Alergie na test Mantoux. Alergická reakce na tuberkulin: příznaky a jak testovat

Všichni si z dětství pamatujeme, jak nás jeden po druhém volali do ordinace a dostali nepochopitelnou injekci do paže, kterou všichni nazývali jednoduše „Mantoux“. Kůže v místě vpichu začala svědit, objevil se červený flek, ale věděli jsme to nazpaměť jako dvě a dvě: nemokřit a neškrábat!

Po 3 dnech sestra každému školákovi změřila místo na ruce speciálním pravítkem a pokud byl výsledek vyšší než norma, poslala nebohého k dalšímu vyšetření do tuberkulózní ambulance.

V těch vzdálených časech jsme si ani nemysleli, že nás lékaři nemučí zbytečnými procedurami, ale zachraňují nás před hroznou nemocí – tuberkulózou. Test Mantoux umožnil buď vytvořit nebo vyloučit předpoklad, že tělo bylo infikováno tuberkulózou.

Věda však nestojí na místě a dnes existuje alternativní metoda pro diagnostiku tuberkulózy – . Pojďme zjistit, jak se tyto dva testy liší a kterému z nich je třeba věřit.

Mantoux test: klasická verze

Mantouxův test byl pojmenován po francouzském lékaři Charlesi Mantouxovi, který tento test navrhl již v roce 1908. Podstata metody je následující: do kůže se vstříkne látka zvaná tuberkulin, sestávající ze zničených tuberkulózních bacilů. Pokud se tělo již dříve setkalo s tuberkulózní infekcí, místo vpichu se zanítí a vytvoří se známý „knoflík“ nebo „plak“ – papule.

Aby byl výsledek testu co nejpřesnější, nevyvíjejte žádný vliv na papuli. To je důvod, proč lékař žádá, abyste neškrábali předloktí, kam byla injekce aplikována, nezakrývali „knoflík“ obvazem, nepomazávali ho jódem nebo brilantní zelení a ani si ho neumývali (i když ve skutečnosti můžete navlhčit místo vpichu).

Test Mantoux způsobuje proces, který je pro tělo jako celek neškodný. Pokud se lymfocyty (buňky imunitního systému) dříve dostaly do kontaktu s bakteriemi tuberkulózy, spustí se ochranná reakce zaměřená na zničení „nepřítele“.

72 hodin po injekci lékař vyhodnotí výsledky testu Mantoux. Mohou být takto:

• Negativní. Velikost papule je 0–1 mm. Tento výsledek ukazuje, že lidské tělo se dříve s bakteriemi tuberkulózy nesetkal (nebo očkování bylo provedeno před velmi dlouhou dobou) a nedošlo k žádné ochranné reakci. Osoba nemá tuberkulózu, ale lékař doporučuje nechat se očkovat BCG, aby imunitní systém mohl infekci „rozpoznat“ a v případě potřeby s ní bojovat.
• Pozitivní. Průměr papule je 5–16 mm v místě vpichu se objeví bulka. Obvykle takový výsledek ukazuje, že tělo po BCG vakcinaci reagovalo na tuberkulin normálně, protože bakterie tuberkulózy jsou mu známé a imunita je aktivní. Pokud člověk nebyl očkován, stojí za to začít se obávat – je docela možné, že mluvíme o tuberkulózní infekci.
• Hyperergní (silně pozitivní). Plak přesahuje 17 mm u dětí a 21 mm u dospělých a je silně zanícený, až se tvoří abscesy. Tento výsledek naznačuje, že tělo bylo infikováno bakteriemi tuberkulózy a že v krvi je obrovské množství lymfocytů, které se snaží s infekcí bojovat. To je důvod, proč tuberkulin vstupující do kůže vyvolává velmi silnou reakci. V tomto případě lékař odešle pacienta k ftiziatrovi, který bude pokračovat v další diagnostice a v případě potřeby předepíše léčebný postup.

Dnes je však známo, že test Mantoux ne vždy odráží skutečný stav těla. Jeho výsledky mohou být značně zkreslené, pokud testovaná osoba trpí alergií, infekčním onemocněním nebo byla nedávno očkována. To znamená, že test Mantoux může ukázat hyperergický výsledek, i když člověk trpí onemocněním způsobeným bakteriemi, které pouze vypadají jako patogen tuberkulózy, ale ve skutečnosti patogenem nejsou. Falešně negativní reakce je také možná, pokud je imunitní systém oslabený.

Proto, aby si byl jistý zdravím člověka, moderní lékař mu poradí, aby podstoupil alternativní vyšetření: .

Diaskin test: moderní technika

V medicíně se začal používat až v roce 2009, ale mnoho odborníků již zaznamenalo jeho účinnost a všestrannost. Tato metoda skutečně umožňuje vyhnout se falešně pozitivním výsledkům a přesně odráží přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

Samotný test se provádí stejným způsobem jako test Mantoux: do kůže předloktí se vstříkne lék a po 72 hodinách se vyhodnotí průměr plaku. Tento lék však obsahuje proteiny, které jsou charakteristické pouze pro bakterie způsobující tuberkulózu.

Proto na rozdíl od testu Mantoux, který naznačuje, že se tělo již dříve tak či onak setkalo s bakteriemi tuberkulózy, odpovídá na konkrétní otázku: je testovaný člověk nakažen tuberkulózou nebo ne?

Jinými slovy, v případech, kdy byl člověk nedávno očkován BCG nebo kdy je jeho tělo infikováno bakteriemi podobnými původcům tuberkulózy, bude výsledek negativní.

Důležitým rysem této studie je skutečnost, že stejný výsledek bude stanoven po vyléčení osoby z tuberkulózy (na rozdíl od testu Mantoux, který v tomto případě ukáže pozitivní výsledek). Poskytuje odpověď na otázku, zda byla tuberkulóza poražena či nikoliv.

Navíc je vysoce citlivý: zjišťuje přítomnost patogenů tuberkulózy v těle již v rané fázi infekce, kdy se onemocnění ještě nezačalo rozvíjet.

Odborníci poznamenávají, že lék používaný pro postup je zcela neškodný a nezpůsobuje alergickou reakci. Stejně jako u testu Mantoux však radí s testem počkat, pokud aktuálně trpíte infekčním onemocněním, zhoršením onemocnění vnitřních orgánů nebo jste nedávno prodělali alergický záchvat.

Co si vybrat – Mantoux test nebo Diaskin test?

Samozřejmě je vždy důležité jít s dobou a dbát na nejnovější výzkumy v oblasti medicíny. Pokud si ale nejste jisti správností svého výběru, vždy se můžete poradit s odborníky.

Na Best Clinic SMC je možné provádět oba typy testování. Lékaři vám podrobně řeknou o výhodách a nevýhodách obou metod a srozumitelně vysvětlí, v čem spočívá novinka.

Velmi důležité: tuberkulóza je nebezpečná nemoc, které se mnohem lépe předchází nebo je diagnostikována v raném stádiu. Proto od prvního roku života provádějte na svém dítěti každoroční testy – zachováte tak jeho zdraví.