Anembryonie: co to je, co to způsobuje, proč může být oplodněné vajíčko prázdné bez embrya a jaké jsou důvody?

Anembryonie — anomálie fetálního těhotenství, kdy v oplodněném vajíčku není žádné embryo. Vliv nepříznivých faktorů vede ke smrti embrya v počátečních týdnech těhotenství, poté se postupně rozpouští a stává se neviditelným při vizualizaci v dutině děložní. I přes to si vajíčko samo může po nějakou dobu zachovat svoji funkčnost.

Příčiny anembryonie

Příčiny patologie zůstávají předmětem aktivního výzkumu mezi vědci. Předpokládá se, že poruchy těhotenství jsou nejčastěji spojeny s genetickými faktory. Pokud mají budoucí rodiče zpočátku abnormality v chromozomální sadě, může to vést k nepříznivému výsledku porodu plodu. K selhání vede i nekompatibilita rodičovských genů. Například těhotenství, ke kterému dojde kombinací „zdravé vajíčko + patologická spermie“ nebo „zdravé spermie + nemocné vajíčko“, obvykle končí v naprosté většině případů tragicky.

Mezi další faktory patří:

• neúspěšný vývoj embrya v důsledku akutních virových nebo bakteriálních infekcí v raném období těhotenství, stejně jako zánětlivé procesy;
• vystavení záření nebo toxickým látkám během fáze vývoje plodu;
• hormonální nerovnováha;
• špatné návyky, jako je kouření, pití alkoholu nebo užívání drog.

Typy anembryonie

Existují různé typy anembryonie vajíčka., klasifikován takto:

1. První typ je určen velikostí vajíčka, která je 1,9-2,4 cm V tomto případě není embryo vizualizováno a parametry dělohy odpovídají 4-6 týdnům těhotenství. Při dalším pozorování se velikost ženského orgánu nezvětšuje.
2. Druhý typ je charakterizován nepřítomností embrya ve vyvíjejícím se oplodněném vajíčku. Tento stav může přetrvávat až 10,5 týdne, během kterého se průměr vajíčka zvětší na 4,7-5,2 cm.

Příznaky anembryonie

V raných fázích embryonálního těhotenství je ultrazvukový obraz nerozeznatelný od obrazu pozorovaného v normálním těhotenství, ale postupem času je obtížné určit vývoj embrya. Diagnózu anembryonie lze stanovit po 5-7 týdnech těhotenství s následujícími příznaky při vaginálním ultrazvukovém vyšetření: pokud průměr vajíčka přesahuje 23 mm, chybí žloutkový váček nebo není detekováno embryo. Za zmínku také stojí absence zvětšení průměru vajíčka při následném dynamickém ultrazvukovém monitorování (norma je 0,8-1 mm za den), stejně jako možné anomálie ve tvaru vajíčka, slabě vyjádřená deciduální reakce a nepřítomnost žloutkového váčku s průměrem vajíčka větším než 7,8 mm.

Absence vývoje embrya je hlavním faktorem časného zmrazeného těhotenství (až 7 týdnů) nebo předčasného potratu.

Léčba anembryonie

Nemá smysl nechávat sterilní vajíčko v děloze, protože již není schopné přeměny v embryo. Pokud se neléčí, může to být nebezpečné a způsobit krvácení nebo dokonce sepsi. Proto lékař volí způsob odstranění vajíčka v závislosti na jeho velikosti a době březosti. Někdy je při anembryonii možné přirozené odmítnutí vajíčka doprovázené krvácením. V takových situacích se provádí pečlivé sledování a pokud jsou v dutině děložní nalezeny zbytky decidální tkáně, doporučuje se kyretáž.

Léčba anembryonie farmakologickými metodami zahrnuje důsledné užívání léků zaměřených na ukončení těhotenství. Pomocí speciálních látek je zahájena útlum syntézy progesteronu a následně podávání látek stimulujících kontraktilní činnost dělohy. Lékařské ukončení těhotenství vyžaduje povinný lékařský dohled. Je důležité zdůraznit, že použití léků k ukončení anembryonie je možné pouze v případě, že se embryo přestalo vyvíjet před šestým týdnem těhotenství. Výhodou použití lékařské metody ukončení těhotenství je vyhnutí se použití nástrojů v dutině děložní, což prakticky eliminuje riziko infekce. Nevýhodou této metody je však nemožnost provést v budoucnu histologické vyšetření, což ztěžuje identifikaci možných příčin patologie.

Pokud těhotenství trvá déle než šest týdnů, doporučuje se chirurgické odstranění nevyvíjejícího se embrya. Technika postupu se volí v závislosti na konkrétních okolnostech. Obvykle se dává přednost kyretáži, která se provádí v celkové anestezii (čištění dutiny děložní) nebo vakuové aspiraci. Po ukončení výkonu je získaný materiál odeslán k histologickému vyšetření. Tato analýza poskytuje možnost podrobně prozkoumat tkáně pomocí mikroskopu a identifikovat příčinu možných poruch. Pokud jsou spouštěčem anembryonie zánětlivé procesy nebo genetické mutace, histologie tyto faktory spolehlivě odhalí.

Těhotenství po anembryonii

Před zvažováním dalšího těhotenství se doporučuje podstoupit genetický screening. Podle statistik, pokud je genetická informace matky i otce v pořádku, pak má přibližně 78 % žen s primární anembryonií šanci samostatně otěhotnět a úspěšně porodit zdravá miminka. Okolnosti se změní, pokud se odhalí příčina a zjistí se, že budoucí rodiče mají „nepříznivé dědičné dědictví“ nebo genetické nesrovnalosti. Přirozené početí po anembryonii představuje potenciální riziko opakované diagnózy, zmeškaného potratu a ztráty dítěte nejen před narozením, ale i v prvních měsících života. Hlavním cílem je tedy nejen dosáhnout otěhotnění po anembryonii, ale také úspěšně donosit dítě do termínu a porodit zdravé dítě.

Bezpečnost těhotenství po anembryonii lze zlepšit použitím technik in vitro fertilizace (IVF), včetně preimplantační genetické diagnostiky (PGD), a v případě zjištění významného počtu abnormálních spermií použitím ICSI-MAX (intracytoplazmatická injekce spermie s max. úsilí) technologie. Embryologie a metody asistované reprodukce se neustále vyvíjejí a nabízejí stále sofistikovanější přístupy a technologie. To umožňuje nejen zabránit anembryonii, ale také identifikovat vrozené genetické patologie.

Prognóza a prevence

Život ženy a úspěšná realizace jejích reprodukčních funkcí slibují příznivé podmínky. Po obnovení endometria a odstranění možných patologických příčin můžete začít plánovat koncepci.

Prevence onemocnění do značné míry závisí na tom, jak pečlivě žena sleduje své zdraví a pečlivě sleduje změny v její pohodě a stavu. Vzhledem k tomu, že anembryonie nastává velmi brzy v těhotenství, v některých situacích ženy zjistí své těhotenství až po ztrátě plodu nebo si toho vůbec neuvědomují. Latentní potrat může v budoucnu vést ke zhoršení situace, protože je nemožné vyléčit patologii, která zůstane bez povšimnutí.

Hlavním doporučením pro prevenci patologie je včasná detekce těhotenství pomocí krevního testu, ultrazvuku nebo rychlého testu. Pokud je zjištěno těhotenství, doporučuje se okamžitě zaregistrovat u lékaře a podstoupit komplexní diagnostiku. Pouze úplné vyšetření zdravotního stavu nastávající matky může rychle zabránit možnému rozvoji většiny patologií během těhotenství.

Bohužel, pokud genetický materiál jednoho nebo obou rodičů způsobil onemocnění, je nemožné zabránit ztrátě embrya, a to ani při včasném zjištění těhotenství. Po stanovení diagnózy je však možné provést léčebná opatření, následnou přípravu na koncepci, což zase může vést k normálnímu těhotenství bez jakýchkoli komplikací.

Dlouho očekávané dva proužky na testu nejsou vždy důkazem úspěšného početí. Bohužel se často stává, že žena musí řešit tzv. anembryonální těhotenství. co to je?
Anembryonie (anembryonální těhotenství) je patologický stav charakterizovaný nepřítomností embrya v zárodečném vaku. Ve skutečnosti jde o specifickou formu časného samovolného potratu. Podle statistik je anembryonie příčinou třetiny samovolných potratů.
Taková diagnóza je pro ženu nepochybně vážným psychickým traumatem. Zvláště pokud je to vaše první těhotenství nebo dlouho očekávané těhotenství. Pokusme se lépe porozumět klinickému přístupu ke stavu.
Během oplodnění se spermie spojí s vajíčkem a vytvoří řadu buněčných dělení, které povede k vytvoření žloutkového váčku, kde se vytvoří embryo. V případě anembryonie však vývoj embrya nenastává, zastaví se v příliš časném stadiu, což mu neumožňuje dosáhnout znatelné zralosti. Již první ultrazvuk těhotné ženy určí, že oplodněné vajíčko je prázdné.
Přestože k němu dochází v nejranějších fázích embryonálního vývoje, stav je z lékařského hlediska stále považován za spontánní potrat. Jako u všech samovolných potratů i v tomto případě dochází k vypuzení oplodněného vajíčka, které může být doprovázeno více či méně intenzivní ztrátou krve a bolestí v oblasti pánve.

Příčiny

Patologický stav je určen genetickými nebo chromozomálními abnormalitami, které se vyskytují v raných fázích oplodnění. Také bakteriální nebo virová infekce může vyvolat anembryonii.
Ve většině případů dochází k oplodnění „správně“ a objevují se všechny počáteční příznaky těhotenství: žádná menstruace, pozitivní těhotenský test, nevolnost atd. Další embryonální vývoj však nesleduje svůj přirozený průběh.

Příznaky a diagnóza

Vzhledem k tomu, že je tato patologie obzvláště časná, může probíhat zcela bez příznaků. V některých případech je pozorován krvavý výtok, bodavá bolest a křeče v břiše.
Diagnózu anembryonie stanoví až ultrazvukové vyšetření v 6–7 týdnech. Pokud se těhotenství vyvíjí normálně, pak je embryo již viditelné a je slyšet tlukot srdce. Nemá smysl dělat ultrazvuk dříve, protože embryo je ještě příliš malé nebo jeho plodová noha je příliš krátká a nastávající matka bude marně panikařit. Pokud je stanovena diagnóza, pak se pro úplnou jistotu obvykle v intervalu 7 dnů opakuje ultrazvukové vyšetření, nejlépe různými odborníky. Během této doby se embryo stihne zvětšit, a pokud ne, vyroste pouze prázdný váček pro embryo.
Je třeba mít na paměti, že hladiny lidského choriového gonadotropinu v krvi se nemusí měnit. Ve skutečnosti zůstávají hladiny hormonů po určitou dobu zvýšené, i když se embryo přestalo vyvíjet nebo již neexistuje.
Pokud nedojde k samovolnému vypuzení vajíčka, pak existuje jediné východisko ze situace – seškrábnutí děložní dutiny kyretáží. Po operaci je nutný kontrolní ultrazvuk, aby se předešlo případným komplikacím.

Těhotenství po anembryonii

Otázka, která nejvíce děsí ženy, které zažily anembryonální těhotenství, zní: “Bude se to opakovat?” Fyzické trauma z brzkého potratu, které je relativně bezbolestné, se snáší snáze než to psychické. Žena musí přijmout situaci a uvědomit si, že anembryonie může být jen nešťastná náhoda a neovlivní budoucí reprodukční schopnost.
Můžete si naplánovat nové těhotenství, aniž byste zapomněli na některá opatření, která vám doporučí váš gynekolog. Obvykle se doporučuje vynechat 3-4 měsíční cykly.
Někdy má anembryonie tendenci se opakovat. Pokud k tomu dojde u více než dvou těhotenství po sobě, je třeba zahájit komplexní vyšetření. Za tímto účelem můžete kontaktovat specialisty MC “Bogolyuby”. Infekční testy (PCR, bakteriální kultura), studie karyotypu páru a spermogram mohou pomoci pochopit situaci.

6 3.33

Co nabízíme ve vašem případě? Řekněte nám o svém problému a my vám pomůžeme! Řekněte nám o svém případu