Anální kandidóza: Příčiny, příznaky a mechanismy vývoje

Kandidóza (urogenitální kandidóza, soor) je infekční a zánětlivý proces způsobený činností plísní rodu Candida, které jsou za normálních podmínek součástí lidské mikroflóry.

• Diagnostika bakteriální vaginózy (urogenitální seškrab)2 735 ₽

Příčiny onemocnění

V naprosté většině případů je původcem infekce houba Candida albicans. Tento mikroorganismus je jednobuněčná houba, která tvoří pseudomycelium. Primární infekce se vyskytuje v prvních hodinách života dítěte, kdy infekce proniká ústy a kolonizuje gastrointestinální trakt. Bazén plísní je v rovnováze s bakteriemi mléčného kvašení a normálně nezpůsobuje žádné příznaky.

K aktivaci infekce dochází v případě mnoha nepříznivých faktorů, z nichž stojí za zmínku: snížená reaktivita těla; imunodeficience (vrozené i získané); poruchy endokrinního systému; dlouhodobá antibakteriální terapie; chemoterapie; radiační terapie; potlačení aktivity lidského imunitního systému vyvolané léky. Kromě toho je kandidóza také sexuálně přenosná infekce, protože v případě nechráněného sexuálního kontaktu s nemocnou osobou může dojít k přenosu značného množství plísní a rozvoji akutního zánětu urogenitální oblasti. Infekce je možná v případech orálních-genitálních a análních kontaktů. V tomto případě je proces infekce usnadněn: mikrotraumaty genitálií; použití spermicidů a lokálních antiseptik; nadměrná sekrece pohlavních žláz.

Kromě toho nelze vyloučit výskyt onemocnění u žen během těhotenství, při dlouhodobém užívání kombinované perorální antikoncepce a v horkém počasí. Velmi často je drozd pozorován u diabetu.

Původcem kandidózy je houba Candida albicans

Klinika nemoci

U žen se kandidóza nejčastěji vyskytuje ve formě vulvovaginitidy nebo kolpitidy. Pokud dojde k infekci v důsledku sexuálního kontaktu, pak má onemocnění akutní začátek. Inkubační doba je krátká, trvá několik dní. Ženy si stěžují na svědění a nepohodlí v oblasti genitálií a také na vaginální výtok. Během vyšetření se upozorňuje na ostrou hyperémii stydkých pysků, vaginální sliznice a někdy i kůže hráze. Na povrchu kůže a sliznic je špinavě bílý povlak, praskliny a eroze. Výtok je hojný, připomíná tvaroh (proto se tento proces nazývá drozd). Oblast měkkých tkání kolem zánětu je oteklá. Stížnosti se stupňují po pomočování a chybách v osobní hygieně.

U mužů se urogenitální kandidóza vyskytuje ve formě balanoposthitis. Kůže žaludu a předkožky je ostře hyperemická a edematózní. Na povrchu kůže jsou husté bělavé filmy a plak. Někdy se mohou tvořit souvislé eroze. Velmi často dochází k podélnému natržení kůže s následnými jizvanými změnami. To může vést k rozvoji zúžení předkožky – fimózy.

Při lokalizaci v dutině ústní je typický i klinický obraz. Spolu s typickými stížnostmi na svědění a nepohodlí v ústní dutině se při vyšetření tvoří ložiska zánětu, eroze a praskliny na sliznici. Patognomickým znakem je přítomnost obtížně oddělitelných bílo-šedých filmů na povrchu sliznice.

Kandidóza je také sexuálně přenosná infekce.

Diagnóza kandidózy

Diagnostika onemocnění není obtížná. Diagnózu lze stanovit při osobním vyšetření. Ve všech případech by však měla být provedena mikroskopie vaginálních stěrů a také stěrů-tisků z povrchu hlavy penisu. Při mikroskopickém zkoumání preparátů je možné zviditelnit ostrou zánětlivou reakci v podobě výrazného zvýšení počtu leukocytů, ale i buněk hub s pseudomyceliem.

Kulturní (bakteriologický) výzkum se provádí v případech chronických, recidivujících procesů, zejména u jedinců s imunodeficiencí. Výsev se provádí na Sabouraudovo médium s následným stanovením citlivosti hub na antimykotika. PCR diagnostika je široce používána v lékařské praxi.

Doporučuje se provést mikroskopii vaginálního stěru

Léčba kandidózy

V případech akutní urogenitální kandidózy není léčba obtížná. Systémově i lokálně se používají antimykotika a lokální antiseptika. Pokud dojde k poruchám ve fungování lidského imunitního systému, provede se vhodná korekce. Pokud se rozvine fimóza, pak se provádí operace obřízky (odříznutí předkožky). Prognóza je vcelku příznivá, závažná při nepříznivých stavech (imunodeficience, diabetes, chemoterapie a radioterapie).

Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.

K aktivaci infekce dochází v případě mnoha nepříznivých faktorů, z nichž stojí za zmínku: snížená reaktivita těla; imunodeficience (vrozené i získané); poruchy endokrinního systému; dlouhodobá antibakteriální terapie; chemoterapie; radiační terapie; potlačení aktivity lidského imunitního systému vyvolané léky. Kromě toho je kandidóza také sexuálně přenosná infekce.