Antivirotika pro těhotné ženy – indikace, kontraindikace, použití, poškození plodu

Jednou z nejčastějších otázek, které se těhotné ženy ptají svého lékaře, je, jaké vitamíny by měly během těhotenství užívat? Řekněme hned, zda nastávající matky potřebují užívat farmaceutické vitamíny nebo ne – na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Někteří lékaři se domnívají, že potřebné živiny by měly být získávány z přírodních produktů. Jiní jsou zastánci užívání farmaceutických multivitaminů. Jediné, co můžeme s jistotou říci, je, že vitamíny a mikroelementy musí být dodávány do těla těhotné ženy. Prozradíme vám, které z nich jsou pro nastávající maminku nejdůležitější.

kyselina listová

Jiné názvy tohoto vitaminu jsou vitamin B₉ nebo v_с. Tento vitamín je nezbytný pro buněčné dělení a reprodukci, takže je zvláště důležitý v prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří všechny orgány a systémy dítěte. Kyselina listová hraje důležitou roli při syntéze hemoglobinu a při jejím nedostatku se může rozvinout anémie. Kyselina listová také pomáhá snižovat pravděpodobnost defektů páteře u dítěte a stará se o správnou formaci jeho psychiky a intelektu. S užíváním kyseliny listové je lepší začít tři měsíce před plánovaným početím, protože malý přísun tohoto vitamínu prospěje jak nastávající mamince, tak miminku. Pokud je těhotenství neplánované, pak se musí kyselina listová užít, jakmile se žena o své situaci dozví. V průměru se dávka tohoto vitaminu pohybuje od 0,4 do 0,8 mg denně.

Nastávající maminka potřebuje denně asi 1200–1400 mg vápníku, běžná žena 800–1000 mg tohoto stopového prvku. Proč? Během těhotenství se množství vápníku v těle nastávající matky výrazně snižuje, protože se také vynakládá na růst a vývoj dítěte. Zvláště hodně vápníku je potřeba ve třetím trimestru, kdy dochází ke zvápenatění kostry dítěte. Vápník je však potřebný nejen pro růst kostí a zubů dítěte – s jeho pomocí se tvoří jeho nervový systém, srdce, svaly, kožní tkáň, oči, uši, vlasy a nehty. Těhotná žena potřebuje vápník pro správnou funkci ledvin, prevenci bolestí svalů, zácpy, osteoporózy, kazu a toxikózy. Kromě toho tento mikroelement chrání nastávající matku před stresem a nervovým přetížením.

Tento vitamín se podílí na procesu tkáňového dýchání, pomáhá kyslíku pronikat do každé buňky těla. Vitamin E je zároveň výborným antioxidantem: chrání buňky před tvorbou volných radikálů, které mohou způsobovat různá onemocnění. Tato ochranná funkce je zvláště důležitá ve fázi tvorby embryí. Kromě toho vitamin E pomáhá normalizovat hormonální rovnováhu těla. V raných fázích se podílí na tvorbě placenty a také chrání před potratem. Dávka vitaminu E v těhotenství je 15 mg.

Vitamin E se nachází v rostlinných olejích, neméně než tento vitamin se nachází v hlávkovém salátu, rajčatech, šípcích, petrželce, špenátu a hrášku. Část vitaminu E se nachází v mase, vejcích a mléce.

Hořčík se podílí na všech metabolických procesech, pomáhá zvládat stres, normalizuje činnost kardiovaskulárního systému a krevního tlaku a udržuje cévy v dobrém stavu. Kvůli nedostatku hořčíku v těle se mohou objevit svalové křeče (obvykle lýtkové svaly). A protože děloha je také svalový orgán, s nedostatkem hořčíku během těhotenství během těhotenství se zvyšuje excitabilita myometria, což vede k aktivním kontrakcím dělohy. Proto se při hypertenzi a hrozbě potratu často předepisuje hořčík.

Hořčík je bohatý na celozrnné výrobky a celozrnný chléb, fíky, mandle, semena, tmavě zelenou zeleninu a banány.

Jód se obvykle předepisuje těhotným ženám v prvním trimestru. Až do 16 týdnů těhotenství je vývoj dítěte a tvorba všech jeho orgánů a systémů „pod ochranou“ štítné žlázy matky. A pokud má žena málo jódu, znamená to, že může být poškozen některý systém nebo orgán dítěte. A i když se vytvoří a začne fungovat vlastní štítná žláza dítěte, bude stále schopna přijímat jód pouze z těla matky. Jeho denní dávka je 250 mg denně.

Jód se nejsnáze získá z mořských plodů a mořské nebo jodizované soli. Hodně jódu obsahují mořské ryby, mořské řasy, chobotnice, tomel, feijoa, datle, sušené fíky, mléčné výrobky a maso. Jód se však teplotou ničí, což znamená, že po tepelném zpracování množství jódu ve výrobcích prudce klesá.

Železo je nezbytné především k prevenci chudokrevnosti. Koneckonců, je součástí hemoglobinu, který přenáší kyslík po celém těle matky a dítěte. Kromě toho se železo podílí na syntéze bílkovin, která se podílí na tvorbě svalové tkáně. A nedostatek železa může vést ke zvýšenému tonusu dělohy. Průměrná denní dávka železa je 30–60 mg. V některých případech, pokud byly zásoby železa ženy zpočátku nízké, může být dávkování vyšší.

Železo obsahuje v mase, zejména v telecím, krůtím, zaječím, vepřovém a hovězím mase. V rostlinné potravě je železo, ale odtud se mnohem hůře vstřebává. Železo se nejlépe vstřebává, když se užívá společně s vitamínem C.

Pokud těhotná žena jí zdravou a pestrou stravu, jí hodně ovoce a zeleniny, pak možná nebude potřebovat další komplex vitamínů pro těhotné. Možná bude nutné užívat některé vitamíny samostatně, ale to by měl určit lékař. Pokud měla žena před těhotenstvím známky nedostatku vitamínů, jí nesprávně nebo špatně, pak se bez multivitaminů neobejde.

Vitamin B₉ (kyselina listová) se nachází ve zvířecích játrech, špenátu, chřestu, čočce, růžičkové kapustě, fazolích a celozrnné mouce. Z potravy se však vstřebává velmi špatně, ne více než 50 %. Proto je předepisován téměř všem těhotným ženám

Naše tělo nebude schopno vstřebat více než 500 mg vápníku najednou. Proto byste se neměli snažit získat celou denní potřebu tohoto mikroelementu v jednom jídle. Snažte se jíst potraviny obsahující vápník v malých porcích několikrát denně

Vitamin B je nutný ke zvýšení koncentrace hořčíku v tkáních₆ (pyridoxin), který usnadňuje jeho vstřebávání a působí jako vodič hořčíku do buňky. Proto hořčík a vitamín B₆ často předepisovány společně.

Otázky a odpovědi k tématu

Mám brát vitamíny v těhotenství?

Ano, v těhotenství tělo vyžaduje více živin, které lze získat nejen výživou, ale také vitamíny. Lékař vám pomůže vybrat potřebné komplexy v závislosti na potřebách těla.

Jaké vitamíny jsou pro těhotné ženy nejdůležitější?

Mezi nejdůležitější vitamíny patří kyselina listová, vitamíny B, vitamín D, vápník a železo. Tyto látky pomáhají při tvorbě zdravého plodu a podporují zdraví matky.

Je možné získat všechny potřebné vitamíny pouze z potravy?

Přestože je vyvážená strava nesmírně důležitá, někdy je obtížné získat všechny potřebné vitamíny pouze z jídla. Například v zimě se může objevit nedostatek vitaminu D, který se jen těžko kompenzuje jídlem.

Mám po porodu pokračovat v užívání vitamínů?

Ano, zvláště pokud žena plánuje kojit, protože tělo stále potřebuje podporu, aby se zotavilo a poskytlo potřebné látky pro sebe i pro dítě.

Je důležité konzultovat užívání vitamínů s lékařem?

Nepochybně. Samopodávání vitamínů může vést k předávkování nebo nedostatečné konzumaci některých látek. Lékař vybere optimální komplex na základě individuálních charakteristik a testů.

zdroje

1. K. H. Nelson, J. T. Burns a M. J. Fetterman. “Vitaminy a těhotenství: základní živiny pro zdraví matky a plodu.” American Journal of Clinical Nutrition, sv. 113, č.p. 2, 2021, str. 330-340. doi:10.1093/ajcn/nqaa306.
2. M. G. Smith, E. R. Smith a H. R. Johnson. “Výživové potřeby během těhotenství: Role vitamínů.” Živiny, sv. 12, č. 10, 2020, str. 3195. doi:10.3390/nu12103195.
3. L. J. Turner, A. H. Green a J. C. Scott. “Role vitamínů ve zdraví těhotných žen: Recenze.” Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, sv. 33, č. 8, 2020, str. 1278-1284. doi:10.1080/14767058.2018.1529464.
4. R. S. Carter, J. H. Gallagher a K. M. Clark. “Doplňování vitamínů a výsledky těhotenství: Současná doporučení.” Klinická výživa, sv. 39, č. 5, 2020, str. 1596-1603. doi:10.1016/j.clnu.2019.05.011.
5. P. W. Jensen, L. S. Hoekstra a K. D. Nelson. “Nedostatky vitamínů a jejich dopad na zdraví v těhotenství: Systematický přehled.” Porodnictví & Gynekologie, sv. 135, č.p. 6, 2020, str. 1312-1321. doi:10.1097/AOG.0000000000003794.

V těle nastávající matky jsou pozorovány významné funkční a anatomické změny v různých orgánech a systémech. Tato restrukturalizace je způsobena skutečností, že vnitřní orgány jsou nuceny přizpůsobit se neustále rostoucí děloze. V takových podmínkách, kdy vše funguje na hranici svých možností, je možný rozvoj nebo exacerbace onemocnění vyžadujících užívání léků. Podle WHO užívá více než 90 % těhotných žen během těhotenství léky. Některé z nich se léčí samo a nekonzultují s lékařem užívání léků, které mohou poškodit plod. Farmakoterapie žen očekávajících dítě je stále jednou z nejméně studovaných oblastí medicíny. Ale potřeba širokého užívání drog je dnes objektivní realitou. Může to být způsobeno zvyšujícím se věkem těhotných žen a řadou nemocí, které v životě těhotných žen vznikají.

• Vlastnosti léčby nachlazení a akutních respiračních virových infekcí během těhotenství
  • Snížená imunita
  • Hyperventilace
  • Otoky sliznic dýchacích orgánů

  Hlavním problémem při posuzování vlivu léků na nastávající matky a děti je to, že vědci mají stále omezené znalosti o farmakokinetice a farmakodynamice mnoha léků v systému matka-placenta-plod. i Při studiu účinků některých léků na organismus velmi často neprobíhají žádné randomizované klinické studie, které by zkoumaly účinky léků na organismus nastávajících matek i plodu. Těhotenství je specifická fáze života, která se od ostatních fází liší nejen medicínskými, ale i etickými a právními normami. V jakékoli zemi na světě je pro farmaceutické společnosti extrémně obtížné získat povolení k provádění klinických zkoušek léků zahrnujících těhotné ženy.

  Léky zvyšují riziko narušení křehkého procesu ontogeneze (vývoje dítěte) a mohou negativně ovlivnit zdraví samotné ženy. Na druhé straně nedostatek terapie nebo nedostatečná léčba může vést k progresi stávajících onemocnění a problémům s plozením dítěte.

  Proto vysoká somatická zátěž těhotných žen, tzn. Přítomnost řady onemocnění, se kterými se nastávající maminky často setkávají, nedává lékařům na výběr. Podle statistik má nejméně 80 % těhotných žen nějaký druh patologie, včetně virových onemocnění, infekcí močových cest, hypertenze, těhotenských komplikací a dalších poruch. V takových situacích se často nelze obejít bez léčby pomocí léků.

  Mezi situace, kdy odborník předepisuje léky:

  • chronická onemocnění, včetně diabetu, artritidy, bronchiálního astmatu atd.;
  • stavy, které se vyvíjejí během těhotenství – anémie, nevolnost a zvracení po ránu, arteriální hypertenze;
  • komplikace těhotenství – gestóza, riziko potratu a předčasného porodu;
  • akutní stavy (bolest, horečka, kašel, rýma s akutními respiračními virovými infekcemi).

  <strong>Vlastnosti léčby nachlazení a akutních respiračních virových infekcí během těhotenství</strong>

  

  Prevalence akutních respiračních virových infekcí je velmi vysoká u všech skupin pacientů, obou pohlaví. Výjimkou nejsou ani ty, které se stanou matkami. Ženy jsou vystaveny parainfluenza virům, chřipkovým virům, adenovirům, rhinoviry, koronaviry, reoviry, enteroviry a respirační syncyciální virus. Mnoho těhotných žen se nakazí několika infekčními agens současně.

  Vrchol výskytu nachlazení a chřipky trvá od prosince do března. Tato onemocnění jsou častější u nastávajících maminek než u běžné populace. A dost často je onemocnění závažnější a trvá déle, k tomu se přidávají různé těžko léčitelné komplikace.

  Častý rozvoj akutních respiračních virových infekcí a jejich vleklý průběh mohou být způsobeny přirozenými fyziologickými změnami, ke kterým v organismu dochází. Podle vědců je mezi hlavními těhotenskými poruchami, které ovlivňují vznik nachlazení a chřipky, první snížení imunity. Problémem může být hyperventilace plic a otok sliznic dýchacích orgánů. ii

  Podle Světové zdravotnické organizace těhotné ženy, stejně jako malé děti a starší lidé, čelí zvýšenému riziku rozvoje závažného onemocnění poté, co se nakazí akutní respirační virovou infekcí. iii

  Mezi takové skupiny patří lidé ve věku 65 a více let, nastávající maminky, malé děti, lidé s oslabeným imunitním systémem a lidé s chronickými nemocemi.

  <strong>Snížená imunita</strong>

  Během těhotenství se vlastnosti imunitního systému mění. Těhotenské hormony mají významný vliv na fungování imunitního systému. Lidský choriový gonadotropin (hCG), jehož aktivní produkce začíná několik dní po začátku vývoje plodu, má poměrně silný imunosupresivní účinek. Podle řady vědců hCG potlačuje imunitní systém, aby tělo matky neodmítlo embryo, které je matce z 50 % cizí, protože obsahuje geny otce.

  <strong>Hyperventilace</strong>

  Zajištění dostatečného přísunu kyslíku do těla nastávající matky a plodu vyžaduje brániční dýchání. Zvýšené impulsy, které dechové centrum vysílá do bránice a mezižeberních svalů, mohou vést k abnormálně zrychlenému dýchání – hyperventilaci. Rovnováha mezi kyslíkem a oxidem uhličitým v těle těhotné ženy může být narušena. V takové situaci se vytváří příznivé prostředí pro rozvoj virových onemocnění. Viry snadno proniknou do dolních cest dýchacích a okamžitě tam začnou svou destruktivní činnost.

  <strong>Otoky sliznic dýchacích orgánů</strong>

  Růst plodu vede k výraznému zvýšení objemu cirkulující krve u nastávající matky. Z tohoto důvodu je pozorována kapilární kongesce. To může vést k otoku sliznic, což je důvod, proč vizuální obraz připomíná edém. Tento stav, pokud je doprovázen ARVI, může vést k výraznějším klinickým příznakům a výskytu nepříjemných příznaků nachlazení a chřipkové infekce.

  Při výběru léčby ARVI u těhotné ženy odborník vždy bere v úvahu trvání těhotenství, typ patogenů a všechny charakteristiky onemocnění. Předepisují se antipyretika, expektorancia, antitusika, mukolytika, protizánětlivé a antiobstrukční léky. V pokynech vyhledejte poznámku o přípustnosti léčby těhotných žen tímto lékem. Antibiotika mohou být předepsána pouze v případě výskytu bakteriálních infekcí.

  <strong>Antivirotika během těhotenství: 1. trimestr</strong>

  Během 1. trimestru se embryo intenzivně vyvíjí, buňky se intenzivně dělí, tvoří se nové struktury. Na konci trimestru se z plodu již stal drobný človíček s bušícím srdcem, fungujícím mozkem a končetinami. Během tohoto období je pozorována tvorba všech nejdůležitějších systémů dítěte, takže lékaři nedoporučují užívat léky, které mají systémový účinek. Léčba je možná vnějšími i lokálními formami léků.

  Lékaři doporučují, aby nastávající matky užívaly pouze spolehlivé, časem prověřené léky, jejichž pokyny naznačují, že jsou vhodné pro terapii během těhotenství. Jedním z takových antivirotik je VIFERON. Lék VIFERON obsahuje lidský rekombinantní interferon alfa-2b a má antivirové a imunomodulační vlastnosti. Zabraňuje reprodukci viru v lidském těle, což zajišťuje prevenci a léčbu virových onemocnění. Tento lék je dostupný ve formě čípků, masti nebo gelu. Je nutné užívat antivirotikum podle pokynů.

  <strong>Léčba nachlazením během těhotenství: 2. trimestr</strong>

  Ve 2. trimestru se děloha zvětšuje a stlačuje vnitřní orgány. Hormonální hladiny se stabilizují, ucpaný nos zmizí a nucení na močení je méně časté. Zvětšená prsa mohou způsobit menší nepohodlí v hrudní páteři.

  Těhotná žena by se měla vyhýbat kontaktu s nemocnými lidmi a těmi, u kterých se začínají projevovat příznaky nachlazení. Pokud období druhého trimestru připadá na sezónu podzim-zima, snažte se trávit méně času na přeplněných místech.

  Podle informačního a metodického dopisu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Chřipka a jím způsobená pneumonie u těhotných žen: etiotropní a respirační terapie, porodnická taktika, prevence“ (2016), interferon alfa-2b v čípcích (VIFERON) lze použít k prevenci chřipky dávkování 500 000 IU 2krát denně po dobu 5 dnů. K etiotropní léčbě chřipky v těhotenství a v poporodním období lze použít i čípky VIFERON. Pro mírné případy – 500 000 IU 2krát denně po dobu 5 dnů. Střední hladina – 500 000 IU 2krát denně po dobu 5 dnů, poté udržovací dávka 150 000 IU 2krát denně, 2krát týdně po dobu 3 týdnů. V těžkých případech – 500 000 IU 2krát denně po dobu 10 dnů, poté udržovací dávka 150 000 IU 2krát denně, 2krát týdně po dobu 3 týdnů. iv

  

  <strong>Antivirotikum pro těhotné: 3. trimestr</strong>

  V dalším trimestru děloha dále roste a zabírá stále více místa. Aktivně pohybuje vnitřními orgány rostoucího dítěte, což může vést k nepohodlí. Pálení žáhy, ranní nevolnost, dušnost i při malé nebo žádné fyzické aktivitě – mnoho těhotných žen pociťuje všechny tyto příznaky. Pro zmírnění stavu je nutné jíst často, ale v mírných porcích. Snažte se nepřejídat.

  Během tohoto období věnují specialisté zvláštní pozornost formování plic, srdce a mozku dítěte. V případě hrozby předčasného porodu se doporučuje sexuální odpočinek. K nápravě stavů, které ohrožují matku a dítě, mohou být vyžadovány léky. Stejně jako v prvních dvou trimestrech se nyní vyhněte užívání léků, které by se v těhotenství neměly užívat.

  

  <strong>HPV během těhotenství</strong>

  Vysoké hladiny infekce lidským papilomavirem jsou pozorovány u mladých mužů a žen bezprostředně po začátku sexuální aktivity. S projevy tohoto onemocnění se proto nastávající maminky často setkávají. Podle jedné verze vědců porodení dítěte často vede ke zvýšení perzistence HPV infekce, která je způsobena zvýšením koncentrace steroidních hormonů v krvi. Jak již bylo zmíněno, nastávající matka vyvine „toleranci“ k fetálním antigenům. To může způsobit oslabení těla v boji proti virům.

  Lidský papilomavirus může vést ke komplikacím, jako je preeklampsie, spontánní potrat a předčasný porod. K léčbě můžete použít lék VIFERON podle pokynů.

  <strong>Co léčit v těhotenství: léky z lékárny versus lidové léky</strong>

  Jakákoli antivirotika v těhotenství lze užívat pouze po konzultaci s odborníkem, který poradí správnou léčbu. Buďte opatrní s lidovými léky na ARVI, které mohou způsobit alergie. Zdánlivě neškodné kapky proti kašli, pastilky a nosní spreje mohou také způsobit nežádoucí reakce.

  Když těhotná žena a její nenarozené dítě sdílejí stejnou imunitu, je nutné být maximálně pozorný ke svému zdraví a dodržovat jednoduchá pravidla, která vám pomohou zůstat zdraví. A pokud onemocníte, musíte se co nejrychleji uzdravit.

  Teplé boty

  V období častých změn počasí se oblečte pohodlně, v souladu s údaji teploměru. Zvláštní pozornost věnujte teplé obuvi.

  Noste masky

  Při návštěvě přeplněných míst nezapomeňte nosit roušku nejen na ochranu před koronavirem, ale také na ochranu před nachlazením a chřipkou.

  Hygiena je pro nás vším

  Je vhodné připomenout, že v provozech veřejného stravování byste měli používat antibakteriální ubrousky a gely a po návratu domů si ihned důkladně umýt ruce.

  Ochrana sliznic

  Preventivně a před odchodem ven můžete aplikovat VIFERON Gel podle návodu.

  Dobrá výživa

  Snažte se jíst pestrou stravu, konzumovat nejen chutné, ale i zdravé potraviny. V případě potřeby užívejte vitamínové komplexy doporučené lékařem.

  Referenční a informační materiál

  Autor článku