém místě za enterobiázou. Ascariáza je nejčastější v zemích s horkým a vlhkým subtropickým a tropickým klimatem. V některých státech střední a jihovýchodní Asie, na africkém kontinentu, je více než 50 % populace nakaženo škrkavkami.

Příčiny

Původcem askariózy plic je zástupce z čeledi hlístice Ascaris člověk v larválním stádiu vývoje. Dospělý jedinec parazituje v tenkém střevě výhradně člověka, který se stává zdrojem invaze. Škrkavka je bisexuální. Samice jsou téměř dvakrát větší než samci a mohou dosáhnout délky 40 cm a denně nakladou až 250 000 oplozených a neoplozených vajíček. S výkaly nemocných vajec padají do půdy. Epidemiologické nebezpečí představují pouze oplozená vajíčka. Při dostatečné teplotě, vlhkosti a provzdušnění půdy v nich dozrávají larvy. Požití takových vajíček způsobuje askariózu. Za nepříznivých podmínek se vývoj larev zastaví, ale jejich životaschopnost uvnitř vajíček je dlouhodobě zachována. Helminti zůstávají ve střevech rok, pak, při absenci opětovné invaze, dochází k samoléčení. Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• Meteoklimatické podmínky. V některých oblastech s horkým a vlhkým klimatem odhalí hromadný screening askariózu u 95–98 % populace. Larvy helmintů v takových klimatických pásmech dospívají po celý kalendářní rok, zatímco v mírném podnebí dochází k infekci člověka škrkavkami od dubna do října. V horkých a suchých oblastech je výskyt helmintiázy mnohem nižší. Askaridóza se nevyskytuje v podmínkách permafrostu.
• Nehygienické podmínky. Šíření helminthické infestace je usnadněno přelidněnou populací, nedostatkem tekoucí vody a kanalizace a nedostatkem vody. Ascariáza se často vyvíjí v důsledku konzumace nemyté zeleniny a bobulí pěstovaných pomocí nedezinfikovaných lidských výkalů jako hnojiva.
• Dětství. Helmintióza u dětí předškolního a základního školního věku se vyskytuje 1,5krát častěji než u dospělých. Malé děti ochutnávají předměty, dávají si špinavé prsty do úst, často se stýkají s domácími mazlíčky, hrají si na pískovišti, aniž by kvůli věkovým charakteristikám dodržovaly hygienická pravidla.
• Odborná činnost. Lidé, kteří jsou nuceni neustále kontaktovat půdu, jsou náchylnější k onemocnění. Ascariasis se vyskytuje u polních zemědělců, agronomů a dalších zemědělských pracovníků. Mezi obyvateli měst častěji onemocní zaměstnanci krajinářských služeb, obchodů s potravinami a základen.

Patogeneze

Vajíčka helmintů vstupují do lidského těla fekálně-orální cestou s kontaminovanou potravou a vodou. Onemocnění začíná akutní migrační fází. Larva vychází z vajíčka a je přichycena k vnitřní stěně tenkého střeva háčkovitými výběžky. Ústní dutinou perforuje sliznici a proniká do střevních žil. S průtokem krve portálem a dolní dutou žílou migruje helmint do pravých částí srdce, poté do plicních tepen, kapilár, alveol, bronchiolů. V dýchacím traktu se larvy vyvinou během 20-21 dnů.

Parazitují v plicích, helminti blokují malé cévy. Výživa plicního parenchymu je narušena. Vznikají mikroinfarkty alveolární tkáně. Odpadní produkty Ascaris mají silný senzibilizační účinek na lidský organismus. Rozvíjí se zánětlivá reakce. Kolem helmintu se tvoří infiltrát, který se skládá z lymfocytů, eozinofilů, plazmatických buněk a někdy i histiocytů. Následně se takové infiltráty buď úplně vyřeší, nebo se na jejich místě vytvoří oblasti fibrózy. Senzibilizace těla metabolity ascaris často vede k bronchiální obstrukci. S kašlacími šoky jsou larvy hlístic vhozeny do krku, spolknuty a znovu se dostanou do tenkého střeva. Onemocnění přechází do chronického střevního stadia.

Příznaky askariózy plic

První klinické příznaky poškození plic škrkavkami se objevují 7. – 10. den helmintického napadení. Příznaky onemocnění jsou různé. Pacienta trápí záchvatovitý kašel se slabým výtokem lehkého sputa, občas se objeví hemoptýza. Eozinofilní pneumonie je doprovázena nízkou horečkou. Někdy (častěji v dětství) tělesná teplota stoupne nad 38°C. Tato forma plicní helmintiázy je charakterizována abnormálním typem horečky. Jak teplota stoupá, objevuje se zimnice. Vyjadřují se také další příznaky intoxikace: celková slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nestabilní nálada.

Intenzivní, zhoršené hlubokou inspirací, kašláním, kýcháním a pohybem bolesti v pravé nebo levé polovině hrudníku svědčí o rozvoji pleurisy. Později se připojuje smíšená dušnost, jejíž závažnost závisí na množství exsudátu v pleurální dutině. Toxický-alergický účinek metabolitů ascaris vyvolává bronchospasmus. Pacienta zneklidňují záchvaty dušení s obtížným výdechem, doprovázené suchým kašlem a pískáním na hrudi. Spolu s plicními příznaky jsou často přítomny kopřivkové kožní vyrážky a hepatosplenomegalie. Někdy askarióza plic probíhá skrytě.

Komplikace

Závažné komplikace ascariázy se obvykle vyskytují v chronické střevní fázi onemocnění. Nejčastěji trpí orgány gastrointestinálního traktu – vzniká cholecystocholangitida, apendicitida, střevní obstrukce. Smrtelným nebezpečím je pronikání dospělých do pravé komory a plicních tepen a také plížení škrkavek jícnem a hltanem do dýchacích cest vedoucí ke smrti pacienta na asfyxii. Respirační alergóza, která se objevuje v akutním období, může přetrvávat dlouhou dobu po odstranění helmintů.

diagnostika

Diagnózu helmintiázy provádějí specialisté na infekční onemocnění-parazitologové. Ve fázi poškození plic se diagnostického pátrání často účastní pneumolog. Při odběru anamnézy u pacientů s podezřením na plicní askariózu objasňují odbornou cestu, přítomnost kontaktu s půdou (obdělávání půdy na osobním pozemku, sezónní zemědělské práce). Při vyšetření se může objevit kožní vyrážka. Rozptýlené suché pískavé chrochty, místní vlhké chrochty jsou auskultovány, s pleurisou – hluk z pleurálního tření, prudké oslabení dýchání na jedné straně. Následující výzkumné metody pomáhají identifikovat askariózu ve fázi migrace ascaris:

• Rentgenový snímek plic. Loefflerovy těkavé infiltráty jsou často viditelné na rentgenovém snímku hrudníku. Stínování přetrvává 2-3 dny, poté zcela odezní a objeví se v jiném segmentu, laloku nebo plíci. Občas infiltrace plicní tkáně přetrvává 20-30 dní. Někdy rentgenové vyšetření vizualizuje známky přítomnosti exsudátu v pleurální dutině.
• Laboratorní testy. Vysoká hladina eozinofilů je stanovena v periferní krvi, sputu a pleurální tekutině. Při vyšetření bronchiálního sekretu lze také detekovat Kurshmanovy spirály a Charcot-Leydenovy krystaly, charakteristické pro respirační alergii. Sputum PCR dokáže detekovat hlístovou DNA.
• Sérologická diagnostika. Sérologické diagnostické metody (RNGA, RIF, ELISA) jsou založeny na průkazu protilátek proti škrkavkám v krevním séru. Nejčastěji používaným enzymovým imunotestem je enzymatický imunosorbentní test. Protilátky proti helmintům se začínají produkovat 5-10 dní po začátku invaze. Stanovení titrů imunoglobulinů třídy M a G umožňuje diagnostikovat askariózu během pobytu larev ascaris v plicích.

Dlouhodobě neřešící eozinofilní infiltráty plicní tkáně je třeba odlišit od bakteriální pneumonie, rakoviny plic a tuberkulózy. Těkavé infiltráty se někdy objevují v období záchvatu bronchiálního astmatu a jiných alergických onemocnění. K objasnění diagnózy může být nutná účast onkologů, ftiziatrů, alergologů-imunologů a dermatologů.

Léčba askariózy plic

Plicní askarióza je časným stádiem helmintické infestace a dobře reaguje na konzervativní terapii. Mnoho odborníků v oboru parazitologie a infektologie se přitom domnívá, že anthelmintika jsou účinnější ve střevní fázi onemocnění. Navíc toxický účinek produktů rozpadu larev při jejich hromadném úhynu může způsobit těžkou pulmonitidu. Léčba antiparazitiky se provádí v několika (2-3) stupních. Thiobendazol, mebendazol nebo albendazol lze předepsat ve fázi migrace larev. V této fázi má velký význam úleva od patologických stavů. Používají se antihistaminika, kortikosteroidy a bronchodilatátory. Po 10-14 dnech se průběh anthelmintické terapie opakuje.

Prognóza a prevence

Prognóza adekvátní léčby je příznivá. Askaridóza plic je obvykle zcela vyléčena. Při opakovaných invazích, např. u osob žijících v endemických ložiskách, se postupně vytváří imunita vůči této helmintiáze. Specifická prevence askariózy neexistuje. Aby nedošlo k invazi, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívejte vodu z otevřených nádrží k pití a vaření, nejezte nemytou zeleninu, ovoce, zeleninu. Veřejná prevence zahrnuje výstavbu čistíren, hnojení zemědělské půdy bez škůdců, hromadné preventivní odčervování obyvatel regionů nepříznivých pro askariózu.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě plicní askariózy.

zdroje

1. Infekční nemoci: Učebnice / Shuvalova E. P. – 1990.
2. Klinická doporučení (léčebný protokol) pro poskytování lékařské péče dospělým s askariózou. — 2016.
3. Helminthická invaze ve struktuře respiračních alergií: bronchiální astma a Lefflerův syndrom / Voskanyan A.G., Voskanyan A. // International Journal of Applied and Basic Research. – 2016 – č. 4.
4. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.