Anamnéza z termínu č. 001 Rozpad nádoru | Pikabu

Příběh se odehrál v roce 2020. Žena narozená v roce 1952 přišla na vyšetření se svým synem. Před pár dny se necítila dobře, syn ji vzal k lékařům na soukromou kliniku, kde jí předepsali vyšetření s podezřením na kolitidu (a otázka střevní onkologie?). Přišli se poradit, zda je možné provést některá z vyšetření na klinice v rámci povinného zdravotního pojištění. Kliniku předtím nenavštívila, i když ji příznaky, jak se ukázalo, trápily již delší dobu. Po vyšetření byla předepsána řada testů a následná návštěva. Poté, co jsem se ke mně vrátila s připravenými testy a vyšetřeními, nezůstaly prakticky žádné pochybnosti – pravděpodobnost onkologie je vysoká.

Odvezli ji k onkologovi, diagnóza byla potvrzena, operovali ji a začala chemoterapie. Pacientka ji dobře snáší, ale vedlejší účinky se o sobě dávají vědět. Prognóza je zklamáním – onkologové jí dávají maximálně 3 měsíce. Bohužel, nádor byl příliš velký a pravděpodobnost metastáz a relapsu je velmi vysoká.

Pacientka žila rok, než došlo k relapsu. Všechno to začalo bolestmi zad, myslela si, že je to jen „chondróza“, nechodila na kliniku, léčila se doma (nejprve mastmi a prášky, pak magnetem na záda). Po 3 týdnech se její stav zhoršil – silná slabost v nohou až do bodu, kdy nemohla chodit. Volají pohotovost domů.

Při vyšetření: pacientka leží, není schopna chodit. Trápí ji bolesti zad, slabost v nohou, citlivost v nohou je snížena. V nohou nejsou žádné bolestivé pocity. Dále se objevují stížnosti na silnou slabost, pocení, nevolnost. Bolestivé břicho při palpaci. Močení je zhoršené (obtížné a malé). Později se přidala horečka, žloutenka kůže, zácpa a bolesti hlavy.
Byly nařízeny testy a magnet byl zrušen.

Po obdržení výsledků testů bylo rozhodnuto o hospitalizaci pacientky, jelikož hodnoty jaterních testů vyskočily a objevily se známky tzv. rozpadu nádoru. Bylo nutné urgentně provést CT vyšetření břišní dutiny a najít nádor (metastázy? Měl jsem podezření na metastázy do kostí, zejména obratlů, a také do jater a možná i do ledvin). Zde je třeba říci, že krutá realita je taková – umírající pacienti s rakovinou nejsou v nemocnicích potřeba. S takovými věcmi se extrémně zdráhají hospitalizovat a museli se uchýlit k trikům typu: „Jsem trochu hloupý lékař a mám podezření na něco velmi „akutního“, takže ji musím urgentně odvézt.“ Každopádně ji odvezli a udělali CT vyšetření břišní dutiny. Podezření se potvrdila – metastázy téměř ve všech orgánech. Poslali ji domů, aby dožila tento život. Začalo terminální stádium.

Syn ze všech sil doufal, že se podaří matčin stav nějak zmírnit, ale ani narkotické léky proti bolesti moc nepomohly. Pacientka „vyhořela“ doslova za 1,5–2 týdny, rozpad nádoru je extrémně nepříjemná situace – měla vysokou tělesnou teplotu (38–40 °C), bolelo ji všechno, co mohlo bolet, nohy a v posledních dnech měla necitlivé paže, místo moči jí katétrem doslova tekla krev.

Naposledy jsem ji viděl 2-3 dny před její smrtí. Byl to nesmírně smutný obraz.
Chci říct, že jsem poprvé viděla takové rodinné pouto – můj syn dělal všechno, co bylo potřeba. Chodil pro léky, dával injekce, měnil plenky a katétr, seděl u postele a povídal si s matkou, vzpomínal na zajímavé příběhy ze života. Tato zdravá láska syna k matce byla viditelná. To je velmi vzácný jev, alespoň v mé lékařské praxi (a životní zkušenosti). Srdce mi kleslo z toho, jak se o ni staral.

Laskavá a silná žena mi před očima „vyhořela“ a zanechala po sobě pocit obdivu a hořkého smutku. Pravděpodobně jednou z nejnepříjemnějších obtíží v praxi lékaře je sledovat, jak člověk mizí, aniž by měl možnost situaci nějak napravit. Bohužel v praxi místního terapeuta to není neobvyklé.

Někteří zlí lidé tvrdí, že rakovina postihuje špatné lidi, trestá je za jejich hříchy, ale věřte mi – není to tak. Nemoci (jakékoli) nezáleží na tom, koho postihují.

Závěrem chci říct: nezanedbávejte své zdraví, podstupujte pravidelné lékařské prohlídky a buďte zdraví!