Alergie na Amoxiclav u dítěte a dospělého, co nahradit, co dělat

Antibiotika dnes patří mezi nejčastější léky, které mohou způsobit alergické reakce včetně anafylaxe a vážného poškození kůže a vnitřních orgánů. Frekvence alergických reakcí na užívání antibiotik dosahuje 20 % ze všech typů nežádoucích účinků této skupiny léků a prevalence takových reakcí v populaci jako celku dosahuje 8 % 1 . Zvláštní roli v riziku rozvoje alergických reakcí hraje také rodinná anamnéza, včetně prarodičů.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Co je alergie na antibiotika?

Alergie na antibakteriální léky je atypická reakce imunitního systému na účinky léků.

Je však třeba pochopit, že ne každá reakce na antibakteriální lék je alergická. Je velmi důležité odlišit jeden typ reakce od druhého, abychom se v budoucnu vyhnuli falešným omezením užívání antibiotik.

Důležitým markerem skutečné alergické reakce je skutečnost, že imunitní odpověď může nastat pouze při opakovaném podání léku.

Rizikové faktory pro rozvoj alergií na antibiotika

Existují určité rizikové faktory pro rozvoj alergických reakcí na antibakteriální léky:

• Způsob aplikace: například při injekčním způsobu podání se častěji rozvíjejí alergické reakce.
• Doba přijetí: dlouhé a/nebo často opakované léčebné kúry také přispívají k rozvoji alergických reakcí.
• Přítomnost chronických onemocnění: Je známo, že u některých onemocnění, jako je infekční mononukleóza, cytomegalovirus, HIV, leukémie, se zvyšuje frekvence alergických reakcí na peniciliny ve formě kožních vyrážek a u cystické fibrózy – ve formě bronchospasmu 2 .

Bronchospasmus

Frekvence výskytu vyrážky u alergií

• Kombinace několika léků: například novokain, který se používá k ředění některých antibiotik, zvyšuje četnost alergických reakcí 3 .
• Individuální vlastnosti: pohlaví, věk, anamnéza alergických reakcí na antibiotika v rodině. Bylo zjištěno, že děti, jejichž rodiče jsou alergičtí na antibakteriální léky, jsou náchylné k rozvoji atypických imunitních reakcí. Existují také důkazy, že velmi malé děti a starší dospělí mají nižší riziko vzniku alergických reakcí na antibiotika, a pokud k nim dojde, jsou mírnější. Pokud jde o pohlaví, u žen je vyšší pravděpodobnost vzniku kožních alergií než u mužů. 4
  Kromě toho, pokud osoba již dříve zaznamenala příznaky alergie na léky (na jakýkoli lék), pak se zvyšuje riziko alergie na antibiotika. A pokud jste alergičtí na antibiotikum ze skupiny penicilinů, zvyšuje se také riziko vzniku podobné reakce na jiné antibakteriální léčivo (ne z této skupiny) – například na cefalosporiny kvůli velmi podobné chemické struktuře.

Informujte svého lékaře o všech alergických reakcích, které jste v minulosti měli, a specialista vám v případě potřeby doporučí antibiotika.

Typy alergických reakcí na antibiotika

Všechny alergické reakce na antibiotika, v závislosti na mechanismu vývoje, rychlosti výskytu a povaze příznaků, lze podmíněně rozdělit do 3 typů:

Typ 1: reakce spojené s imunoglobuliny třídy E (marker alergie) a projevující se okamžitě – anafylaktický šok, kopřivka, Quinckeho edém, zúžení průdušek a následné dušení.

Typ 2: Reakce spojené s imunoglobuliny M a G (protilátky produkované imunitním systémem) jsou zcela vzácné jevy, které způsobují poškození kostní dřeně, ledvin a dalších orgánů.

Typ 3: reakce spojené s tvorbou imunitních komplexů mezi imunoglobuliny M a G – syndrom podobný séru a horečka.

Podívejte se na toto krátké video o alergických reakcích:

Z videa se dozvíte o mechanismu vzniku alergických reakcí, jejich typech a příznacích a také o způsobech, jak zmírnit náhlé projevy alergií.

Rychlost rozvoje alergie na antibiotika

Na základě rychlosti vývoje klinických projevů lze všechny alergické reakce na antibakteriální léky rozdělit na:

Okamžité reakce, který se může rozvinout jak „na jehle“, tedy hned v okamžiku podání léku, tak v intervalu do 1 hodiny po podání nebo požití léku. Takové reakce zahrnují anafylaktický šok, kopřivku, Quinckeho edém, laryngeální edém nebo křeče a snížení krevního tlaku.

Zrychlené reakce nastanou během 1–72 hodin a mohou se projevit některým z příznaků jako v případě okamžitých reakcí, kromě anafylaktických, které jsou vždy bleskurychlé.

Pozdní nebo opožděné reakce se začnou objevovat po 72 hodinách od okamžiku užití antibiotika a v tomto případě mohou být příznaky různé: od vyrážky podobné spalničkám po Lyellův syndrom, stejně jako ve formě různých lézí vnitřních orgánů (ledviny, játra , klouby).

Frekvence reakcí v závislosti na skupině antibiotik

Peniciliny a cefalosporiny, karbapenemy

Tyto léky jsou zástupci skupiny beta-laktamových antibiotik.

Alergie na peniciliny

Penicilin – jedná se o první antibiotika, která se začala používat ve 40. letech 0,5. století. Statistiky uvádějí průměrnou frekvenci alergických reakcí (5–4 %) u všech předepsaných léků v této skupině XNUMX .

aminopeniciliny od 1970. let 0,001. století předepisován převážně ve formě tablet. A dodnes zůstávají nejčastější příčinou opožděných lékových vyrážek, virem vyvolaných lékových vyrážek, ale jen zřídka jsou příčinou okamžitých reakcí způsobených imunoglobuliny třídy E. Frekvence anafylaktických reakcí při použití injekčních forem je 0,0005 % a XNUMX % při použití tabletových forem.

Výskyt reakcí na penicilinová antibiotika v posledních letech klesá. To je způsobeno novými recepturami léků a skutečností, že se změnil způsob podávání z injekčního na tablety 4 .

Alergie na cefalosporiny

Cefalosporiny způsobují alergie v 1-2 % případů, nejčastějším projevem těchto reakcí jsou kožní vyrážky. Cefalosporiny se na rozdíl od penicilinů v současnosti podávají především intramuskulární nebo intravenózní injekcí. Cefazolin je například hlavní antibiotikum používané jako profylaktické činidlo před operací a je častou příčinou anafylaxe na operačním sále 4 .

Alergie na karbapenemy

Karbapenemy jsou tzv. rezervní antibiotika, která se používají ve velmi vzácných případech, a proto jsou reakce na ně zaznamenány velmi zřídka 5 .

Alergie na sulfonamidy

Frekvence reakcí na antibakteriální léky této skupiny je přibližně 3% všech receptů. Příznaky alergie na antibiotika této skupiny jsou běžné projevy: puchýře na kůži se svěděním, generalizované svědění a zarudnutí kůže, otok obličeje. Byly však popsány i vzácnější a závažnější projevy, jako je syndrom kožní přecitlivělosti na sulfanilamid, který se projevuje vyrážkou, svěděním, horečkou a poškozením vnitřních orgánů, které nastupují do 1 až 2 týdnů po zahájení užívání léků. Je také možné vyvinout závažnou, život ohrožující reakci, jako je Stevens-Johnsonův syndrom, který se projevuje generalizovaným poškozením sliznic a kůže 6 .

Stevens-Johnsonův syndrom

Alergie na fluorochinolony

Fluorochinolony poměrně často způsobují alergické reakce. Přibližně 2 % případů přijetí. Asi v 70 % případů tyto léky vyvolávají okamžité a těžké reakce, nikoli však anafylaxi, ale kožní léze (kopřivka, angioedém). Zbývajících 30 % reakcí je opožděných (kontaktní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza) 7 .

Alergie na aminoglykosidy

Amineglykosidy jsou také běžnými viníky jak okamžitých (kopřivka, angioedém, anafylaxe), tak opožděných alergických reakcí (kontaktní dermatitida a jiné typy vyrážky). Výskyt reakcí je menší než 2 %. Nejčastější opožděné reakce jsou reakce typu kontaktní dermatitidy s lokální aplikací krémů obsahujících aminoglykosidy 8 .

Alergie na tetracykliny

Tetracykliny jsou jedním z mála antibiotik, které lze používat v dlouhých protokolech (měsíc nebo déle). Proto jsou reakce opožděného typu mnohem častější, často závažné a zahrnují poškození vnitřních orgánů 9 .

Diagnostika alergie na antibiotika

Diagnostika antibakteriálních alergií je velmi složitý proces. Za prvé je to způsobeno tím, že alergické reakce se v některých případech mohou vyskytnout nikoli na účinnou látku samotného antibiotika, ale na molekuly, na které se v těle po jeho použití přemění. V tomto ohledu nejsou kožní testy se samotným lékem informativní.

Pokud jde o laboratorní testy, mají také nízký informační obsah, protože ne všechny reakce probíhají cestou závislou na IgE (imunoglobuliny E jsou snadno detekovatelné v krvi a jsou markery alergií) a nebyly vyvinuty spolehlivé testy pro tyto typy reakcí. Proto je prvním a hlavním diagnostickým nástrojem důkladné vyšetření pacienta alergologem.

Co je alergie Podívejte se na toto krátké video:

Z videa se dozvíte, co jsou alergie, proč vznikají, jak se projevují a jaké léky se k léčbě alergických reakcí používají.

Léčba alergie na antibiotika

Pokud se objeví příznaky alergické reakce, měli byste se poradit s lékařem. V případě anafylaxe a rozvoje Quinckeho edému okamžitě volejte sanitku!

U mírnějších reakcí zaujímají ústřední místo v léčbě alergie na antibiotika antihistaminika, s jejichž užíváním začíná eliminace všech takových reakcí, kromě anafylaktických. Lékař může například předepsat přípravek Suprastin ® 10. Tablety 25 mg se užívají podle následujících pokynů: děti od 3 do 6 let – ½ tablety dvakrát denně, starší děti a dospívající ve věku od 6 do 14 let – ½ tablety 2-3krát denně, pacienti starší 14 let a dospělí – 1 tableta 3–4krát denně (75–100 mg denně) 11 . Toto je lék, který může lékař předepsat k odstranění prvních příznaků, protože účinek jeho užívání nastává poměrně rychle, což vám umožňuje snížit aktivitu příznaků v co nejkratším čase. V nemocničním prostředí může lékař předepsat injekci antihistaminika s tímto způsobem podávání, účinek je dosažen ještě rychleji.

Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.

Populární dotazy

Jaké jsou příznaky alergie na antibiotika u dětí?

Nejčastěji se alergie na antibiotika u dětí projevuje jako různé vyrážky na kůži. Pokud dítě již trpí alergickými onemocněními, může se reakce na antibiotika projevit ve formě exacerbace stávajícího onemocnění, například atopické dermatitidy nebo bronchiálního astmatu. Příznaky se obvykle rozvinou buď první den léčby, pokud antibiotikum dříve způsobilo reakci, nebo kterýkoli jiný den léčby a dokonce do 3 dnů po ukončení léčby. Také vyrážky spojené s užíváním antibiotik mohou být nealergické povahy, například s mononukleózou způsobenou virem Epstein-Barrové, pokud jsou omylem předepsány léky ze skupiny penicilinů, pak se na kůži objeví charakteristická vyrážka, která je často mylně považováno za alergickou reakci.

Je možné přerušit léčbu antibiotiky, na které jste alergický?

Vysazení antibiotik, které alergii způsobilo, je prvním a nejdůležitějším krokem v léčbě alergické reakce.

Je možné vyléčit alergii na antibiotika navždy?

Pokud je reakce na použití antibiotika skutečnou alergickou reakcí, nelze ji vyléčit a zůstane po celý život.

Proč je alergie na antibiotika nebezpečná?

Hlavním nebezpečím je možný rozvoj anafylaktických reakcí při užívání antibiotika a také pravděpodobnost rozvoje vážného poškození kůže a vnitřních orgánů.