Albumin v moči: jak provést test, jak se studie provádí, důvody pro zvýšení

Závažné případy onemocnění, jejichž jedním z příznaků je mikroalbuminurie, jsou projednávány na zasedání Odborné rady za účasti profesorů, lékařů lékařských věd a špičkových lékařů. V závislosti na příčině albuminurie se na léčbě pacientů podílejí kardiologové, nefrologové, endokrinologové a další specialisté.

Mikroalbuminurie je časnou známkou renální dysfunkce a je jedním z projevů poškození cílových orgánů (ukazatel endoteliální dysfunkce, inzulinové rezistence a zvýšené krevní srážlivosti – hyperkoagulability). Mikroalbuminurie se diagnostikuje pomocí speciálních proužků. Přicházejí v různé citlivosti. Pokud je výsledek pozitivní, je přítomnost mikroalbuminurie potvrzena pomocí kvantitativních metod.

Indikace pro předepsání testu moči na mikroalbuminurii

Lékaři v nemocnici Jusupov předepisují analýzu moči na mikroalbuminurii (MAU) pro následující účely:

• Screening počátečních stádií renální glomerulární dysfunkce (nefropatie, jako komplikace hypertenze, diabetes mellitus, ateroskleróza);
• Diagnostika ledvin a kardiovaskulárních onemocnění;
• Sledování stavu ledvin u onemocnění, u kterých mohou být ledviny zapojeny do patologického procesu (diabetes mellitus, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění);
• Monitorovací terapie arteriální hypertenze.

Mikroalbuminurie je markerem pro hodnocení rizika patologie ledvin a kardiovaskulárních onemocnění. Analýza moči na MAU je předepisována pacientům trpícím glomerulonefritidou, arteriální hypertenzí a sarkoidózou. Hladina albuminu v moči se může zvýšit při intoleranci fruktózy a hypotermii. Mikroalbuminurie je stanovena u těhotných žen s rizikem rozvoje nefropatie.

Jak se nechat vyšetřit na mikroalbuminurii

V předvečer vyšetření se pacientovi doporučuje vyhýbat se alkoholu, slaným a kořeněným jídlům a potravinám, které mění barvu moči (řepa, mrkev). Před odběrem moči byste měli důkladně vyčistit vnější genitál. Muži provádějí toaletu vnějších genitálií po stažení předkožky a odkrytí hlavy penisu. Ženám se nedoporučuje poskytovat moč pro mikroalbuminurii během menstruace. Před odběrem moči je vhodné zavést do pochvy gynekologický tampon.

U pacientů s inkontinencí se moč odebírá pomocí katetru. U kojenců se provádí důkladné čištění zevního genitálu, moč se shromažďuje do sběrače moči. Moč vytlačená z plenky nepodléhá testování.

Moč je nutné odebírat do čisté, suché skleněné nebo plastové nádoby, dobře omyté od čisticích a dezinfekčních prostředků, případně sterilní jednorázové nádobky na moč. Po sběru moči je nádoba pevně uzavřena víkem, umístěna do čistého jednorázového sáčku a doručena do laboratorního centra Jusupovovy nemocnice.

Interpretace výsledků testu moči na MAU

Vylučování albuminu močí se může zvýšit při dehydrataci, těžké fyzické námaze a dietě s vysokým obsahem bílkovin. Mikroalbuminurie je určena u pacientů trpících onemocněními, která se vyskytují se zvýšením tělesné teploty, zánětlivými procesy močových cest (cystitida, uretritida).

K poklesu hladiny albuminu v moči dochází u následujících onemocnění:

• Dysmetabolická, refluxní, radiační nefropatie;
• pyelonefritida;
• Časné stadium glomerulonefritidy;
• Trombóza ledvinových žil;
• Polycystické onemocnění ledvin;
• Nefropatie těhotenství;
• systémový lupus erythematodes (lupusová nefritida);
• Renální amyloidóza;
• Mnohočetný myelom.

Vylučování albuminu močí se snižuje při nadměrné hydrataci, nízkoproteinové dietě, užívání inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (enalapril, kaptopril), nesteroidních antiflogistik a hypotermie.

Fyzické projevy mikroalbuminurie

Pacient s vysokým obsahem albuminu v moči prochází několika stádii vývoje onemocnění. V asymptomatickém stadiu pacient nevykazuje žádné potíže, ale v moči je detekována mikroalbuminurie. V počáteční fázi onemocnění také nejsou žádné stížnosti, ale zvyšuje se rychlost glomerulární filtrace. Hladina mikroalbuminurie nepřesahuje 30 mg denně.

Prenefrotické stadium je charakterizováno zvýšením hladiny mikroalbuminu v moči až na 300 mg. Pacientovi stoupá krevní tlak a zvyšuje se rychlost renální filtrace. Objevují se obtíže spojené se zvýšeným krevním tlakem (bolesti hlavy, nevolnost, někdy zvracení). V nefrotickém stadiu onemocnění se zvyšuje krevní tlak, je špatně kontrolován užíváním antihypertenziv a objevují se otoky. Výsledky analýzy moči ukazují významné zvýšení hladiny bílkovin a přítomnost červených krvinek. Klesá glomerulární filtrace, zvyšuje se hladina kreatininu a močoviny.

Stádium renálního selhání je charakterizováno častým zvýšením krevního tlaku. Edém se stává trvalým a zvyšuje se počet červených krvinek v moči. Výrazně se snižuje rychlost filtrace, zvyšuje se koncentrace bílkovin v moči spolu s kreatininem a močovinou.

Klinický význam mikroalbuminurie

Mikroalbuminurie je nejdůležitějším časným příznakem poškození ledvin, který odráží počáteční stadia vaskulární patologie (endoteliální dysfunkce, ateroskleróza). Důsledně koreluje se zvýšeným výskytem kardiovaskulárních onemocnění a mortalitou. Disertační práce a články věnované problematice mikroalbuminurie naznačují, že i malé zvýšení vylučování albuminu močí je spojeno s významným zvýšením rizika kardiovaskulárních příhod, včetně fatálních. Progresivní nárůst MAU ukazuje na zhoršení stavu cév a způsobuje další zvýšení rizika. V tomto ohledu je mikroalbuminurie uznávána jako nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor a nejčasnější známka poškození cílových orgánů (ledvin).

MAU je důsledkem zvýšené ztráty albuminu z krevní plazmy endotelem a je definována jako marker rozvoje systémových poruch funkce endotelu. Endoteliální dysfunkce je charakteristická pro časná stadia aterosklerózy a je přímo spojena se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem.

Vědci zjistili, že zvýšené vylučování bílkovin v moči je jasně spojeno s hypertrofií levé komory bez ohledu na věk, rasu, pohlaví, krevní tlak, kouření, cukrovku, kouření nebo hladinu kreatininu v krvi. MAU je zvláště často detekována u srdečního selhání a arteriální hypertenze. Mikroalbuminurie se vyvine u 10–40 % pacientů s diabetem 15. typu a u 40–XNUMX % pacientů s diabetem XNUMX. typu. Výskyt mikroalbuminurie stoupá s délkou onemocnění u obou typů diabetu.

Chcete-li provést test na mikroalbuminurii, zavolejte do kontaktního centra nemocnice Yusupov. Po vyšetření lékaři ošetří onemocnění, které způsobilo zvýšený obsah bílkovin v moči.