Antihistaminika během laktace – která lze užívat bez poškození dítěte?

Při kojení vyžaduje použití jakýchkoli léků opatrnost a povinnou konzultaci s lékařem! Následující léky proti bolesti jsou relativně bezpečné pro perorální užívání: Paracetamol a Ibuprofen. Articainové injekce jsou vhodné pro úlevu od bolesti při zubním ošetření. Pro lokální anestezii modřin a některých dalších poranění lze použít mast Traumeel S.

Metamizol sodný (Analgin)

nimesulid (Nimesil, Nise)

Kyselina acetylsalicylová (Citramon, Aspirin)

Podmínky použití

Dr. Komarovsky například doporučuje vyhnout se užívání léků proti bolesti během kojení nebo těhotenství, protože některé léky prostě neprošly řádnými klinickými testy. Pokud však žena nemůže tolerovat silnou bolest, neměla by čekat, až sama odezní, nebo používat pochybné lidové metody. Zde je několik pravidel, která vám pomohou rychle se s problémem vypořádat a neublížit sobě ani svému dítěti:

• Je důležité pochopit: léky proti bolesti pouze zmírňují symptom, ale neléčí samotnou nemoc. Proto, pokud zaznamenáte bolestivé nepohodlí, doporučuje se poradit se s lékařem, najít příčinu nepříjemných pocitů a odstranit ji. Pokud vás tedy bolí zub, navštivte zubního lékaře, pokud vás bolí vystřelující ucho, navštivte lékaře ORL. Pokud se neodstraní základní příčina, bolest se bude opakovat znovu a znovu, což vyžaduje další léky.
• I u léku předepsaného lékařem se podívejte do návodu, přesněji do části „Užívání v těhotenství a kojení“. Neexistují žádná omezení – užívejte a v doporučeném dávkování. Ale! Kvantitativní přenos léčivých látek do mateřského mléka byl studován pouze u několika léků. Proto ve většině případů uvidíte, že lék nebyl studován během těhotenství a kojení, nebo jsou těhotenství a kojení kontraindikací pro použití (právě kvůli nedostatku studií o této skupině). Některé matky se snaží snížit poškození léků snížením dávky. Nedoporučuje se to dělat, očekávaný efekt se nedostaví (zejména pokud mluvíme o produktech, které jsou při kojení přijatelné!).
• V návodu hledejte pro nás důležitý ukazatel – poločas rozpadu léku. Zpravidla je to stejné pro krevní plazmu a mateřské mléko. Tímto způsobem si můžete vypočítat období, kdy lék opustí vaše tělo. Analgetika pronikají do krve a do mateřského mléka současně: to trvá jen půl hodiny a maximální koncentrace nastává po 1–1,5 hodině. A jejich vylíhnutí trvá déle – až 2–7. Poločas rozpadu paracetamolu je například 1-4 hodiny a kyseliny acetylsalicylové až 7 hodin.

Zubní ošetření

Některé mladé maminky se bojí jít na zubní ošetření, protože se někde dočetly, že narkóza může negativně ovlivnit kvalitu mateřského mléka. Ve skutečnosti tomu tak není: lékař lokálně (lokálně) podá lék, který působí krátkodobě a rychle se z těla vyloučí, tudíž nezpůsobí žádnou újmu na zdraví miminka? Jak je uvedeno v internetovém magazínu „Doktor Zubov“. Je tedy možné a nutné ošetřit zuby anestezií během laktace. Je lepší si předem ujasnit, jaký lék vám bude podáván, a zároveň informovat zubního lékaře, že kojíte. V tomto případě lékař vybere optimální lék, který nejenže poskytne vynikající úlevu od bolesti během zubního ošetření, ale bude také co nejrychleji vyloučen z těla.

Seznam schválených léků

Nyní se žena může obrátit o pomoc na internet: stačí zadat odpovídající název léku do vyhledávače a několik stránek vám řekne, zda je povoleno jej užívat během těhotenství nebo kojení.

Existuje například univerzální referenční kniha e-laktace. Pokud jde o léky proti bolesti, které se obvykle používají při silných bolestech hlavy a zubů, stejně jako během extrémně bolestivých období, zde je kompletní seznam tablet, které lze užívat, stejně jako intramuskulární, zevní a rektální léky:

• Léky s obsahem paracetamolu snižují teplotu a bolest a také pomáhají snižovat zánětlivé procesy.
• Léky na bázi ibuprofenu působí na bolesti zubů, nepohodlí v kloubech a svalech. Čípky a tablety snižují horečku a pomáhají vyrovnat se s příznaky akutních respiračních virových infekcí. Při užívání léků se do mléka dostává méně než jedno procento účinné látky – to je pro miminko zcela bezpečné.
• Pokud kojící matka potřebuje ošetřit kaz nebo si nechat vytrhnout zub, lze po dohodě s lékařem použít injekce ultrakainu (articainu) nebo jiného léku k úlevě od bolesti v těchto procesech.

Zakázané léky

Téměř jistě máte všechny tyto pilulky ve své lékárničce. Kojícím ženám jsou ale přísně zakázány. Tento seznam obsahuje:

• Analgin. Ve většině zemí je užívání tohoto léku obecně zakázáno (nejen kojícími ženami), protože obsahuje látku, která vyvolává rozvoj agranulocytózy. Pokud se dostane do mateřského mléka, má extrémně negativní vliv na ledviny a oběhový systém dítěte. Analgin je součástí Baralginu, Tempalginu, Spazmalgonu, Pentalginu a Spazganu. Je povoleno jej používat pouze v nejextrémnějších případech a podle předpisu lékaře při vysokých teplotách, které nesnižují jiné léky. Poté se podá intramuskulární injekce analginu s difenhydraminem a papaverinem. Takové radikální metody však může předepsat pouze lékař!
• “Nimesil” (“Nise”, “Nimid” a další léky na bázi nimesulidu). Poskytuje téměř okamžitý účinek zmírňující bolest. Vzhledem k nedostatku dostatečných klinických studií je však jeho užívání zakázáno těhotným a kojícím ženám a také dětem do 12 let.
• Kyselina acetylsalicylová (aspirin a citramon). Má negativní vliv na činnost trávicího traktu kojence a přispívá k narušení ledvin a krvetvorného systému.

Neexistují žádné absolutně bezpečné léky proti bolesti schválené pro použití během laktace. Určitě se poraďte s odborníkem. Pomůže vám univerzální referenční kniha e-laktace.

Informace ověřené odborníkem

Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity

Ne všechna antihistaminika lze během kojení užívat. Během laktace by žena měla užívat pouze bezpečné léky, které nepronikají do mateřského mléka – pouze v tomto případě nebudou mít negativní vliv na dítě.

Antihistaminika by měla být během kojení bezpečná

Alergie u kojících matek: vlastnosti

Těhotenství a porod jsou pro tělo velmi stresující, proto se u žen po porodu někdy objevují alergické reakce, které dříve nebyly pozorovány. Vyvstává tak otázka, jaké léky na zmírnění alergií zvolit, aby byly během kojení bezpečné.

Alergie u kojících matek se objevují z různých důvodů. Může to být reakce na dráždivé látky v domácnosti, určité léky nebo potravinářské produkty. Alergie se také vyvíjí v důsledku fyzikálních nebo biologických faktorů ovlivňujících tělo. Bez ohledu na příčinu alergie se v těle vyskytují typické procesy – zvyšuje se hladina histaminu, což má za následek charakteristické příznaky:

• svědění a pálení;
• vyrážky jako kopřivka;
• otok spojivek, sliznic;
• angioedém.

Nejzávažnějším projevem je anafylaktický šok. Aby se zabránilo rozvoji takové reakce, je nutné včas užívat bezpečné antihistaminikum.

Antihistaminika: Jak fungují

Antihistaminika jsou první a druhé generace. Léky první generace jsou zaměřeny na blokování histaminových receptorů, tzn. ty vazby, které reagují na zvýšení jeho hladiny v ženském těle. Jejich hlavní nevýhodou je nutnost častého používání, protože vytvářejí křehké vazby, které se rychle ničí a alergie se opět vrací.

Léky druhé generace se ukázaly být produktivnější. Působí na cholinové a serotoninové receptory, proto vytvářejí pevnější vazby a mají dobu působení asi dva dny. Riziko nežádoucích účinků léků druhé generace je minimální. V dnešní době se objevily moderní léky třetí a čtvrté generace, které mají vynikající účinek a nezpůsobují komplikace. Tato antihistaminika lze užívat i při kojení.

Léky během laktace

Pro kojící matky se doporučují antihistaminika druhé generace a vyšší, které lze užívat v období laktace. Mezi léky alergolog předepíše kojícím matkám léky s následujícími účinnými látkami:

• cetirizin hydrochlorid – zabraňuje rozvoji alergické reakce a pomáhá zastavit již započatý záchvat, působí protisvědění, snižuje propustnost kapilár a blokuje výskyt otoků tkání a sliznic;
• desloratadin – doporučuje se především k léčbě sezónních alergií, vazomotorické rýmy, alergické konjunktivitidy, lék snižuje slzení, otoky a svědění;
• fexofenadin je syntetické antihistaminikum, které blokuje histaminové receptory a blokuje membrány žírných buněk, čímž přerušuje řetězec alergických reakcí, je indikován především u senné rýmy, alergické rýmy a kopřivky;
• beklometason dipropionát – lék se doporučuje pro nazální použití pro příznaky alergické reakce, exacerbace sezónních alergií;
• Levocetirizin – látka, která pomáhá snižovat propustnost cév a působí protisvědění.

Zakázané léky

Pokud má kojící matka alergickou reakci, neměla by sahat po lékárničce a užívat jakékoli antihistaminikum, které má doma. Je důležité si uvědomit, že lék může negativně ovlivnit zdraví dítěte. Během kojení jsou zakázány léky s následujícími účinnými látkami:

• chloropyramin;
• mebhydrolin;
• klemastin fumarát.

Lékař vám řekne, které pilulky jsou povoleny a které jsou zakázané

Léky, které obsahují tyto účinné látky, mají řadu kontraindikací. Kromě toho jsou schopny proniknout do mateřského mléka, a proto nejsou léky předepisovány ženám během laktace. Mezi vedlejšími účinky léků mohou kojící matky zaznamenat následující stížnosti:

• sucho v ústech;
• bolesti žaludku;
• ospalost, letargie;
• poruchy psychomotorické reakce;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• křeče;
• hyperémie nebo hypertermie.

Vzhledem k výskytu tak závažných nežádoucích účinků lékaři nedoporučují užívat léky během kojení. Pokud nejsou po ruce jiné léky, je potřeba, aby žena na krmení odsala co nejvíce mléka a dala ho do lednice jako rezervu a pak si vzala tabletu antihistaminika. Typicky se asi jedno procento léku dostane do mléka, takže antihistaminikum může být škodlivější pro matku než pro dítě. Kojení je povoleno až po vyloučení účinné látky z mateřského mléka. K tomu je třeba vypít co nejvíce tekutiny.

Je důležité si uvědomit, že takové případy jsou až poslední možností. Kojení se přeruší, dokud není lék vyloučen, obvykle alespoň šest hodin.

Prevence

Aby ženy netrpěly znovu alergickou reakcí a neužívaly antihistaminika během kojení, musí dodržovat preventivní opatření:

• sledujte svůj jídelníček, vyhýbejte se alergenním potravinám a potravinám, které obsahují konzervační látky, barviva a potravinářské přísady;
• zbavit se koberců, plyšových hraček – všeho, co sbírá prach;
• Nepoužívejte nadměrně kosmetiku a sprchové přípravky – dříve známé domácí chemikálie mohou také způsobit podráždění.

Pokud se u ženy během laktace vyskytne alergická reakce, není třeba se bát nasadit antihistaminika. Pokud používáte schválené léky druhé generace a vyšší, dítěti to nijak neublíží. Pokud tyto léky nejsou dostupné a je nutné použít škodlivější lék, je třeba mléko odsát a pokračovat v krmení po vyloučení léku z těla. I když dítě dostává jen nepatrné množství, přesto je lepší se krmení zdržet.

Video

Čtěte také: jódové doplňky při plánování těhotenství

⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!