Alergická keratitida Příznaky a léčba alergické keratitidy

Keratitida je zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v rohovce oka. Toto onemocnění se vyznačuje nepříjemnými příznaky, ale díky úspěchům moderní medicíny je vysoce léčitelné, hlavní je včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Rohovka je nejdůležitější částí tzv. optického systému oka, zodpovědná za vizuální efekty. Rohovka je přední průhledná vrstva oka. Jasnost vidění a jeho ostrost do značné míry závisí na stavu rohovky. Existuje soubor parametrů rohovky, které oční lékaři měří: zakřivení povrchu, struktura, průhlednost, kulovitost a další. Kvůli zánětu, ke kterému dochází při keratitidě, mohou na rohovce nastat změny. Tyto změny nelze vždy napravit léčbou – mohou být nevratné. Proto je důležité včas konzultovat lékaře a zahájit terapii co nejdříve, aby nedošlo ke zhoršení potíží.

Rizikové faktory

Příčiny keratitidy jsou známé a existují i ​​rizikové faktory, které výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Mezi bezprostřední příčiny patří:

• Infekce, napadení parazity.
• Mechanická poranění, chemická, tepelná poškození.
• Alergie.

Tyto příčiny vedou ke vzniku infekční (například herpetické), traumatické nebo alergické keratitidy, resp.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou nejdůležitější:

• Přítomnost autoimunitních onemocnění.
• Dlouhodobé nošení kontaktních čoček.
• Syndrom suchého oka.
• Nedostatek vitamínu.
• Různé metabolické poruchy.
• Přítomnost některých systémových onemocnění: diabetes, dna, revmatismus.

Na základě seznamu rizikových faktorů je zřejmé, že keratitida je poměrně častou patologií.

Komplikace a následky keratitidy

Zánět oční rohovky vede k zakalení – to je příznak, kterému bude oftalmolog okamžitě věnovat pozornost při úvodním vyšetření. Zákal vzniká v důsledku akumulace leukocytů, lymfocytů a dalších složek imunitního systému v tkáních rohovky. To je přirozená reakce na zánět. Hromadění buněčných elementů má zvláštní název – infiltrát. Může být jeden nebo jich může být mnoho. Může se nacházet blíže k povrchu nebo v hloubce (stroma) rohovky – pak se nazývá stromální.

V závislosti na umístění a velikosti infiltrátu může keratitida buď sama odeznít, nebo se může rozvinout do komplikací. Povrchová infiltrace se může dobře vyřešit beze stopy nebo s minimálními následky. Ale hluboká léze bude mít za následek jizvy na rohovce. Ty zase vedou k trvalému poškození zraku.

Klinický obraz tohoto onemocnění charakterizuje i další nepříjemný projev – vaskularizace rohovky. Tento termín označuje vrůstání krevních cév do jakékoli tkáně. Cévy jsou potřebné pro zlepšení výživy a urychlení resorpce infiltrátu. Jedná se o ochrannou reakci na zánět. Může to mít ale i neblahé následky – snižuje se průhlednost rohovky, která je normálně úplně bez cév. Z dlouhodobého hlediska – problémy s viděním.

Klinický obraz

Klinický obraz keratitidy je řada projevů specifických pro toto onemocnění, které dostaly zvláštní název – rohovkový syndrom.

• zvýšené slzení;
• fotofobie;
• zúžení palpebrální štěrbiny, není možné úplně otevřít oko;
• bolest v oku;
• pocit cizího předmětu v oku;
• zarudnutí oka.

V závažných případech se zánětlivý proces šíří do jiných částí oka a postihuje skléru a duhovku. Další možnou komplikací je ulcerace v místě zánětu. Může vést k perforaci, při které se infekce dostane do hlubokých struktur oka.

Klasifikace keratitidy

V závislosti na určitých parametrech onemocnění existuje řada klasifikací. Takže na základě vrstvy rohovky, která je postižena patologií, je obvyklé rozlišovat:

• Povrchová keratitida – postihuje horní vrstvu, vyvíjí se jako komplikace po konjunktivitidě nebo dakryocystitidě, není doprovázena jizvami na rohovce;
• Hluboká keratitida – postihuje vnitřní vrstvy, doprovázená jizvami na rohovce, které negativně ovlivňují zrakovou ostrost.

Níže uvedená tabulka ukazuje klasifikaci keratitidy v závislosti na její etiologii.

• Chlapci jsou k nemoci náchylnější;
• Svědění v očích;
• Fotofobie;
• Nepohodlí v očích spojené s pocitem cizího tělesa

• Akutní bolest v oku;
• Otok;
• Mukopurulentní výtok;
• zákal rohovky;
• Ulcerace

• Silná bolest;
• Kruhové vředy (v pokročilých formách);
• Zákal a zánět oční rohovky

• Bolestivé příznaky;
• Hyperémie postiženého oka;
• syndrom rohovky;
• Perforace rohovky;
• Vzhled trnu;
• Těžké poškození zraku

• Vzhled malých bublin;
• Bodové opacity v povrchové podobě;
• Rozsáhlé vředy a tvorba šedého zákalu v hluboké formě

• Přítomnost hnisu;
• Rychlý vývoj patologie, která pokrývá celou rohovku za tři až pět dní;
• Vysoké riziko perforace a průniku do hlubších vrstev

• Dlouhodobý vývoj onemocnění;
• Absence bolesti

• Svědění;
• Otok spojivky;
• blefarospazmus;
• hyperémie;
• slzení;
• Strach ze světla;
• Těžká ztráta zraku

• Ostrá bolest v oku;
• pocit cizího těla;
• Silné zarudnutí;
• Nadměrné slzení

• Těžký průběh;
• Perforace rohovky, pokud se neléčí;
• Hnisavé zánětlivé procesy slzného vaku

• Otok epitelu při absenci ulcerace oční rohovky

Keratitida: diagnóza

Účinnost léčby keratitidy přímo závisí na tom, jak správně je diagnóza provedena, protože toto onemocnění je často zaměňováno za alergickou konjunktivitidu. Diagnostické metody zahrnují následující:

• Důkladné odebrání anamnézy, identifikace doprovodných onemocnění a údaje o přítomnosti zranění;
• Provedení externího vyšetření oční oblasti a očních bulv, palpace určitých oblastí (pokud je to možné);

• Vyšetření fundu pomocí speciálních přístrojů k hodnocení sítnice, cév fundu a optických plotének. Při keratitidě, doprovázené zakalením rohovky, je zjištěno oslabení reflexu fundusu;
• Biomikroskopie – vyšetření očních struktur pomocí štěrbinové lampy, posouzení jejich průhlednosti, reliéfu a hloubky poškození;
• Fluoresceinový test – jako doplňková diagnostika při podezření na ulceraci;
• Mikrobiologické laboratorní testy – v případě infekční povahy onemocnění, zaměřené na identifikaci původce.