Akutní a chronická stenóza hrtanu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Akutní stenóza hrtanu je zúžení průsvitu hrtanu, ke kterému dochází téměř okamžitě nebo ve velmi krátké době. Důsledky takového stavu jsou velmi vážné: vážné narušení všech životních funkcí těla a v některých případech smrt pacienta udušením.

Příčiny a průběh onemocnění

Příčiny akutní stenózy hrtanu mohou mít obecný i lokální charakter a jsou velmi rozmanité a četné. Patří sem:

nezánětlivé procesy v hrtanu – cizí tělesa hrtanu, vrozené vady ve vývoji hrtanu, střelná poranění hrtanu i mechanická poranění hrtanu, termická a chemická poranění hrtanu, obojí přijato doma a v práci;

• Infekční onemocnění akutní povahy – šarla, záškrt, tyfus, spalničky atd.;
• Celková onemocnění – zápaly plic, onemocnění srdce a ledvin, syfilis, tuberkulóza, alergie na léky aj.;
• paralýza laryngeálního nervu;
• Retrofaryngeální absces a patologické procesy v blízkých oblastech;
• Novotvary v jícnu a mediastinu;
• Hypertrofické změny štítné žlázy, někdy nazývané struma.

Počáteční stadia vývoje akutní stenózy hrtanu jsou charakterizována výskytem hypoxie (akutní hladovění kyslíkem) a hyperkapnie (otrava oxidem uhličitým). Nadměrná hladina oxidu uhličitého v lidském těle vede k excitaci v dýchacích a vazomotorických centrech. To pak způsobuje nadměrnou aktivitu inhibičních vláken bloudivého nervu, pokles krevního tlaku a snížení tepové frekvence.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Klinický obraz

Při akutní stenóze v oblasti mediastina se zvyšuje podtlak. Výsledkem je, že pacienti ORL pociťují hlučné dýchání, jeho rytmus je narušen a nadklíčková jamka se propadá. S progresí onemocnění se u pacienta rozvíjí obsedantní strachy a motorické vzrušení, v důsledku čehož se snaží někam utéct a spěchá po místnosti. Současně dochází k následujícím jevům: hyperémie (ostré zarudnutí) obličeje, nadměrné pocení, poruchy činnosti srdce, ledvin a žaludku; Rty, nehty a nos získávají výrazný namodralý odstín a objevuje se inspirační dušnost (dušnost při nádechu).

Akutní stenóza hrtanu má následující fáze: kompenzace, subkompenzace, dekompenzace a asfyxie. Každý z nich má své vlastní projevy a vlastnosti.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Kompenzační stadium je charakterizováno snížením dechové frekvence, kdy se zkracují pauzy mezi nádechem a výdechem. Pulz se navíc zpomaluje a při fyzické námaze se objevuje inspirační dušnost (obtížné nádechy).

Když dojde k druhému stupni akutní stenózy, pacient musí vyvinout značné úsilí, aby se nadechl. V tomto případě je dýchání tak hlučné, že je slyšet i z dálky, a kůže zbledne. Dochází ke změnám v chování pacienta – stává se ještě neklidnějším, neustále spěchá. Kromě toho jsou do procesu dýchání zapojeny svaly hrudníku: jugulární, sub- a supraklavikulární jamky, prostory mezi žebry a horní částí břicha.

Ve stadiu dekompenzace se stav pacienta stává vážným. Dýchání se stává časté a mělké a objevuje se pocení. Kůže získá bledě namodralý odstín. K tomuto jevu dochází jako důsledek rozvoje nejprve akrocinózy (nedostatečné prokrvení kapilár) a následně cyanózy, ke které dochází v důsledku vysokého obsahu sníženého hemoglobinu v krvi. Pacient je nucen sedět v polosedě s hlavou odhozenou dozadu, přičemž hrtan provádí maximální možné pohyby.

Když dojde ke konečnému stádiu onemocnění – asfyxii – pacient pociťuje únavu a lhostejnost. Dýchání se stává přerušovaným a mělkým. Puls se stává častějším a nitkovitějším, kůže se stává světle růžovou a zornice se rozšiřují. Pacient pak ztrácí vědomí, dochází k mimovolnímu pomočování a defekaci a následně ke smrti.

diagnostika

Toto onemocnění má řadu specifických příznaků, které umožňují jasnou diagnózu akutní stenózy hrtanu. Při stanovení diagnózy by však měly být vyloučeny následující patologické stavy: záchvat bronchiálního astmatu, záchvat hysterie, poranění hlavy a mozku atd. U těchto onemocnění dochází k hromadění hlenu v hrtanu a průdušnici, což je velmi podobné klinickému obrazu stenózy hrtanu. Měla by být vyloučena dušnost plicního a srdečního původu.

Léčba

Pacienti s akutní stenózou hrtanu vyžadují urgentní léčbu a jsou urgentně odesláni do ORL nemocnice. Pokud je stenóza hrtanu ve stádiu kompenzace, pak je možná konzervativní léčba. Je však nutné neustálé sledování stavu pacienta v ORL, protože může být kdykoli vyžadován chirurgický zákrok – tracheotomie. Zpočátku jsou pacientům předepsána rušivá a dehydratační opatření (odstranění přebytečné tekutiny). Indikovány jsou koupele nohou, nitrožilní podávání desenzibilizujících (antiedematózních) léků a roztoku glukózy, teplé nápoje v malých dávkách, hořčík. Předepisují se sedativní bromidy, antihistaminika a kortikosteroidy.

Předpověď

Nejčastěji je prognóza příznivá, ale vše závisí na fázi procesu a včasnosti poskytnutí adekvátní lékařské péče.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí