Aneuryzma popliteální tepny: příznaky, fotografie a chirurgická léčba

Aneuryzma je abnormální dilatace nebo vakovitý výběžek cévy, u kterého se její průměr zvětší dvakrát nebo vícekrát. Natažené cévní stěny se kriticky ztenčují s rizikem prasknutí a vnitřního krvácení. K rozšíření cévy dochází často asymptomaticky, takže člověk nemusí mít podezření, že má aneuryzma, i když je velké. Včasná diagnostika aneuryzmatu je životně důležitá. Konzervativní léčbu onemocnění provádí kardiolog. Chirurgickou léčbu provádí kardiochirurg.

Cévní aneuryzmata se vyvíjejí postupně. Mezi ohrožené patří senioři, sportovci a ti, jejichž profesionální nebo jiné aktivity zahrnují neustálou fyzickou zátěž. Za predisponující faktory odborníci považují kouření, zneužívání alkoholu, aterosklerotické cévní onemocnění, obezitu, hypertenzi a dědičnost.

Aneuryzmata aorty tvoří až 2/3 z celkového počtu zjištěných onemocnění a mozkové cévy jsou postiženy v 5 % případů. Rizika jsou velmi vysoká: pokud není patologický výběžek odhalen včas, pravděpodobnost ruptury se blíží 100% a výsledkem může být invalidita a smrt pacienta.

Klasifikace cévních aneuryzmat

Aneuryzma může být vrozené nebo získané a může se vytvořit v jakékoli cévě lidského těla, ale v 80% případů je diagnostikováno aneuryzma aorty. Patologie může postihnout tepny mozku, dutinu břišní (viscerální), slezinu, krční a bazilární (extracerebrální), podklíčkové a periferní, vytvořené v cévách nohou, třísel, krku a dalších částí těla. Po infarktech a jiných závažných srdečních onemocněních se často tvoří srdeční aneuryzmata. Nejméně často jsou diagnostikována žilní aneuryzmata.

U více než poloviny pacientů se patologie opakuje nebo má více forem.

Odborníci klasifikují aneuryzmata podle tvaru (difuzní a sakulární), klinického průběhu (nekomplikovaný, ohrožující, disekující), stejně jako pravdivý a nepravdivý (traumatický, vzniklý v důsledku defektu ve stěně cévy).

V závislosti na postiženém segmentu jsou klasifikována následující aneuryzmata aorty:

• vzestupné dělení;
• oblouky;
• sestupný úsek;
• břišní oblast;
• sinus Valsalva.

Když se v různých oblastech vytvoří několik cévních dilatací najednou, mluví o kombinované formě.

Komplikace cévních aneuryzmat

Prognóza závisí na typu a umístění cévního aneuryzmatu (mozek, hrudní nebo břišní aorta atd.), příčině patologie, aktuálních klinických příznacích, taktice léčby a zdravotních charakteristikách pacienta.

Za nejnebezpečnější komplikaci je považováno prasklé aneuryzma, zvláště pokud je patologické rozšíření lokalizováno v mozku. To vede k akutní cerebrovaskulární příhodě, kdy vylití krve z aneuryzmatu poškodí mozkovou tkáň. Následky mohou zahrnovat mrtvice různého typu (ischemické, hemoragické), akutní okluzivní hydrocefalus, mozkový angiospasmus, trombóza. Pravděpodobnost smrtelného výsledku se blíží 100 %, zvláště pokud mluvíme o opakovaném aneuryzmatu.

Příznaky vaskulárního aneuryzmatu

Asi ve čtvrtině případů je patologie asymptomatická, nezpůsobuje žádné obavy a jde o náhodný nález během ultrazvuku nebo rentgenu. Pokud není patologie diagnostikována včas, je extrémně nebezpečná kvůli prasknutí, které je navenek doprovázeno náhlou bledostí kůže a ztrátou vědomí.

Projev příznaků přímo souvisí s lokalizací aneuryzmatu a charakteristikami postiženého tělesného systému. Například mozkové aneuryzma může způsobit poruchy výrazu obličeje, intenzivní bolesti hlavy, pocit plnosti v hlavě, potíže s polykáním a mluvením, pokles očních víček, znecitlivění jazyka a další příznaky přímo související s blízkými hlavovými nervy. Aneuryzma aorty se může projevit známkami srdečního selhání, lokálním otokem, pulzující bolestí za hrudní kostí nebo v břiše atd.

Diagnostika aneuryzmatu

Pokud je podezření na aneuryzma, cévní chirurg shromažďuje kompletní anamnézu pacienta – informace o existujících potížích a příznacích, prodělaných onemocněních, rizikových faktorech atd. Vyšetření odhalí takové známky aneuryzmatu, jako je ztráta zornicového reflexu, svalová rigidita nebo paréza, lokální zarudnutí, příznaky napětí atd. Hardwarová vyšetření umožňují provést přesnou diagnózu.

Ultrazvuková dopplerografie (USDG)

Přístrojové ultrazvukové vyšetření, které poskytuje grafické znázornění změn průměru cév, rozložení rychlosti průtoku krve, její intenzity v různých oblastech a dalších anatomických a funkčních znaků.

Počítačová tomografie s kontrastem

Metoda CT s kontrastem je založena na zavedení bezpečné kontrastní látky do krve pacienta, aby se získal jasnější a přesnější obraz o stavu cév. Umožňuje podrobně prozkoumat nejmenší detaily anatomické stavby cév, jejich zužování, rozšiřování a dutin a vidět ty nejmenší nádory a krevní sraženiny. Pokud je ve zkoumané oblasti aneuryzma, metoda poskytuje přesné a spolehlivé informace o jeho tvaru a stavu.

Spolehlivé a nejvíce informativní rentgenové vyšetření cévního řečiště, které umožňuje identifikovat existující problémy v oběhovém systému. Jde o absolutně bezbolestný zákrok, jehož jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost kontrastní látky. Vstřikuje se do krevního řečiště, aby se vytvořil jasný vzor. Studie se provádí na angiografu, moderním přístroji, který se také používá k provádění endovaskulárních operací na cévách.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.