Artróza a artritida – jaký je rozdíl, charakteristika onemocnění podle symptomů, příčin

Onemocnění kloubů: artritida, polyartritida, artróza — je skupina onemocnění postihujících tkáň chrupavky, která má zánětlivou nebo degenerativní povahu. Pacienti různého věku jsou náchylní k jeho vývoji, ale nejčastěji se vyskytují patologie u zralých lidí.

Mezi běžné příznaky těchto patologií patří podobné příznaky, které se mohou projevovat jako bolest, ztuhlost pohybu, otok, zarudnutí kloubu a hypertermie.

Charakteristickým rysem je povaha původu. U artritidy a polyartritidy může být metabolický a infekční, ale u artrózy je spojen především se změnami souvisejícími s věkem. Navíc u artritidy má bolest migrační povahu, zatímco u polyartritidy jsou postiženy stejné klouby.

Příčiny onemocnění

Artritida a polyartritida se vyvíjejí pod vlivem škodlivých faktorů:

• úplný nedostatek fyzické aktivity;
• nadměrné cvičení;
• infekce, která proniká do kloubu nebo okolní měkké tkáně;
• komplikace systémové infekce, jako je tuberkulóza;
• autoimunitní procesy, ve kterých je působení leukocytů namířeno nikoli proti patogenním mikroorganismům, ale proti jejich vlastním tkáním, včetně kloubů;
• následky traumatu, které způsobilo těžký zánětlivý proces.

Příčiny artrózy jsou různé:

• následky poranění kloubů nebo okolních tkání;
• vrozené kloubní vady (dysplazie);
• slabá pojivová tkáň, která způsobuje zvýšenou pohyblivost kloubů a okolních struktur;
• infekce na místní nebo systémové úrovni;
• endokrinní poruchy;
• systémová onemocnění způsobující degeneraci a dystrofii (osteochondropatie);
• patologie krevního systému (zvýšená koagulabilita, intraartikulární krvácení).

Léčba identifikované patologie bez detekce primární příčiny je nemožná, jinak vyvolá relaps.

Příznaky nemoci

pro artritida Charakteristická je celková malátnost, která je následně doprovázena bolestivým syndromem vlnovitého charakteru. Zesiluje v noci nebo ráno a vede k narušení motorické aktivity. V oblasti kloubu je pozorováno zarudnutí, otok tkání a ztuhlost pohybu. Nedostatek léčby vede k tomu, že se zánět stává chronickým a následně dochází k destrukci chrupavky.

Polyartritida se řadí mezi systémová onemocnění metabolického, autoimunitního a reaktivního charakteru. Počáteční příznaky zahrnují bolest několika malých kloubů s otokem, zarudnutím tkání a symetrií patologického procesu. Jak proces postupuje nebo pokud neexistuje žádná léčba, jsou možné systémové projevy ve formě zvýšené teploty, slabosti a zvyšující se intoxikace.

Artróza jsou klasifikovány jako dlouhodobá degenerativní onemocnění. V počátečních fázích se patologie nemusí klinicky projevit a první příznaky obtěžují pacienta po několika letech artrózy. Patologie začíná poruchou motorické aktivity, která se projevuje ztuhlostí, bolestí a křupáním při chůzi. Postupně se rozvíjí bolest, otok a zarudnutí, které je spojeno se zánětem okolních tkání.

Rizikové faktory

Artritida, polyartritida a artróza se nejčastěji rozvíjejí u pacientů s následujícími zdravotními stavy:

• věk od 60 let a starší;
• fyziologická endokrinní nerovnováha (teenageři, ženy během menopauzy);
• velká hmotnost, obezita, která zvyšuje zátěž pohybového aparátu;
• sportovci nebo lidé, jejichž aktivity zahrnují zvýšenou fyzickou aktivitu nebo stres;
• pacienti v období zotavení po chirurgickém zákroku s vysokým stupněm traumatu kloubů;
• negativní dědičnost;
• páteřní patologie neurodystrofické povahy.

Těmto pacientům se doporučuje pravidelně navštěvovat ortopeda a podstupovat preventivní procedury, aby se zabránilo předčasnému rozvoji artritidy nebo artrózy.

Patogeneze

Vývoj zánětlivého procesu kloubů ve formě artritidy prochází po sobě jdoucími fázemi:

• klky synoviálních membrán se zvětšují, což vede k proliferaci synoviálních buněk a následné fibróze (tj. nahrazení pojivovou tkání);
• na kloubním povrchu chrupavky se vyvíjí granulace, která způsobuje deformaci kostí a chrupavek;
• vazivové a kostní oblasti rostou, což ztěžuje pohyblivost a způsobuje deformaci kloubů.

• vliv primární příčiny, která narušuje zásobování krví;
• chrupavka zhrubne, tkáně se při pohybu zachytí;
• chrupavka je zničena, její zbytky spadají do kloubní dutiny;
• rozvíjí se proces kalcifikace a osifikace;
• ve středu se tvoří cysty, ve kterých se mohou hromadit bakterie;
• ztluštění synoviální membrány a kapsle, což urychluje proces fibrózy;
• deformace kostí s tvorbou kostních výběžků, což zvyšuje riziko poškození svalů a vazů.

V různých stádiích patogeneze artritidy a artrózy se používají různé metody terapie. Konzervativní léčba je možná, ale v pozdějších stádiích se používá pouze chirurgická intervence.

Základní metody diagnostiky onemocnění

Diagnostika začíná objasněním potíží, anamnézou, informacemi o příjmu léků a dědičné zátěži. Při vyšetření se posuzuje symetrie procesu, zarudnutí, otok tkání, motorická aktivita v kloubu a přítomnost patologických útvarů.

Jsou předepsány další metody:

• Obecný klinický krevní test и biochemie, nezbytné k identifikaci zánětlivého procesu.
• Obecná klinická analýza moči, která umožňuje určit metabolické poruchy.
• Krevní test k potvrzení autoimunitní povahy onemocnění.
• Analýza synoviální tekutiny, který se získá v důsledku punkce.
• Ultrazvukové vyšetření kloubů a vnitřních orgánů.
• Roentgenografie v několika projekcích.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Výsledky laboratorní diagnostiky

Obecné krevní testy a biochemické údaje pro artritidu a artrózu:

• zvýšení ESR;
• zvýšené hladiny leukocytů během zánětu, autoimunitních lézí nebo infekce;
• výskyt C-reaktivního proteinu.

Při provádění obecné analýzy moči jsou zjištěny metabolické poruchy. Důkazem toho je nárůst purinů, pyrimidinů a dalších zásad.

K průkazu autoprotilátek se provádí revmatický test. Pokud je získán pozitivní vzorek, stanoví se dodatečně plazmatický protein, antistreptolysin-O a C-reaktivní protein.

U artritidy nebo artrózy se v synoviální tekutině určují následující faktory:

• zvýšená viskozita a elasticita;
• krystaly kyseliny močové při dně;
• zvýšený počet bílých krvinek během zánětu;
• hromadění bakterií v důsledku infekce.

K identifikaci odchylek a kontrole kvality léčby jsou předepsány testy.

Výsledky instrumentální diagnostiky

Rentgenové vyšetření odhalí následující příznaky artritidy:

• zúžení kloubní štěrbiny;
• periartikulární osteoporóza;
• defekty kostní tkáně na okrajích;
• sekvestrace během infekce;
• oblasti osteosklerózy na sakrálních a ilických kloubech;
• proliferace kostních oblastí epifýz;
• luxace, subluxace.

Rentgenové údaje indikující artrózu:

• zmenšení velikosti kloubního prostoru;
• tvorba osteofytů, osteoskleróza;
• deformace – subluxace, zakřivená osa.

Kromě radiografie může být předepsána řada studií, pokud je vyžadována diferenciální diagnóza.

1. Termografie. Lokální poruchy výměny tepla jsou detekovány v oblastech náchylných k artritidě nebo artróze.
2. Ultrazvuk kloubů. Zjišťuje se přítomnost výpotku, tedy nahromadění tekutiny v kloubní dutině.
3. Radionuklidová scintigrafie. Jedná se o techniku ​​pořizování snímků v několika projekcích pomocí gama záření. Určují rozsah šíření zánětlivého procesu.
4. Artroskopie. Endoskopické vyšetření, které určuje stupeň degenerace, dystrofie, šíření zánětlivého procesu a deformace kloubů v důsledku artritidy a artrózy.

K odhalení podrobného obrazu o stavu kloubní dutiny a okolních tkání je předepsána MRI nebo CT. Snímky jsou pořízeny z různých projekcí, takže ortoped a revmatolog budou moci plně posoudit stav tkání a přítomnost odchylek.

Léčba

Výběr terapie je založen na příčině onemocnění kloubů. Mezi nedrogové metody patří dieta, odpočinek a vzdání se špatných návyků.

Léčba může zahrnovat použití lokálních a systémových činidel s protizánětlivým, antibakteriálním a analgetickým účinkem.

S ústupem patologického procesu jsou předepsány chondroprotektory, fyzioterapeutické postupy a dodržování povolené fyzické aktivity.

Předpověď

Artrózu a artrózu lze léčit, pokud se pacient včas poradí s lékařem a podstoupí vyšetření. Pokud léčba dlouhodobě chybí, začnou se rozvíjet degenerativně-dystrofické změny, které lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Pacient s identifikovanými chorobami musí dodržovat předepsané léčebné metody po celý svůj život, protože není možné tyto patologie zcela odstranit. Jen tak zůstane předpověď pozitivní.