Analýza dysbakteriózy u kojenců: jak sbírat a odevzdávat výkaly, co je proliferace u dítěte?

Dysbakterióza u kojenců není nezávislé onemocnění, je to stav spojený s fyziologickými nebo patologickými procesy v těle. Dysbakterióza u novorozenců je doprovázena poklesem počtu prospěšných bakterií ve střevech a rychlým růstem patogenní flóry.

Kvůli nerovnováze mikroflóry je narušeno fungování gastrointestinálního traktu a dalších vnitřních orgánů, snížena imunita a vznikají nepříjemné příznaky, které znepokojují nejen miminko, ale i rodiče. Probiotika, která obsahují živé prospěšné bakterie, pomáhají odstranit příznaky dysbakteriózy u novorozenců.

Společnost „O.D. Prolisok nabízí multiprobiotika SIMBITER® pro děti od prvního dne života. Účinnost probiotik SIMBITER® byla prokázána klinickými studiemi a mnohaletými zkušenostmi v pediatrii a neonatologii. Dnes jsou multiprobiotika SIMBITER® lékem č. 1 doporučeným Ústavem dětského, porodnického a gynekologického ústavu.

Indikace

Tato analýza je předepsána pro:

• Dlouhodobé a opakující se průjmy či zácpy u kojenců a také jejich střídání.
• Nemoci trávicího systému – duodenitida, pankreatitida, gastritida a další.
• Alergická onemocnění.
• Střevní infekce.
• Bolest a nadýmání v břiše.
• Antibiotická terapie.
• Nesnášenlivost některých potravin.

Tento typ testování je zvláště důležitý pro kojence, u kterých je zvýšené riziko vzniku střevní patologie. Doporučuje se také dětem, které často onemocní například častými akutními respiračními virovými infekcemi.

1. Koprologické vyšetření trusu. Předepisuje se jako první věc při podezření na střevní potíže. Rozbor ukáže, jak se tráví potrava ve střevech a odhalí zánětlivý proces.
2. Biochemická analýza stolice. Pomáhá identifikovat enzymopatie.
3. Rychlá kultivace stolice. Jedná se o rychlou výzkumnou metodu, během níž se normální mikroflóra určuje v procentech.
4. Kultivace stolice pro dysbakteriózu. Tato studie nám umožňuje posoudit koncentraci a množství bakterií reprezentujících normální mikroflóru i oportunní flóru. Výkaly dítěte se vysévají na živnou půdu. Během několika dnů vyrostou kolonie bakterií, které se zkoumají pod mikroskopem a spočítají. Formulář udává počet mikroorganismů na 1 gram výkalů, udává počet bakterií tvořících kolonie (CFU). Pokud je zjištěna patogenní flóra, je dodatečně stanovena citlivost/rezistence na antibiotika.

Jak správně udělat test?

Pravidla pro přípravu na test stolice na dysbakteriózu jsou jednoduchá, ale je třeba je dodržovat. Pokud některý bod vynecháte nebo ignorujete, může se výpovědní hodnota studie výrazně snížit.

Příprava na zkoušku

Vzorek dětské stolice nelze předložit k testování „hned“, protože je nutná určitá příprava.

• užívat antimikrobiální a protiprůjmové léky, včetně rektálních čípků;
• zavést nový doplňkový potravinářský produkt;
• vložte klystýr a plynovou trubici;
• omezte příjem tekutin vašeho dítěte.

• odmítnout užívat jakákoli antibiotika nebo jiné léky;
• udržovat obvyklou stravu dítěte z hlediska objemu, frekvence a složení;
• podávat dostatek tekutin.

Zásahy ve vztahu ke střevu (léčivé, instrumentální) by měly být co nejmenší, aby nedošlo ke změně rovnováhy mikroflóry.

Příprava kontejneru

Pro skladování a přepravu si musíte buď koupit hotovou nádobu v lékárně, nebo doma najít skleněnou nádobu s těsným víkem. Kartonová krabice nebude stačit. Nádoba lékárny nevyžaduje zpracování, ale domácí nádoba by měla být důkladně omyta, vařena a sušena v přírodních podmínkách.

Sběr materiálu

Je nutné sbírat výkaly dítěte z čisté pleny nebo jednorázového papírového ubrousku. Sběr z membrány plenky, nočníku nebo instalatérského zařízení není povolen. Ve stolici by neměla být žádná moč.

K úspěšnému složení testu stačí malý objem. To je přibližně 20-25 g, tedy množství rovnající se polévkové lžíci.

Pro studii je vhodná část trusu odebraná ráno v den studie nebo v extrémních případech večer, skladovaná za určitých podmínek.

Jak a jak dlouho lze materiál skladovat?

Čím kratší je doba skladování biologického materiálu, tím lépe, protože některé bakterie (anaerobní) umírají, když jsou vystaveny vzduchu. Odebranou biologickou tekutinu (již v přepravní nádobě nebo dóze) lze umístit do chladničky na střední polici mimo mrazák. Doba skladování by neměla přesáhnout 7-8 hodin (noční doba).

Dysbakterióza tenkého střeva

Při dysbióze tenkého střeva se počet některých mikrobů ve sliznici tenkého střeva zvyšuje, zatímco jiných se snižuje. Dochází k nárůstu Eubacterium (30krát), α-streptokoky (25krát), enterokoky (10krát), Candida (15krát), výskyt bakterií rodu Acinetobacter a herpes viry. Počet většiny anaerobů, aktinomycet, Klebsiella a dalších mikroorganismů, které jsou přirozenými obyvateli střev, klesá 2 až 30krát.

Příčinou dysbakteriózy může být: a) nadměrný vstup mikroorganismů do tenkého střeva při achylii a dysfunkci ileocekální chlopně; b) příznivé podmínky pro rozvoj patologických mikroorganismů při poruchách trávení a vstřebávání střev, rozvoji imunodeficience a střevní neprůchodnosti.

Zvýšená proliferace mikrobů v tenkém střevě vede k předčasné dekonjugaci žlučových kyselin a jejich ztrátě ve stolici. Nadbytek žlučových kyselin zvyšuje motilitu tlustého střeva a způsobuje průjem a steatoreu, nedostatek žlučových kyselin vede k poruše vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích a rozvoji cholelitiázy.

Bakteriální toxiny a metabolity, jako jsou fenoly a biogenní aminy, mohou vázat vitamín B12.

Některé mikroorganismy působí cytotoxicky a poškozují epitel tenkého střeva. To vede ke snížení výšky klků a prohloubení krypt. Elektronová mikroskopie odhaluje degeneraci mikroklků, mitochondrií a endoplazmatického retikula.

Léčba

Vzhledem k tomu, že složení střevní mikroflóry můžeme posoudit pouze nepřímo z rutinního rozboru stolice, vyžadují léčbu pouze stavy doprovázené klinickými projevy. Jinými slovy, pokud má dítě normální, pravidelnou stolici a nemá bolesti břicha, pak byste mu neměli dávat bakteriální preparáty jen proto, že se jeho rozbor liší od průměrné normy. Pokud se dysbakterióza objeví, je vhodné zjistit její hlavní příčinu. Možná bylo dítě seznámeno s doplňkovými potravinami příliš brzy nebo nesprávně? Nebo dostal antibiotika? Možná mu chybí nějaký trávicí enzym? Možná má potravinovou alergii? Po zodpovězení těchto a dalších otázek je rozhodnuto o otázce korekce biocenózy (složení mikroflóry) střeva.

Náprava dysbakteriózy spočívá především v odstranění její příčiny. Léčba onemocnění, které způsobilo dysbakteriózu, provádí pediatr, gastroenterolog, alergolog nebo specialista na infekční onemocnění v závislosti na povaze základní patologie. Během léčby základního onemocnění se současně snižují projevy dysbiózy. Když se například normalizuje stolice dítěte nebo se upraví enzymatické poruchy, zlepšuje se mikrobiologická krajina střev.

Základem pro nápravu dysbakteriózy je správná výživa, prodloužené kojení a včasné zavedení doplňkových potravin. Kysané mléčné směsi a produkty obohacené o bifido- a laktobacily (NAN s bifidobakteriemi, Lactofidus, Bifidok, Narine atd.) také pomáhají udržovat složení mikroflóry na správné úrovni.

Mezi léčivé přípravky patří přípravky obsahující mikroorganismy, které jsou zástupci normální flóry (tekutý a suchý „Bifidumbacterin“, „Lactobacterin“, „Linex“ atd.); látky, které jsou živnou půdou pro růst bifido- a laktobacilů a stimulují jejich reprodukci (Hilak-forte, Lysozyme aj.), bakteriofágy, v některých případech léčba začíná předepsáním antibiotik s následnou úpravou mikroflóry probiotiky .

Charakteristika výzkumné metody

Existují dvě běžné metody diagnostiky dysbiózy: koprogram a mikrobiologické vyšetření.

Podívejme se na vlastnosti každé metody.
Coprogram je laboratorní studie lidských odpadních produktů za účelem diagnostiky stavu gastrointestinálního traktu. Koprogram vám umožňuje posoudit aktivitu a schopnost žaludku/slinivky/střev trávit potravu.

Výsledky pomáhají odhalit přítomnost zánětlivých procesů ve střevech, poruchy funkce, přítomnost helmintů nebo prvoků. Koprogram také poskytuje informace o stavu střevní mikroflóry.

Pokud je koprogram založen na chemickém, mikro- a makroskopickém vyšetření stolice, pak bakteriologická metoda hodnotí pouze střevní mikroflóru, což je výhodné. Kultivační neboli bakteriologická metoda je založena na kultivaci bakterií na živném médiu a jejich následné identifikaci. Postup analýzy je následující:

První fází je mikroskopie. Roztěr materiálu se zpracuje, obarví, prozkoumá pod mikroskopem a identifikují se v něm nalezené mikroorganismy.

Vzorek se poté umístí na misku obsahující speciální selektivní médium a inkubuje se v termostatu. Vyrostlé kolonie jsou identifikovány.

Zjišťuje se rychlost růstu, vlastnosti mikroorganismů a další ukazatele. Diagnóza se provádí na základě vlastností mikroorganismů a jejich množství.

Závěrem někteří lékaři tvrdí, že klinické projevy dysbakteriózy a stupeň závažnosti závisí na kompenzačních schopnostech těla a nemusí být spojeny se zjištěnými poruchami střevní mikroflóry. V současné době není pochyb o tom, že takový patologický stav, jako je dysbakterióza, není onemocněním, ale je pouze odchylkou jednoho z parametrů homeostázy.

Navzdory všemu výše uvedenému pomáhá bakteriologické vyšetření výkalů diagnostikovat střevní poruchy, což umožňuje ošetřujícímu lékaři předepisovat vhodnou léčbu.

1. Střevní dysbióza. Průvodce diagnostikou a léčbou. – /vyd. E.I. Tkačenko, A.N. Suvorov. – SPb.: InformMed, — 276 s. 2009. (pro lékaře různých specializací)
2. Sheptulin A.A. Syndrom bakteriálního přerůstání a „střevní dysbakterióza“: jejich místo v moderní gastroenterologii // Ross. časopis gastroenterol., hepatol., koloprokol. 1999. č. 3. s. 51–54.
3. Parfenov A.I., Osipov G.A., Bogomolov P.O. Střevní dysbakterióza: nové přístupy k diagnostice a léčbě // Consilium Medicum. Gastroenterologie. 2001. č. 3. s. 270–279.

Více čerstvých a relevantních informací o zdraví na našem kanálu Telegram. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: infekční specialista, gastroenterolog, pneumolog.

Obecné zkušenosti: 35 let .

Vzdělání: 1975-1982, 1MMI, San-Gig, nejvyšší kvalifikace, lékař infekčních nemocí.