Anaplazmóza u psů a koček | Léčba a příznaky

Anaplazmóza u koček a psů je přenosné onemocnění způsobené bakteriemi Anaplasma phagocytophilum (granulocytární anaplazmóza) a Anaplasma platys (infekční cyklická trombocytopenie) rodina Anaplasmataceae.

Kromě psů a koček Anaplasma phagocytophilum Byl také nalezen u lidí, skotu, malých přežvýkavců, hlodavců, jelenů, ptáků a dalších savců. Anaplasma platys byl popsán u divokých prasat, lišek, jelenů, velbloudů, skotu a lidí [1, s. 5–6; 2, s. 549].

Historické informace

Původce granulocytární anaplazmózy byl poprvé popsán Gordonem a kol. v roce 1940 ve Skotsku jako etiologický agens klíšťové horečky u ovcí a byl klasifikován jako RickettsiaPozději v roce 1951 byl patogen pojmenován Rickettsia phagocytophilaa v roce 1974 byl přejmenován Ehrlichia phagocytophilaV roce 2001 byla navržena reklasifikace rodu. Ehrlichia a skupinu patogenů včetně E. fagocytophila, E. equi a původce granulocytární ehrlichiózy u lidí byl pojmenován Anaplasma phagocytophilum [3, s. 1–2].

U psů byl tento patogen poprvé objeven v roce 1982 v Kalifornii. První případ infekce u koček byl popsán ve Švédsku v roce 1999 [1, s. 1; 4, s. 428].

Původce anaplazmózy krevních destiček (infekční cyklické trombocytopenie) byl poprvé popsán v roce 1978 u psů Harveyem a kol. v USA (Florida) jako organismus podobný rickettsii. Na základě morfologie a sérologických zkřížených reakcí s Ehrlichia canis V roce 1983 byl navržen název Ehrlichia platysPo překlasifikování v roce 2001 byl organismus pojmenován Anaplasma platys. DNA tohoto původce byla objevena u koček v Brazílii v roce 2010 [1, s. 1; 2, s. 542–549; 5, s. 1].

Anaplasma, která postihuje psy a kočky (rod Anaplasma, rodina Anaplasmataceae, objednat Rickettsiales) jsou intracelulární obligátní pleomorfní gramnegativní bakterie, které primárně postihují leukocyty (granulocyty) a krevní destičky a tvoří intraplazmatické bakteriální shluky – moruly [6, s. 903].

Mezi zástupci rodiny Anaplasmataceae Neexistuje zde buněčná stěna, vrstva peptidového glykanu ani lipopolysacharidy (LPS), což je činí závislými na cholesterolu hostitele, ale umožňuje patogenům pevně se vázat v buněčných inkluzích a také se vyhnout imunitní odpovědi hostitele (receptory exprimované neutrofily nebo makrofágy pro detekci patogenů, identifikující molekuly peptidového glykanu a LPS, v tomto případě nejsou detekovány) [2, s. 542; 7, s. 4].

Hlavní nositelé původce granulocytární anaplazmózy A. phagocytophilum jsou klíšťata rodu IxodesLarvy se nakazí krmením krví nakažených malých savců. Po zimě se z nich línají nymfy a živí se většími savci. Koncem léta až začátkem podzimu dochází k poslednímu svlékání na dospělého jedince, který se živí a páří na velkých savcích, načež samice kladou vajíčka na zem a uhynou. U klíšťat migrují anaplasmy ze středního střeva do slinných žláz a infikovat savce během krmení krví prostřednictvím slinných sekretůZachování patogenu ve všech fázích vývoje klíštěte je způsobeno transfázovým přenosem [2, s. 542–544; 8, s. 4–5].

pro A. platys Pravděpodobným nositelem je Rhipicephalus sanguineus U klíšťat tohoto druhu byla popsána přítomnost sl DNA patogenu, stejně jako jeho transfázový přenos, ale přenos na obratlovce nebyl experimentálně prokázán [2, s. 549].

Anaplazmy se vyznačují dvoufázovým biologickým cyklem se střídáním malé infekční formy s hustým jádrem (DC – buňky s hustým jádrem, 0,2–0,4 μm) a větší neinfekční binární replikující se retikulární buněčné formy (RC – retikulární buňky, 0,8–2 μm). DC formy se přichytí na povrch cílových buněk hostitele, proniknou jimi endocytózou a diferencují se na neinfekční RC uvnitř buněčné vakuoly, kde se binárně dělí a tvoří moruly (1,5–6 μm). Po několika dnech se bakterie rediferencují na DC a jsou uvolněny z buňky exocytózou nebo buněčnou lýzou, čímž se zahajuje nový infekční cyklus [2, s. 542; 9, s. 172; 10, s. 5; 14, s. 2; 16, s. 240].

epidemiologická data

Šíření patogenů přímo souvisí s geografickým rozšířením jejich přenašečů. Údaje o globálním rozšíření, typech přenašečů klíšťat a obratlovcích vnímavých k onemocnění jsou uvedeny níže v tabulce 1. Infekce je zaznamenávána v jarním a podzimním období, což je spojeno se sezónní aktivitou klíšťat. Hlavními rezervoáry pro A. phagocytophilum hlodavci a divocí přežvýkavci jsou hlavními. Potenciálními rezervoáry pro A. platys – lišky, jeleni, dobytek, divočáci, velbloudi [1, s. 4; 2, s. 542–543; 4, s. 428].

Tabulka 1. Údaje o rozšíření patogenů A. phagocytophilum a A. platys, jejich přenašečů a obratlovců náchylných k rozvoji onemocnění [2, s. 542]

Koně, hospodářská zvířata, kočky, psi, lidé, velbloudi

*Pravděpodobný přenašeč, experimentálního přenosu patogenu na zvíře se nepodařilo dosáhnout.

Hlavními dopravci v naší zemi jsou A. phagocytophilum jsou klíšťata Ixodes ricinus (západní část nosoareálu) a Ixodesper sulcatus (východní část nozoareálu) – evropská část Ruska, Ural, Sibiř a Dálný východ. Rhipicephalus sanguineus и A. platys – jihozápadní oblasti země [11; 12; 13].

Nebyla zaznamenána žádná predispozice k onemocnění na základě pohlaví, plemene ani věku. Přenos patogenu transfuzí je možný [1, s. 5–6; 4, s. 429]. Vertikální přenos byl prokázán. A. platys od fen k potomkům v první polovině těhotenství [2, s. 549].

Patogeneze a klinické příznaky

Nejčastější klinické projevy anaplazmózy u koček a psů nespecifické [1, str. 7].

A. phagocytophilum

Přenos A. phagocytophilum Přenos od nosiče ke zvířeti trvá 24–48 hodin, bakteriemie se rozvíjí 4–7 dní po kousnutí klíštětem. Inkubační doba je 7–14 dní. Po proniknutí do granulocytů patogeny inhibují jejich funkce, jako je fagocytóza, motilita, uvolňování aktivních kyslíkových radikálů, interakce s endotelovými buňkami a transmigrace neutrofilů do tkání, a také zpomalují jejich apoptózu. Infikovány mohou být buňky kostní dřeně, endotelové buňky a megakaryocyty [1, s. 6; 2, s. 544–545; 14, s. 8].

Závažnost onemocnění se pohybuje od subklinické po akutní. Přítomnost perzistence a chronických projevů je kontroverzní a může záviset na kmeni patogenu a imunitní odpovědi zvířete. Zvětšení lymfatických uzlin a splenomegalie se vyvíjejí v důsledku reaktivní lymfoidní hyperplazie a současné extramedulární hematopoézy ve slezině. Je pozorována trombocytopenie od mírné po těžkou, včetně imunitně zprostředkované. Kulhání může být pozorováno jako důsledek sekundární imunitně zprostředkované (neutrofilní) artritidy [1, s. 7; 2, s. 544–545; 14, s. 10].

Většina zvířat nevykazuje žádné klinické příznaky, u některých se rozvine samovolně odeznívající horečnatý stav. Kromě horečky se často pozoruje slabost, odmítání jídla, dehydratace, lymfadenomegalie, splenomegalie a tachypnoe. Dále se pozorují bledé sliznice, hepatomegalie, plicní zvuky, zvracení, průjem, bolesti břicha a končetin, kulhání, nechuť k pohybu, petechie, meléna, epistaxe, kolaps, mírný kašel, uveitida, injekce do bělima u psů a zánět spojivek u koček, polyurie/polydipsie, neurologické projevy a periferní edém. Na základě výsledků laboratorních testů je nejčastěji zaznamenána trombocytopenie., lymfopenie, lymfocytóza, anémie, neutrofilie, neutropenie, monocytopenie, monocytóza, eozinofilie, hypoalbuminémie, hyperglobulinemie, středně těžká bilirubinémie, zvýšená ALT a ALP, hypo-/hyperkalemie, hypo-/hypernatrémie, metabolická acidóza, neutrofilní zánět při vyšetření synoviální tekutiny, izostenurie, hyposthenurie, proteinurie a zvýšený poměr protein/kreatinin [1, s. 7-8; 2, s. 544-545; 4, s. 432-435].

Inkubační doba infekce A. platys Také po 7–14 dnech patogeny postihují krevní destičky, po kterých lze pozorovat cyklická období trombocytopenie (každé 1–2 týdny). Závažnost trombocytopenie a procento infikovaných krevních destiček jsou maximální během prvního cyklu. Trombocytopenie je na začátku onemocnění způsobena přímým mechanickým poškozením patogeny, ale následně hrají hlavní roli imunitně zprostředkované mechanismy. Podíl infikovaných krevních destiček prudce klesá s následnými parazitémiemi, ale epizody trombocytopenie zůstávají závažné. Chronická infekce je způsobena nízkou bakteriemií a mírnou trombocytopenií. Některé studie popsaly detekci patogenu v megakaryocytech [1, s. 7–9; 5, s. 1; 15, s. 449].

Klinický obraz u psů závisí na kmeni patogenu, přítomnosti souběžných infekcí a imunitní odpovědi zvířete. Často se pozoruje horečka, letargie, anorexie, úbytek hmotnosti, bledé sliznice, petechie, výtok z nosu, lymfadenopatie, méně často uveitida a epistaxe, splenomegalie, oční léze, hyphém, ekchymóza, dehydratace, muskuloskeletální poruchy a případně kožní léze. Podle výsledků laboratorních testů: trombocytopenie, neregenerativní anémie, hypoalbuminémie, hyperglobulinemie. U koček byla v ojedinělých případech mezi popsanými klinickými příznaky po detekci DNA patogenu zaznamenána trombocytopenie, u jednoho zvířete byla pozorována anorexie [1, s. 8; 2, s. 549–550].

Často popisováno koinfekce c Borrelia burgdorferi, Ehrlichia canis, Babesia spp., stejně jako s dalšími přenosnými patogeny [1; s. 7, 11].

diagnostika

Existuje několik laboratorních testů k dispozici pro diagnostiku anaplazmózy.

Mikroskopie – detekce morul při vyšetření krevního nátěru (obr. 1, 2). Moruly A. phagocytophilum byly detekovány v krvi 4. den po experimentální infekci a přetrvávaly 4–8 dní. Moruly A. platys byly detekovány 8.–15. den. Metoda má nízkou citlivost a neumožňuje diferenciaci A. phagocytophilum z Ehrlichia ewingii [1, s. 8–9; 2, s. 545–551].

Sérologické metody diagnostika pro detekci protilátek. Materiálem pro studii je krevní sérum. Během experimentální infekce se protilátky proti A. phagocytophilum byly zjištěny 8 dní po infekci, A. platys – po 16 dnech. Pro lepší interpretaci výsledků se doporučuje kombinovat s PCR.

Nevýhody sérologických metod:

— pozitivní výsledek naznačuje kontakt s patogenem, ale neposkytuje informace o aktivitě infekce;

– existuje zkřížená reaktivita mezi A. phagocytophilum и A. platys , méně často mezi A. phagocytophilum и E. canis , A. platys и E. canis ;

— v raných stádiích onemocnění jsou možné falešně negativní výsledky [1, s. 9–10; 2, s. 546–551].

Molekulární výzkumné metody – PCRJe to nejcitlivější a nejspecifičtější diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat patogen před objevením morul v krevních nátěrech a detekcí protilátek. Materiály pro výzkum: žilní krev, leukocytární film, kostní dřeň, aspiráty sleziny a lymfatických uzlin. Detekce DNA patogenu by měla být považována za důkaz aktivní infekce. Biomateriál by měl být před použitím antibiotik vyšetřen pomocí PCR, aby se předešlo falešně negativním výsledkům [1, s. 9–10; 2, s. 546–551].

Obr. 1. Moruly A. platys v krevní destičce [1, s. 9]

Obr. 2. Moruly A. phagocytophilum v cytoplazmě neutrofilu [1, s. 9]

Křížová reaktivita v sérologických výzkumných metodách mezi A. phagocytophilum и A. platys, stejně jako použití PCR testovacích systémů bez diferenciace druhů může představovat problém pro diferenciální diagnózu v případě, že jsou oba patogeny přítomny ve stejné oblasti, ale léčba obou typů anaplazmózy je podobná [2, s. 547-551].

1. Sainz Á, Roura X, Miró G a kol. Pokyny pro veterinární lékaře k psí ehrlichióze a anaplasmóze v Evropě. Přenašeči parazitů. 2015;8:75. Publikováno 2015. února 4. doi:10.1186/s13071-015-0649-0

3. Stuen S, Granquist EG, Silaghi C. Anaplasma phagocytophilum – rozšířený patogen s více hostiteli a vysoce adaptivními strategiemi. Front Cell Infect Microbiol. 2013;3:31. Publikováno 2013. července 22. doi:10.3389/fcimb.2013.00031

4. Schäfer I, Kohn B. Infekce Anaplasma phagocytophilum u koček: Přehled literatury pro zvýšení klinického povědomí. J Feline Med Surg. 2020;22(5):428-441. doi:10.1177/1098612X20917600

5. Dyachenko V, Pantchev N, Balzer HJ, Meyersen A, Straubinger RK. První případ infekce Anaplasma platys u psa z Chorvatska. Přenašeči parazitů. 2012;5:49. Publikováno 2012. března 9. doi:10.1186/1756-3305-5-49

6. Vissotto de Paiva Diniz, P. P. (2020). Ehrlichióza a anaplazmóza. Klinická interní medicína malých zvířat, 903-912.

7. Torina A, Villari S, Blanda V a kol. Vrozená imunitní odpověď na patogeny přenášené klíšťaty: Buněčné a molekulární mechanismy indukované u hostitelů. Int J Mol Sci. 2020;21(15):5437. Publikováno 2020. července 30. doi:10.3390/ijms21155437

8. Alberdi P, Espinosa PJ, Cabezas-Cruz A, de la Fuente J. Anaplasma phagocytophilum manipuluje s apoptózou hostitelských buněk různými mechanismy za účelem vzniku infekce. Vet Sci. 2016;3(3):15. Publikováno 2016. července 15. doi:10.3390/vetsci3030015

9. Moumene A, Meyer DF. Molekulární triky Ehrlichií k manipulaci s jejich hostitelskými buňkami. Microbes Infect. 2016;18(3):172-179. doi:10.1016/j.micinf.2015.11.001

10. Colonne PM, Winchell CG, Voth DE. Únos buněčných dálnic: Manipulace aktinového cytoskeletu hostitele obligátními intracelulárními bakteriálními patogeny. Front Cell Infect Microbiol. 2016;6:107. Publikováno 2016. září 22. doi:10.3389/fcimb.2016.00107

11. Masuzawa T, Kharitonenkov IG, Okamoto Y, Fukui T, Ohashi N. Prevalence Anaplasma phagocytophilum a její koinfekce s Borrelia afzelii u klíšťat Ixodes ricinus a Ixodes persulcatus obývajících Tverskou oblast (Rusko) – sympatrickou oblast pro oba druhy klíšťat. J Med Microbiol. 2008;57(část 8):986-991. doi:10.1099/jmm.0.47721-0

12. Livanová NN, Fomenko NV, Akimov IA, et al. Průzkum psů v ruských veterinárních nemocnicích: identifikace klíšťat a molekulární detekce patogenů přenášených klíšťaty. Parazitní vektory. 2018;11(1):591. Publikováno 2018. listopadu 14 doi:10.1186/s13071-018-3161-5

13. Volgina Natalia Sergejevna, Oleynik Vera Vladimirovna, Zyryanova Alexandra Viktorovna, Pykhova Laura Sergeevna, Engashev Sergey Vladimirovich, & Prilepsky Yuri Olegovich (2022). VEKTOROVÉ ONEMOCNĚNÍ PSŮ V OBLASTI ČERNÉ MOŘI V RUSKU (SOCHI): NOVÁ DATA. Ruský veterinární časopis, (2), 5-16.

14. El Hamiani Khatat S, Daminet S, Duchateau L, Elhachimi L, Kachani M, Sahibi H. Epidemiologické a klinicko-patologické rysy infekce Anaplasma phagocytophilum u psů: Systematický přehled. Front Vet Sci. 2021;8:686644. Publikováno 2021. června 23. doi:10.3389/fvets.2021.686644

15. Baker DC, Simpson M, Gaunt SD, Corstvet RE. Akutní infekce Ehrlichia platys u psa. Vet Pathol. 1987;24(5):449-453. doi:10.1177/030098588702400513

16. Popov VL, Han VC, Chen SM a kol. Ultrastrukturální diferenciace genoskupin rodu Ehrlichia. J Med Microbiol. 1998;47(3):235-251. doi:10.1099/00222615-47-3-235

Kromě babeziózy (piroplazmózy), boreliózy a ehrlichiózy přenášejí klíšťata také původce anaplazmózy.

Co je anaplazmóza?

Anaplazmóza – infekční onemocnění způsobené intracelulárními parazity třídy alfa-protobakterií z čeledi Anaplasmataceae. Od května 2015 existuje 7 druhů Anaplasma.

Mohou všechny anaplazmy postihnout psy a kočky, nebo existují nějaká specifická?

Ne všechny, nás zajímají pouze 2 druhy – Anaplasma phagocytophilum a Anaplasma platys.

Anaplasma phagocytophilum – způsobuje onemocnění u psů a koček, stejně jako u lidí. Nakazit se mohou i přežvýkavci a koně. Rezervoárovým hostitelem (hostitel, ve kterém se patogen hromadí a žije) anaplazmy jsou hlodavci a domácí skot.

Jaké jsou klinické příznaky infekce Anaplasma phagocytophilum a jak k infekci dochází?

Tato bakterie způsobuje granulocytární anaplazmózu, tj. ovlivňuje granulocyty (leukocyty, které mají v cytoplazmě granule: neutrofily, eozinofily, bazofily), dále megakaryocyty, endoteliální buňky a buňky červené kostní dřeně. Patogen vstupuje do těla se slinami klíštěte ixodida.

Klinický obraz granulocytární anaplazmózy je následující:

• Psi nemusí vykazovat žádné klinické příznaky po dobu 2 týdnů a ani po uplynutí této doby se příznaky nemusí objevit. Nejčastěji je zvíře letargické, má mírně zvýšenou teplotu a nemá chuť k jídlu. Některá zvířata mohou kulhat, zvracet, mít průjem, kašlat a často pít vodu. Mohou se objevit krvácení na kůži a sliznicích (petechie), krvácení z nosu (epistaxe), černý kašovitý nebo tekutý výkal (melena) a velmi vzácně poškození nervového systému – to vše se zpravidla vyvíjí při vícenásobných infekcích (koinfekcích) spolu s dalšími onemocněními, která mohou být přenášena klíšťaty, jako je borelióza, ehrlichióza, babezióza (piroplazmóza).
• V krvi je pozorován pokles krevních destiček a někdy i leukocytů a erytrocytů. To vše je doprovázeno neregenerační anémií.
• U koček se onemocnění vyskytuje vzácně a je obvykle charakterizováno horečkou, letargií a ztrátou chuti k jídlu, které rychle pominou.

A co Anaplasma platys?

A Anaplasma platys způsobuje u psů anaplasmózu krevních destiček. Zvířata mají horečku, letargii, apatii, zvětšené lymfatické uzliny, zánět cévní membrány oka (uveitidu), na sliznicích a kůži, v důsledku trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi), mohou se objevit petechie (skvrnitá vyrážka na kůži – krvácení). Může se vyskytnout jako multiinfekce s jinými onemocněními přenášenými klíšťaty (viz výše). Trombocytopenie může přetrvávat až 3 týdny, poté se počet krevních destiček obnoví a opět se zaznamená pokles – cyklus se opakuje v intervalech až 2 týdnů. U koček toto onemocnění nebylo pozorováno.

Kdy byste měli kontaktovat veterináře?

Pokud zaznamenáte zhoršení stavu vašeho zvířete, neměli byste otálet s kontaktováním kliniky. V případě onemocnění přenášených klíšťaty může zpoždění způsobit smrt zvířete nebo výrazně zhoršit kvalitu jeho života.

Jak poznáte, že váš pes nebo kočka má anaplasmózu?

Jak je na každé veterinární klinice zvykem, vše začíná anamnézou. Zohledňuje se také sezónnost, protože nemoc přenášejí klíšťata.

Je všechno tak jednoduché?

To není vše, diagnóza „Anaplazmóza“ se provádí až poté, co laboratoř potvrdí přítomnost anaplazmy v krvi. To se provádí několika způsoby:

Nejprve je krev vyšetřena pod mikroskopem: inkluze se nacházejí v leukocytech (v případě infekce Anaplasma phagocytophilum) a krevních destičkách (v případě infekce Anaplasma platys). Ale tyto inkluze nemusí být vždy přítomny – a to neznamená, že vůbec neexistují.

Přítomnost protilátek proti anaplazmě lze detekovat pomocí imunochromatografické analýzy.

• Princip imunochromatografie je založen na pohybu biologické tekutiny (v tomto případě se z krve získává sérum nebo plazma) testovacím systémem a interakci se specifickými značenými antigeny, čímž vzniká „barvení“. Jednoduše řečeno, jedná se o metodu s testovacími proužky, kde výskyt 2 proužků (první je kontrolní a druhý je testovací) znamená pozitivní výsledek.

Stejně tak PCR studie, které detekují DNA patogenů Anaplasma phagocytophilum a/nebo Anaplasma platys.

• Principem PCR je mnohonásobné zvýšení (amplifikace pomocí vhodných fragmentů řetězce DNA nebo RNA – primerů) množství nukleové kyseliny (RNA, DNA). Následuje sekvenování – čtení jejich nukleotidové sekvence a určení mutací (kmenů) a patogenu.

Principem PCR je mnohonásobné zvýšení (amplifikace pomocí vhodných fragmentů řetězce DNA nebo RNA – primerů) množství nukleové kyseliny (RNA, DNA). Následuje sekvenování – čtení jejich nukleotidové sekvence a určení mutací (kmenů) a patogenu.

Naše klinika nabízí komplexní imunochromatografické testy k detekci boreliózy, anaplazmózy, dirofilariózy a ehrlichiózy.

Jaký druh pomoci dostane můj mazlíček?

Hlavní metodou léčby anaplazmózy je antibiotická terapie. K tomu se předepisují hlavně antibiotika tetracyklinové řady – doxycyklin v dvoutýdenní kúře. Předepisuje se také symptomatická a celkově posilující terapie.

Jak se vyhnout infekci?

Momentálně nejlepší obrana – jedná se o prevenci přisátí klíštěte. Toho lze dosáhnout pravidelným (podle návodu) ošetřováním zvířat proti klíšťatům léky jako je Bravecto; sprej, kapky a tablety “Frontline”; “Advantix”, stejně jako nošení speciálních obojků, jako je “Foresto” nebo jiné.

Je důležité pamatovat na to, že klíšťata mohou svým kousnutím přenést na své hostitele i některá onemocnění, proto je také nutné dodržovat preventivní opatření schválená ministerstvem zdravotnictví.

Služby a ceny veterinárních center v Rusku:

Pro podrobné informace o ceně služeb nás prosím kontaktujte telefonicky nebo zanechte online přihlášku na webu.

Online formulář žádosti:

Veterinární centrum Dr. Bazylevského A.A.
Léčíme skutečně!