Amyláza – co to je: hladiny enzymů v krvi a moči

Amyláza je enzym syntetizovaný ve slinivce břišní, slinných žlázách, duodenu, ledvinách, plicích a slezině. Enzym je vylučován v aktivní formě a hydrolyzuje komplexní sacharidy (škrob a glykogen) za vzniku maltózy a glukózy. Normálně je duodenální sliznice nejpravděpodobnějším zdrojem amylázy v krevním séru.

Hlavním produktem štěpení sacharidů působením amylázy slinných žláz (ptialin) jsou dextriny (s průměrnou délkou řetězce 8–10 glukózových zbytků). Vlivem ptyalinu se také tvoří malá množství maltózy a maltotriózy. Optimální pH pro amylázu je 6,7, takže kyselá žaludeční šťáva inhibuje působení enzymu. Krátká doba setrvání potravy v dutině ústní, nízká aktivita amylázy ve slinách a impregnace bolusu potravy žaludeční šťávou činí práci enzymu krátkodobou a neúčinnou.

Amyláza se vylučuje z těla ledvinami. Enzym, který vstupuje do ultrafiltrátu ledvinovými glomeruly, je částečně resorbován a inaktivován epitelem renálních tubulů, v moči je detekována nevýznamná aktivita amylázy. Kupfferovy buňky v játrech jsou také schopny resorbovat a inaktivovat malá množství amylázy. Snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) vede ke zvýšení koncentrace amylázy v krevním séru. V důsledku prerenální azotemie může dojít ve větší míře ke zvýšení aktivity sérové ​​amylázy. Při selhání ledvin je pozorováno zvýšení aktivity amylázy nejen v krvi, ale také v moči v důsledku snížení tubulární reabsorpce. Zvýšení aktivity enzymů v séru lze pozorovat u makroamylasemie, kdy amyláza v krvi tvoří sloučeniny s plazmatickými proteiny, nejčastěji s protilátkami. Glomerulární filtrace těchto komplexů je obtížná vzhledem k jejich velikosti.

Degenerace acinárních buněk nebo obstrukce pankreatických vývodů způsobuje, že amyláza vstupuje do krevního řečiště. Zvýšení aktivity sérové ​​amylázy 7–10krát nebo více při absenci selhání ledvin obvykle naznačuje rozvoj pankreatitidy. Po akutní pankreatitidě se hladiny amylázy zvyšují, vrcholí během 12–48 hodin a vracejí se k normálním hodnotám během 8–14 dnů. Zvýšení hladiny enzymu 3-4krát je pozorováno u onemocnění jiných orgánů, které produkují amylázu, stejně jako při rozvoji diabetes mellitus, lymfosarkomu, hemangiosarkomu a poklesu SCF. Úroveň aktivity amylázy však neodráží závažnost poškození pankreatu.

Je-li podezření na akutní pankreatitidu u mořských savců, pak při zvýšení plazmatické aktivity více než dvojnásobně by bylo rozumné stanovit obsah amylázy i lipázy v krvi. Normální, zdraví novorozenci a juvenilní kapustňáci mají vyšší koncentrace amylázy a lipázy než ostatní mořští savci. Neprokázali korelaci mezi hladinou těchto enzymů a přítomností onemocnění slinivky břišní a hladina amylázy se nezvýšila u prerenální azotemie.

· Onemocnění doprovázené poruchami, které mohou poukazovat na pankreatitidu (zvracení, nechutenství, bolesti břicha, žloutenka).

· Přítomnost neseptického zánětlivého exsudátu v dutině břišní.

Kontraindikace: Nejsou k dispozici žádné

Příprava pacienta: Před studií musí být zvíře drženo na hladovění po dobu nejméně 12 hodin. Vzorky krve je povinné centrifugovat nejpozději do 60 minut od okamžiku odběru.

Způsob výběru: venepunkce.

Předanalýza:

1. Odběr krve – zkumavka s červeným uzávěrem s gelem, 2,5 ml.

2. Opatrně 4-6krát zkumavku obraťte.

3. Nechte zkumavku ve svislé poloze po dobu 30 minut při pokojové teplotě.

4. Centrifugujte při 3300 ot./min. po dobu 10 minut, nejpozději do 60 minut po odběru.

5. Stabilita vzorku: 1 měsíc při +2°С…+8°С (při skladování na gelu); déle než 1 měsíc při -17°C…-23°C (pokud je nutné zmrazení, přeneste sérum do prázdné čisté zkumavky s bílým víčkem).

6. Minimální objem krve pro provedení 20 biochemických parametrů je 2,5 ml.

7. Označte nádobu celým jménem. majitele a jméno zvířete, vyplňte doporučený formulář s uvedením kódu klienta.

8. Teplotní podmínky pro transport do laboratoře +2°С…+8°С (modré balení).

Výklad: Výsledky studie obsahují informace pouze pro lékaře. Diagnóza se provádí na základě komplexního posouzení různých ukazatelů, dalších informací a závisí na diagnostických metodách.

O úroveň výš:

• zánět, nekróza a neoplazie slinivky břišní
• obstrukce pankreatického vývodu
• chronické selhání ledvin

Formulář výsledku: kvantitativní test

Jednotky: U/l

Referenční hodnoty: Momentálně nedostupné

Seznam zdrojů:

1) CRC Handbook of Marine Mammal Medicine, 3. vydání od Frances MD Gulland, Leslie A. Dierauf, Karyl L. Whitman, březen 2018

2) Encyklopedie mořských savců, 2. vydání. autor: Bernd Würsig, William Perrin, Bernd Würsig, JGM Thewissen, listopad 2008

3) Mořští savci jako strážci zdraví oceánů. Michelle Lynn Reddy, Leslie A. Dierauf a Frances MD Gulland.