Algoritmus pro měření krevního tlaku (TK) v ošetřovatelství. Zařízení, pravidla, techniky, metody

Měření krevního tlaku je první věcí, kterou lékaři doporučují, pokud se necítíte dobře. Abyste dosáhli správných výsledků, musíte vědět, jak jednat a dodržovat řadu pravidel.

Proč potřebujete měřit krevní tlak?

Krevní tlak je síla krve, která působí na stěny tepen a cév. Rozlišuje se diastolický (dolní) a systolický (horní) tlak. Norma pro dospělého je kolem 120 až 80 mm Hg. Výrazné odchylky od těchto čísel často signalizují vznik některých onemocnění.

Zvýšené hladiny mohou být pozorovány s rozvojem následujících patologií:

• poruchy srdečního rytmu;
• cévní onemocnění;
• selhání ledvin;
• endokrinní onemocnění;
• neurologické poruchy.

Nízký krevní tlak je způsoben: vnitřním krvácením, srdečním selháním, zhoršenými žaludečními vředy, stresem, vegetativně-vaskulární dystonie, depresemi.

Stojí za zmínku, že nízké hladiny mohou být individuální charakteristikou těla. Vysoký krevní tlak však téměř vždy signalizuje problémy v těle.

Metody měření tlaku

Pro měření krevního tlaku existují 2 typy manipulací: přímé a nepřímé. Přímá metoda je vysoce přesná, ale fyzicky traumatizující. Jehla manometru se zavede do stěny srdce nebo tepny. Trubka přístroje je naplněna antikoagulační látkou. Písař zaznamenává kolísání krevního tlaku ve formě křivky. Techniku ​​používají kardiochirurgové, někdy i v laboratorních podmínkách.

Nepřímé měření tlaku se týká neinvazivních metod. Měření se provádí na periferních cévách lokte nebo zápěstí pomocí tonometru. Mohou se vyskytnout chyby, ale zařízení lze používat za jakýchkoli podmínek.

Nepřímá tlaková diagnostika se v závislosti na typu použitého zařízení (mechanické, elektronické) dělí na auskultační a oscilometrickou variantu.

Auskultační metoda

Také známá jako Korotkoffova metoda. Pojmenován po svém vynálezci, chirurgovi N.S. Korotková. Používají se mechanické tonometry. Manžeta je připevněna k rameni a nafouknuta vzduchem přes balónek ve tvaru hrušky. Horní a dolní meze tlaku se zjišťují uchem pomocí fonendoskopu.

Při naplnění manžety se zablokuje průtok krve v tepně, vnější tlak překročí systolický tlak a charakteristická zvuková pulsace se zastaví. Postupným uvolňováním vzduchu se obnoví průtok krve a tóny jsou opět slyšet. První úder odpovídá systolickému (hornímu) tlaku, poslední diastolickému (dolnímu).

Korotkovova metoda je uznávána jako standardní. Má to své kladné i záporné stránky. Ani náhodný pohyb ruky neovlivní výsledek. Existuje však riziko nesprávné aplikace manžety a fonendoskopu. Objektivnímu stanovení naměřených hodnot tlaku může bránit hluk v místnosti. Zařízení se skládá z mnoha částí a v procesu jeho používání je vyžadováno značné množství manipulací, takže se musíte naučit, jak správně měřit tlak.

Oscilometrická metoda

Používají se elektronické tonometry s automatickým nebo poloautomatickým ovládáním. Manžeta je připevněna nad loktem nebo na zápěstí. V plně automatickém režimu je vzduch nasáván a vypouštěn automaticky. V poloautomatickém stroji musíte použít žárovku. Naměřené hodnoty se zobrazují na displeji bez jakékoli vnější pomoci na základě registrované pulzace.

Mezi výhody této metody patří rychlá příprava elektronického zařízení k provozu. Práce s ním navíc nevyžaduje žádné speciální dovednosti, nedochází k chybě v lidské pozornosti a hluk v místnosti není důležitý.

Aby byly naměřené hodnoty stanoveny správně, musí být paže během měření krevního tlaku nehybná. Během procedury je také zakázáno mluvit.

Jak správně měřit tlak

Nejpřesnější výsledek této diagnostiky lze získat dodržováním určitých pravidel. Zkreslené indikátory neposkytnou potřebné informace a mohou vést pacienta i lékaře k mylnému závěru.

Příprava na postup

Doporučuje se měřit krevní tlak hodinu nebo déle po fitness a kouření. Káva, čaj, energetické nápoje, teplá sprcha nebo sauna vyžadují 1,5-2 hodiny čekání. Měli byste také počkat 15-20 minut. po jídle.

Před měřením krevního tlaku je vhodné vyprázdnit močový měchýř a střeva.

Před zahájením diagnostiky je potřeba si na 2 až 10 minut v klidu sednout nebo lehnout. Postoj při měření by měl být uvolněný, vsedě, nohy nepřekřížené, nenapjaté. Manžeta by měla být správně umístěna na paži ve stejné úrovni jako srdce. Pacient musí mlčet.

Algoritmus měření v mechanice

1. Připravte zařízení. Vyjměte tonometr z obalu, položte tonometr na rovný povrch, aby byl zajištěn dobrý výhled na číselník. Narovnejte všechny trubky.
2. Nasaďte si manžetu. Omotejte materiál kolem holého předloktí (2-3 cm nad loktem). Upevněte pevně, ale ne příliš pevně.
3. Nainstalujte fonendoskop. Umístěte membránu pod manžetu těsně nad loket (na vnitřní stranu paže). Vložte sluchátka do uší.
4. Nafoukněte manžetu. Vezměte žárovku do dlaně a utáhněte ventil ve směru hodinových ručiček, dokud se nezastaví. Rychlými pohyby mačkejte baňku, dokud se manžeta nenaplní vzduchem a jehla tlakoměru nedosáhne 180 mmHg. V této fázi můžete cítit mírnou necitlivost v paži kvůli zablokování průtoku krve v tepně.
5. Spusťte samotné měření. Pomalu otevřete ventil žárovky proti směru hodinových ručiček a postupně uvolňujte vzduch. V tomto případě musíte sledovat šipku číselníku a tón v uších. První slyšený úder se objeví na značce systolického tlaku, poslední na hodnotě diastolického tlaku. Pamatujte na tyto ukazatele.
6. Dokončete postup. Jakmile tlučení ve sluchátkách úplně ustane, můžete vypustit zbývající vzduch, sundat manžetu a fonendoskop a zařízení odložit.

Pokud jste neslyšeli naměřené hodnoty, můžete manžetu během měření znovu napumpovat. Manipulaci není možné opakovat vícekrát, protože. To zkresluje data.

Algoritmus pro měření elektroniky

1. Příprava zařízení. Položte tělo tonometru na rovný povrch a všechny zkumavky dobře narovnejte.
2. Připravte si ruku. Sundejte si hodinky, náramky, vyhrňte si rukávy.
3. Nasaďte si manžetu. Umístěte látku na předloktí 2 cm nad loktem.
4. Příprava pacienta. Zaujměte uvolněnou polohu vsedě s rovnými nohami. Udržujte ruku v klidu, nejlépe ji opřete o stůl dlaní nahoru. Ztište se a dýchejte rovnoměrně po dobu asi 30 sekund.
5. Měření. Stiskněte tlačítko start podle pokynů. Manžeta se začne nafukovat a na obrazovce se objeví běžecká čísla. Beze změny polohy počkejte, až se vzduch úplně uvolní a hodnoty na monitoru se stabilizují.
6. Odstraňte zařízení. Sundejte manžetu a zastavte zařízení.

Při měření zápěstním tonometrem byste si také měli sundat šperky z ruky a obnažit pokožku. Manžeta se nasazuje displejem nahoru, 1 cm nad zápěstí. Ruka se zařízením je položena dlaní dolů na opačné rameno. Následuje start, nafouknutí manžety, vzhled indikátorů a vypuštění vzduchu.

Pro maximální přesnost lze diagnózu opakovat po 15 minutách.

Chyby měření

Důležitou podmínkou je nedotýkat se rukama membrány fonendoskopu a manžety během procesu měření. Puls z přidržovacích prstů zkreslí naměřené hodnoty. Tkáň mezi kůží a manžetou interferuje s citlivostí membrány.

Poloha manžety by se neměla odchylovat od úrovně srdce, jinak budou čísla příliš vysoká nebo příliš nízká. Stejného výsledku dosáhne příliš volný nebo příliš těsný suchý zip, unavený stav, shrbená záda, pohyb a mluvení pacienta.

Při použití mechanického tonometru byste neměli zaokrouhlovat naměřené hodnoty na 0 a 5. Za pravdivé jsou považovány pouze skutečně zobrazené údaje.

Interpretace ukazatelů

Krevní tlak dospělého rozdělují lékaři takto:

• optimální. 120 x 80 jednotek a mírně nižší;
• normálně přijatelné. Až 130 až 85;
• středně zvýšené. Až 139 až 89.

Čísla nad mírně zvýšenou hranicí ukazují na hypertenzi.

Monitorování tlaku

Monitorováním se rozumí opakovaná měření po určitou dobu. Tato praxe se používá k výběru správných léků, sledování těhotenství a některých onemocnění. Lékař může předepisovat diagnostiku v pravidelných intervalech, ve stanovených hodinách, vyžadovat vedení deníku krevního tlaku nebo nošení chytrého tonometru s paměťovou funkcí. Druhá možnost je dražší, ale pohodlná, protože zaznamenává více než 100 indikátorů s datem a časem měření bez účasti pacienta.

Stanovení krevního tlaku pomocí přístrojů se používá všude v běžném životě i medicíně. Různé tonometry mají své vlastní chyby a výhody. Konkrétní typ je lepší zakoupit po konzultaci s ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k situaci.