Artropatie kolenního kloubu u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Artritida kolenního kloubu (neboli gonartróza) je doprovázena zánětlivým procesem různé etiologie 1,9 . Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je častější po 40 letech 2 . Bolest je hlavním příznakem artritidy a vyskytuje se jak při pohybu, tak v klidu 3 . Záchvat bolesti může mít různou intenzitu v závislosti na formě onemocnění (akutní, chronická). Je také pozorována ztuhlost (zejména ráno), otok v oblasti kloubu, hyperémie kůže nad postiženou oblastí, místní zvýšení teploty a snížený rozsah pohybu 3 .

Příčiny rozvoje artritidy a bolesti

Artritida kolenních kloubů může být nezávislou patologií (primární artritida). Nejčastěji se vyvíjí v důsledku traumatického poranění, infekce otevřené rány a po operaci. Sekundární artritida kolenního kloubu se vyvíjí na pozadí systémových onemocnění (psoriáza, revmatismus, dna) 1 .

Následující faktory predisponují k rozvoji onemocnění 3,10:

• podchlazení nebo omrzliny
• mít nadváhu
• zvýšená mechanická zátěž s podporou kolenních kloubů (zvedání a nošení těžkých předmětů, zvýšená fyzická aktivita včetně sportovních aktivit
• úrazy a operace kolenního kloubu
• dědičná predispozice k této patologii
• poruchy metabolismu nebo endokrinního systému
• nošení nepohodlných bot na vysokém podpatku

Vzhled bolesti v kolenním kloubu je alarmujícím příznakem, který vyžaduje komplexní vyšetření. Pokud specialisté diagnostikují artritidu, léčba by měla být zahájena co nejdříve a zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci častých exacerbací.

Vlastnosti léčby u dospělých

Léčba artritidy kolenního kloubu je v kompetenci kvalifikovaného specialisty (revmatolog, ortoped) 4 .

Léčba artritidy kolenního kloubu, stejně jako artritida jakékoli jiné lokalizace, musí být komplexní 5 . Léčba artritidy kolenních kloubů zpravidla zahrnuje užívání léků, fyzioterapii, cvičební terapii, masáž kolena mimo exacerbaci a změny životního stylu. Nesteroidní protizánětlivé léky 5 mohou být předepsány jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Změny životního stylu u artritidy kolenních kloubů zahrnují hubnutí, dietu, vzdání se špatných návyků, přiměřenou fyzickou aktivitu a stanovení správného rozvrhu práce a odpočinku 5 . Je třeba připomenout, že nadměrná tělesná hmotnost výrazně zvyšuje zátěž zanícených kolenních kloubů, a proto se doporučuje postupné snižování hmotnosti, rozšiřování režimu fyzické aktivity a dodržování diety 5 .

Chirurgické metody léčby artritidy se používají, když je medikamentózní terapie neúčinná 6 .

Stojí za připomenutí, že chronickou artritidu není možné úplně vyléčit, ale správnými terapeutickými postupy a medikací je možné zmírnit příznaky artritidy, včetně odstranění bolesti, což obecně pomůže vést relativně aktivní život 7 . Proto byste měli zahájit léčbu co nejdříve a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Prevence artritidy

Aby se zabránilo rozvoji artritidy a novým relapsům, doporučuje se dodržovat následující pravidla 8:

• Omezte zátěž na kolena při práci nebo sportu a dávejte přednost cvičení, které nezatěžuje kolenní klouby;
• postupně snižovat nadváhu;
• vyhnout se dlouhodobému statickému stresu, hypotermii a přetížení;
• včas léčit zranění, podvrtnutí, natržení vazů a infekční a zánětlivá onemocnění;
• Před každým tréninkem se zahřejte chůzí a protahovacími cviky na přední a zadní stranu stehna.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference:

1. Alekseeva L. I., Taskina E. A., Kashevarova N. G. Osteoartritida: epidemiologie, klasifikace, rizikové faktory a progrese, klinika, diagnostika, léčba //Moderní revmatologie. – 2019. – T. 13. – No. 2.
2. Uryasyev O. M., Zaigrova N. K. Osteoartritida: patogeneze, diagnostika, léčba // Zemský lékař. – 2016. – Ne. 1-2 (29-30).
3. Mitrofanov V. A., Zhadenov I. I., Puchinyan D. M. Osteoartritida: rizikové faktory, patogeneze a moderní terapie // Saratov Scientific Medical Journal. – 2008. – V. 4. – Č. 2.
4. Alekseeva L. I., Naumov A. V. Management pacientů s osteoartrózou a komorbiditou ve všeobecné lékařské praxi // Terapie. – 2018. – Ne. 4. – S. 95-107.
5. Lygina E. V. a spol. Pomoci mladému lékaři: artróza – snadné diagnostikování, ale jak léčit? //Věda mladých – Eruditio Juvenium. – 2018. – V. 6. – Č. 1.
6. Drapkina O. M. et al. Osteoartróza v praxi praktického lékaře: Algoritmus pro diagnostiku a volbu terapie // Preventivní medicína. – 2018. – V. 21. – Č. 6. – S. 12-22.
7. Karateev A. E., Lila A. M. Osteoartritida: moderní klinický koncept a některé slibné terapeutické přístupy // Vědecká a praktická revmatologie. – 2018. – V. 56. – Č. 1.
8. Strakhov M.A. et al. Vlastnosti léčby a prevence osteoartrózy v mladém věku // Rakovina prsu. – 2016. – T. 24. – No. 8. – s. 498-504.
9. Makarova M. V. et al. Dynamika morfologických změn podle dat MRI během ortovoltážní rentgenové terapie u pacientů s gonartrózou stadia 0-2: vzdálené výsledky randomizované studie // Radiační diagnostika a terapie. – 2020. – Ne. 4. – S. 71-79.
10. Lychev, V. N. Časná gonartróza: klinická diagnostika z hlediska nových klasifikačních kritérií // Aktuální problémy moderní medicíny a farmacie 2019. – Minsk: BSMU, 2019. – S. 327-329.