Alergie u novorozenců – jak se projevuje u kojenců, léková a lidová terapie, prevence

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Alergie u kojenců se obvykle vyskytují na potravinářské výrobky; méně časté jsou přecitlivělost na domácí prach, zvířecí chlupy, léky a kosmetiku. Rozvoj onemocnění napomáhá zatížená dědičnost, komplikované těhotenství a porod a nesprávné krmení. Alergie se projevuje zarudnutím, vyrážkou a svěděním kůže, gastrointestinálními poruchami a respiračními příznaky. Diagnostika je založena na sběru anamnézy a stížností a provádění eliminačních diet. Při léčbě alergií u kojenců se využívá dietoterapie, změny životních podmínek, léky.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba alergií u kojenců
  • Konzervativní terapie
  • dietoterapie
  • Experimentální terapie

  Přehled

  Typickou poruchou kojenců jsou alergie. Podle statistik dochází až k 93 % prvních kontaktů s alergeny před dosažením jednoho roku věku. Kromě toho jsou nepříjemné příznaky zjištěny u 8-30% kojenců. Nebyly zjištěny žádné významné genderové rozdíly v morbiditě. Alergické reakce jsou v moderní pediatrii považovány za vážný problém, protože kromě nepříjemných projevů narušují fyzický vývoj dítěte a způsobují komplikace ve formě „alergických pochodů“.

  Alergie u kojence

  Příčiny

  Bezprostřední příčinou onemocnění je kontakt těla dítěte s nepříznivým faktorem. Mohou to být potravinářské výrobky (kravské nebo kozí mléko, vejce, ryby), alergeny pro domácnost (domácí mazlíčci, prach), složky přípravků pro péči o dětskou pokožku. Méně časté jsou alergie na bodnutí hmyzem, pyl rostlin a léčiva. Kromě spouštěčů vyžaduje vývoj patologie predisponující faktory, z nichž hlavní jsou:

  • Dědičnost. Bylo zjištěno, že 30 % až 60 % kojenců s alergií má zatíženou rodinnou anamnézu. Rodiče nebo blízcí příbuzní mají sklon k atopickým reakcím nebo chronickým procesům (senná rýma, bronchiální astma). Výskyt hypersenzitivity je kontrolován 4 nezávislými skupinami genů.
  • Druh krmení. Mateřské mléko obsahuje specifické imunitní faktory, které pomáhají bojovat proti nepříznivým vnějším vlivům a posilují funkci střevní bariéry. Děti, které jsou od narození krmeny z láhve, mají několikanásobně vyšší pravděpodobnost, že budou trpět alergiemi, zvláště pokud se používají nepřizpůsobené přípravky.
  • Nezralost gastrointestinálního traktu. Kojenci se vyznačují funkčním nedostatečným rozvojem gastrointestinálního traktu: snížená aktivita žaludeční šťávy, nízký obsah enzymů v duodenu. V důsledku toho jsou potravinové alergeny hůře stravitelné a zvyšuje se riziko senzibilizace.
  • Citlivá pleť. U kojenců epidermis obsahuje mnohem více vody než u dospělých a dermis je volná, což určuje aktivní resorpční funkci kůže. Když se alergeny z kosmetiky nebo domácího prachu dostanou do kontaktu s dětským tělem, je vysoká pravděpodobnost, že se senzibilizace rozvine již po prvním kontaktu.

  Antenatální faktory jsou klasifikovány jako samostatná kategorie. Na prvním místě je výživa těhotné ženy – přítomnost potenciálních alergenů ve stravě, zneužívání přípravků s barvivy a konzervačními látkami zvyšuje riziko alergie u dítěte. Do této skupiny patří i gestační patologie a extragenitální onemocnění matky, které snižují adaptační schopnosti plodu.

  Patogeneze

  U kojenců mladších 1 roku je nejčastější cestou první expozice alergenům potrava. Když se určité potraviny dostanou do střev, nejsou zcela rozloženy a velké molekuly se dostanou do kontaktu s buňkami imunitního systému. V důsledku toho se tvoří specifické protilátky, které vyvolávají zánětlivou reakci a uvolňování mediátorů (histaminu), což je spojeno s charakteristickými příznaky alergie u kojence.

  Senzibilizace na alergeny je způsobena přítomností glykolipidů v jejich složení – špatně rozpustných sloučenin, které se neničí tepelným nebo chemickým zpracováním potravin a nerozkládají se pod vlivem trávicích enzymů. Do těla se dostávají nezměněné a způsobují silnou negativní reakci. Zpravidla se alergie v kojeneckém věku vyskytuje podle typu I (reaginická), kdy se klinický obraz rozvíjí ihned po kontaktu.

  Příznaky

  U kojeného dítěte se alergie může projevit dvěma soubory příznaků: kožními a gastrointestinálními. Respirační příznaky jsou méně časté a jsou typické pro alergeny, které se dostávají inhalací. Od kontaktu se spouštěčem k rozvoji úplného klinického obrazu to trvá několik minut až několik hodin. Příznaky trvají v průměru od 1 do 10 dnů. Alergie opožděného typu není pro kojence typická, což souvisí s nedostatečnou rozvinutostí buněčné složky imunitního systému.

  Alergie u kojenců se projevuje kožními lézemi. Rodiče si všimnou zarudnutí, jednotlivých skvrn a papulí. Dítě trápí mučivé svědění, škrábe postižená místa až do krvácení, špatně spí, neustále křičí nebo pláče. Po 1-2 dnech se na místě vyrážky tvoří krusty a loupání. Umístění prvků je specifické: tváře, krk, lokty a předloktí. Při opakovaných epizodách alergie se umístění vyrážky nemění.

  Gastrointestinální příznaky zahrnují těžkou koliku a plynatost, časté regurgitace a odmítání krmení. Bříško miminka je nafouklé a napjaté, neopatrné doteky zvyšují nepohodlí a způsobují hlasitý křik. Často se objevuje žaludeční nevolnost, stolice může měnit barvu a obsahovat velké množství hlenu. Takové příznaky se vyskytují u různých onemocnění, což komplikuje diagnostiku a oddaluje zahájení léčby.

  Mezi respirační projevy alergie u kojenců patří hojný vodnatý nebo hlenovitý výtok, potíže s dýcháním nosem a kašel. Občas se onemocnění vyskytuje s poškozením jiných orgánů a systémů: močového, kardiovaskulárního, nervového. Dysfunkce více orgánů se rozvíjí jako součást závažných alergických reakcí, které vyžadují okamžitou hospitalizaci a medikamentózní terapii.

  Komplikace

  Kojení děti jsou náchylné k akutním systémovým alergickým reakcím – anafylaktický šok, Quinckeho edém. Jedná se o život ohrožující stavy, kdy odklad poskytování lékařské péče dramaticky snižuje šance na úspěšnou léčbu. Alergie na léky někdy způsobuje Lyellův syndrom – bulózní dermatitidu, ke které dochází při celkovém oddělení epidermis.

  Hlavní chronickou komplikací onemocnění je rozvoj třístupňových „alergických pochodů“. První stadium je charakterizováno klasickými alergiemi na potraviny nebo domácnost s periodickými exacerbacemi. Ve druhé fázi dochází k postižení dýchacích orgánů dítěte a rozvíjejí se příznaky rýmy a senné rýmy. Třetí fáze „pochodu“ – záchvaty bronchiálního astmatu – jsou diagnostikovány 5–7 let po nástupu příznaků při absenci včasné léčby.

  diagnostika

  S ohledem na polymorfismus symptomů a nemožnost produktivní komunikace s dítětem je diagnostické vyhledávání obtížné. Během vyšetření se pediatr ptá rodičů, kdy příznaky začaly, jaké události způsobily jejich výskyt a zda byla léčba prováděna doma. K potvrzení alergie se používají následující testy:

  • Klinický krevní test. Jednoduchá diagnostická metoda, která umožňuje podezření na alergii na základě zvýšené hladiny eozinofilů a dalších změn ve vzorci leukocytů. Méně často se po provokativním testu provádí hemogram: v tomto případě se hodnotí hladina krevních destiček a leukocytů.
  • Imunologické studie. Pro kvalitní diagnostiku vyžaduje dětský alergolog-imunolog výsledky rozšířeného imunogramu s posouzením hladin IgE protilátek a celkových IgE proteinů. Metoda je 95% přesná, snadno proveditelná, a proto se nejčastěji předepisuje v kojeneckém věku.
  • Kožní testy. Prick testy s hlavními alergeny u kojenců se doporučují pouze jako doplňková diagnostická metoda. Studie ne vždy poskytuje spolehlivý výsledek, protože kojenci do 2 let mají snížené mechanismy kožní imunologické reaktivity.

  Lékaři jsou omezeni při provádění složitých, invazivních testů na kojencích, takže nejlepším způsobem, jak zjistit, zda je přítomna alergie, je eliminovat potenciální spouštěče. Metoda je diagnostická i terapeutická – po odstranění příčiny většina symptomů beze stopy zmizí. Specialista může předepsat konzultace s jinými pediatry – gastroenterologem, dermatologem.

  Léčba alergií u kojenců

  Konzervativní terapie

  Základem léčby alergie u kojenců je odstranění spouštěčů. Dětské lůžkoviny se pravidelně perou a ošetřují, aby se eliminovala možnost napadení roztoči. Doporučuje se přejít na osvědčené hypoalergenní přípravky péče o pleť. Domácí mazlíčci jsou odstraněni z domova, kde dítě žije, a snaží se nepoužívat osvěžovače vzduchu a aroma difuzéry se silnými pachy.

  K odstranění závažných alergických projevů se používají antihistaminika první a druhé generace, případy refrakterní na terapii jsou indikací ke krátkodobé hormonální terapii a předepisování membránových stabilizátorů. Enterosorbenty jsou účinné při snižování alergenních účinků potravinářských výrobků. Kožní projevy alergií se léčí lokálními steroidními mastmi, které zmírňují zánět, zarudnutí a svědění.

  dietoterapie

  Předepsání speciálně navržené diety je nezbytné k odstranění a kontrole alergických příznaků, prevenci komplikací a zajištění správného fyzického vývoje miminka. V raném věku jsou hlavním spouštěčem bílkoviny kravského mléka, takže pokud kojení není možné, doporučují se hypoalergenní mléčné formule.

  Adaptovaná výživa pro děti s alergií zahrnuje hydrolyzované mléčné bílkoviny, které mají malou molekulovou hmotnost a nevyvolávají typické hypersenzitivní reakce. Nevýhodou směsí je jejich hořká chuť, která způsobuje, že některé děti jídlo odmítají. V takové situaci pediatr vybírá suché krmivo na bázi sójových bílkovin.

  Ve vzácných případech mají kojenci intoleranci na kravské i sójové bílkoviny. Kompletní výživu si můžete zajistit pomocí moderních přípravků s obsahem aminokyselin. Pro zlepšení funkční činnosti trávicího traktu jsou předepisovány směsi pro kolonizaci střev prospěšnou mikroflórou. Obsahují probiotika a prebiotika a účinně působí proti mírným alergiím u dětí.

  Experimentální terapie

  Aktivně se studuje možnost použití monoklonálních protilátek proti IgE ke zmírnění příznaků těžkých alergií. Léky snižují množství imunoglobulinů a zabraňují uvolňování mediátorů, což pomáhá kontrolovat klinické projevy. Léky zpomalují postup „pochodu“ a snižují riziko komplikací. Užívání léků v raném dětství je v preklinické fázi.

  Prognóza a prevence

  Při včasné detekci alergických reakcí a eliminaci provokujících faktorů dochází ke stabilní remisi. Po odchodu dítěte od kojeneckého věku se funkční aktivita trávicího traktu normalizuje, takže v některých případech dochází ke spontánnímu zhojení. Prognóza je příznivá, protože i těžké alergie lze kontrolovat racionální stravou a užíváním léků.

  Prevence onemocnění u kojence začíná v prenatálním období. Ženě se doporučuje omezit potraviny, které často způsobují reakce přecitlivělosti, a vzdát se špatných návyků. Postnatální prevence zahrnuje kojení minimálně do 6. měsíce věku, racionální zavádění příkrmů a udržování hypoalergenního životního stylu.

  zdroje

  1. Imunologické složení mateřského mléka a alergická onemocnění: přirozená cesta k prevenci / D.B. Moonblit, A.I. Borushko, M.S. Treneva, A.N. Pampura// Dětská alergologie/imunologie. – 2016.
  2. Potravinová alergie u dětí/I.V. Borisová, S.V. Smirnová. – 2011.
  3. Potravinové alergie u dětí během prvního roku života. Vzdělávací a metodická příručka/ V.F. Žernošek, T.P. Dyubková. – 2007.
  4. Problematika prevence alergických onemocnění u dětí/ I. I. Balabolkin// Pediatrie. – 2003.
  5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Potravinová alergie je individuální reakce našeho těla na látku nebo složku, která je součástí potravinářského výrobku. Potravinové alergie se mohou objevit jak u novorozence, tak u dospělého, vše závisí na imunologických, neimunologických vlastnostech těla nebo na kombinaci obou.

  Příčiny potravinových alergií

  Následující důvody jsou základem projevu alergické reakce na potraviny:

  • metabolická porucha – nedostatek potřebného enzymu, který je hlavní při štěpení živin;
  • nedodržování výživových pravidel během těhotenství – zneužívání ryb, domácí mléčné výrobky;
  • porušení stravy během laktace;
  • porušení denního příjmu potravy, nedostatek pravidelných jídel, častá konzumace smažených, mastných, kořeněných jídel a produktů rychlého občerstvení.

  Hlavní alergeny

  

  U dospělých jsou hlavními alergeny, které způsobují potravinové alergie:

  • slepičí vejce, ryby, arašídy, pistácie, lískové ořechy, pšeničná kaše, chalva, mango, hrášek, rajčata;
  • med, kakao, některé druhy citrusových plodů, hroznové víno, jahody, ostružiny, borůvky;
  • přidávání chemikálií do potravinářských výrobků (barviva, aromáty, antioxidanty).

  Symptomy onemocnění

  Potravinové alergie se mohou projevovat v několika klinických formách a způsobit řadu onemocnění. Mezi nimi je hlavní skupina:

  • gastrointestinální forma – zvracení, nevolnost, průjem, bolest břicha nebo tíha, orální afty, geografický jazyk, gastroenteritida, syndrom orální alergie, celiakie, ezofagitida (eozinofilní), kolitida, gastroezofageální reflux, syndrom dráždivého tračníku, žaludeční vřed;
  • systémová forma – anafylaktický šok, akutní kopřivka;
  • inhalační forma – projevy dýchacích cest, alergická rýma, chronický kašel, alergické astma, astmatická bronchitida nebo průduškové astma (nejčastěji u pracovníků ve stravování, pekařů, kuchařů);
  • kožní forma – vyrážka v důsledku kontaktu alergenu s kůží ve formě ekzému, kopřivkových prvků (atopická dermatitida, Quinckeho edém, strophulus);
  • kloubní forma – bolest kloubů při pohybu nebo v klidu (artritida);
  • z nervového systému – migréna, reakce ve formě konvulzivního syndromu, zvýšená excitabilita, porucha chování, vzhled;
  • z kardiovaskulárního systému – srdeční arytmie.

  ON CLINIC lékařských střediscích v Moskvě

  diagnostika

  V MMC ON CLINIC diagnóza potravinových alergických reakcí zahrnuje:

  • průzkum stížností pacientů a podrobný sběr anamnézy nemoci a života;
  • pečlivé vyšetření a posouzení klinických příznaků;
  • zvláštní pozornost je věnována výživě a alergické anamnéze;
  • laboratorní diagnostické metody:
    • obecný krevní test se vzorcem,
    • krevní chemie,
    • stanovení hladiny celkového imunoglobulinu E nebo v případě potřeby specifického imunoglobulinu E pro určité potravinové alergeny v krevním séru;

    V případě potřeby je předepsán ultrazvuk břišních orgánů a konzultace s dalšími odborníky.

    Stále máte otázky?
    Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
    Můžete nás kontaktovat telefonicky
    +7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

    

    Léčba

    Léčbu potravinových alergií by měli provádět alergologové, pediatři a terapeuti, protože při potvrzení alergie nebo intolerance na určitý produkt je velmi důležité dodržovat správnou dietu.

    Pokud se tedy objeví první příznaky potravinové alergické reakce, měli byste se poradit s lékařem.

    V lékařském centru ON CLINIC pracuje vysoce profesionální tým, který tvoří lékaři té nejvyšší kategorie. Každý specialista se snaží o individuální a pozorný přístup ke každému pacientovi a nejmodernější metody diagnostiky, léčby a prevence alergií u dětí i dospělých pomáhají řešit téměř jakýkoli problém.

    Hlavní léčba potravinových alergií je zaměřena na dodržování následujících pravidel:

    • eliminační dieta,
    • nespecifické metody a farmakoterapie,
    • specifické léčebné metody (alergen-specifická imunoterapie pro přímé indikace).

    Eliminační dieta je dieta zaměřená na vyloučení všech vysoce alergenních potravin z jídelníčku a zavedení hypoalergenních potravin. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

    • Vyloučit – ryby, mořské plody, kaviár, vejce, kávu, čokoládu, houby, červené a oranžové ovoce a zeleninu, kořeněná jídla, konzervy, mouku, sycené nápoje, kysané zelí.
    • Konzumujte – kefír, jogurty, ovocné šťávy, neslazený čaj, uzvar, pohankovou nebo rýžovou kaši, kukuřičnou nebo kroupicovou kaši, zeleninu a ovoce zelené nebo světlé barvy, pouze libové maso (vepřové, krůtí, kuřecí, hovězí) dušené nebo vařené, vegetariánské polévky.
    • Omezte zakysanou smetanu, krupici, cukr, sůl.

    Farmakoterapie spočívá v předepisování léků lékařem v závislosti na klinických projevech.

    Mezi hlavní skupiny léků patří:

    • Antihistaminika (předepisovaná v akutním období a dlouhodobě pro profylaktické účely).
    • Enterosorbenty (za účelem přirozeného odstranění potravinových toxinů).
    • Glukokortikoidy (pro těžké systémové reakce).
    • Probiotika (pro střevní dysbiózu a pro zlepšení trávení).

    Pokud jde o léčbu lidovými léky, je třeba si uvědomit, že tím můžete poškodit a zhoršit klinický obraz potravinových alergií.

    Naše klinika zaměstnává nejlepší lékaře v Moskvě, kteří jsou vždy připraveni vám pomoci a zlepšit kvalitu vašeho života!

    • Pokud máte alergické reakce na houby, pak to může značit i alergii na kefír, některé druhy sýrů, droždí a droždí, antibiotika a dokonce i plísně.
    • Pokud máte alergickou reakci na konzumaci kuřecího vejce, pak můžete být alergičtí i na kuřecí maso, majonézu, krémy obsahující vejce, péřové polštáře, léky (interferon a některé vakcíny).