Akomodační křeč: co to je, jak se léčí kapkami a cvičením

Akomodační křeč, nazývaná také falešná myopie a syndrom unaveného oka, je porucha akomodace na dálku (desakomodace), která způsobuje fixované napětí v ciliárním svalu. Tento stav je častý zejména v dětské oftalmologii (2. místo po krátkozrakosti). Podle statistik trpí akomodační křečí minimálně 15 % školáků. Do určitého bodu je tento stav reverzibilní, ale dlouhotrvající nedostatek korekce falešné myopie se nakonec změní ve skutečnou krátkozrakost.

U skutečné myopie zvyšuje akomodační spasmus projevy krátkozrakosti.

Vše výše uvedené jasně ukazuje, proč je tak důležité včas diagnostikovat akomodační spasmus a provést léčbu. Umožňuje jak obnovit kvalitu vidění, tak předcházet komplikacím spojeným s poruchami akomodace.

Ceny

Na moskevské oční klinice můžete podstoupit kompletní diagnostické vyšetření a získat doporučení nejúčinnějších léčebných metod. Komplexní vyšetření pacienta (včetně takových metod, jako je vyšetření zrakové ostrosti, biomikroskopie, autorefraktometrie, oftalmoskopie s malou zornicí, pneumotonometrie) je 5 400 rublů.

Konečná cena léčby je stanovena v každém případě individuálně a závisí na konkrétní diagnóze, stádiu onemocnění, dostupných testech atd.

Náklady na konkrétní postup můžete zjistit zavoláním do Moskvy na číslo 8 (800) 777-38-81 (zdarma pro všechny ruské telefony). Nášmu specialistovi můžete položit dotaz online pomocí příslušného formuláře na webu, můžete se podívat i do sekce „Ceny“.

Jak vzniká akomodační spasmus?

Akomodace je mechanismus, který umožňuje zaostřit pohled na různé vzdálenosti. Normálně je tento proces regulován koordinovanou funkcí akomodačního aparátu, který zahrnuje tři anatomicky propojené struktury oka: ciliární sval, Zinnovy zonuly a čočku. Akomodační ciliární sval je reprezentován třemi hlavními typy vláken hladkého svalstva: meridální v m. Brucke, radiální v m. Ivanov a kruhový v m. Müller.

Při disakomodaci (akomodaci na dálku) dochází k uvolnění svalů. Při nutnosti zaměřit pohled na blízko umístěné předměty se meridionální vlákna akomodačního svalu napínají, Zinnovy zonuly slábnou, což způsobuje zvětšení zakřivení čočky se zvýšenou lomivostí oka. Akomodační spazmus brání relaxaci radiálních a kruhových vláken ciliárního svalu, které jsou ve své funkci deakomodační. Následkem toho se řasnaté těleso dostává do stavu trvalé, prodloužené kontrakce, které se říká akomodační spasmus.

Neustálé napětí ciliárního svalu způsobuje narušení jeho prokrvení, což je potenciální riziko pro rozvoj chorioretinální dystrofie.

Příčiny

Akomodační křeč se obvykle vyskytuje u dětí nebo poměrně mladých lidí, což je způsobeno věkovými vlastnostmi funkce akomodačního aparátu. Hlavními příčinami akomodační křeče u dětí školního věku je vysoká zraková zátěž způsobená dlouhodobým sledováním televize, prací s počítačem, nábytkem do tříd neodpovídajícím tělesné výšce žáka, nedodržením optimální čtecí vzdálenosti, nedostatečným osvětlením, expozicí oči na příliš ostré světlo atd. Rozvoj křeče Akomodaci lze usnadnit iracionálním denním režimem, kdy se málo času věnuje spánku, procházkám na čerstvém vzduchu, očním cvičením a fyzické aktivitě.

Mezi všemi faktory jsou zvláště důležité: hypovitaminóza, astenie, vertebrobazilární insuficience, zakřivení páteře, juvenilní osteochondróza.

Do výčtu důvodů akomodační křeče u dětí patří i večerní nebo noční plnění domácích úkolů. V tomto případě hrají roli dva faktory najednou: přirozené přetěžování zrakových orgánů, ke kterému dochází ke konci dne, a zvýšená zátěž očí při umělém osvětlení.

Příčiny akomodační křeče u dospělých jsou stejné jako u dětí: nadměrný zrakový stres, špatná výživa, narušení pracovního a odpočinkového režimu, fyzická nečinnost a nedostatek vitamínů. S věkem se navíc často objevují další zdravotní problémy, které přímo či nepřímo ovlivňují akomodační aparát: onemocnění páteře (zejména krční páteře), cévní poruchy atd.

Čočka během života postupně ztrácí své vlastnosti a zhruba do 45 let věku se stává méně elastickou a hustší. Takové změny jsou spojeny se snížením schopnosti vidět dobře na blízko, tedy s věkem podmíněným oslabením akomodace, nazývaným presbyopie (věkem podmíněná dalekozrakost). V dospělosti se proto akomodační spasmy objevují zřídka a zpravidla jsou sekundárně způsobeny takovými příčinami, jako je hysterie, neuróza, kraniocerebrální trauma, menopauza atd. Vznik akomodačních křečí je často usnadněn činnostmi, které zahrnují jemnou práci na blízko (hodináři, klenotníci, vyšívači atd.).

Klasifikace spasmu akomodace

Oftalmologové rozlišují několik typů tohoto onemocnění:

• Fyziologické (akomodativní) – vzniká jako reakce na přetížení zraku, delší zrakovou práci na blízko u lidí s nekorigovanou dalekozrakostí nebo astigmatismem. Při fyziologickém spasmu akomodace je nutná brýlová korekce a obnovení funkčnosti ciliárního svalu.
• Umělý (přechodný) – vzniká pod vlivem řady očních miotických léků (eserin, pilokarpin, fosfakol aj.). Takový akomodační spasmus nevyžaduje léčbu, sám vymizí po vysazení miotik.
• Patologické – doprovázené změnou refrakce (hypermetropie, emetropie, myopie), stejně jako snížením zrakové ostrosti. Pro patologický spasmus akomodace používám dělení na nestabilní a přetrvávající; čerstvé a staré (více než rok); nerovnoměrné a jednotné.

V praxi se zpravidla setkáváme se smíšenými typy akomodačních křečí, které kombinují patologické a fyziologické mechanismy.

Indexy ubytování

Schopnost akomodace očí lze měřit. To nám umožňuje vyhodnotit:

• ubytovací oblast. Tento parametr v podstatě určuje rozsah, ve kterém si člověk zachovává jasnost vidění. K tomu se měří nejvzdálenější a nejbližší body, mezi kterými se nachází akomodační oblast – interval, ve kterém je zachována normální kvalita vidění.
• objem ubytování. Tento indikátor nám umožňuje změřit rozdíl v lomu mezi dvěma body – nejbližším a nejvzdálenějším – ve kterých je zachována jasnost vidění.
• Rezerva ubytování. Při měření tohoto parametru se používá fixační bod – oblast, na které pacient udržuje pohled. Množství akomodace, které není využito při instalaci na fixačním bodě, určuje jeho rezervu nebo zásobu.

Formy porušení

Při poruchách akomodace je důležité určit specifika stavu, aby bylo možné formulovat správný léčebný plán. Kromě akomodačního spasmu existují následující formy této poruchy:

Akomodativní astenopie. V podstatě se jedná o trvalou únavu svalů, které jsou zodpovědné za akomodační mechanismus. Tento stav je nejčastěji pozorován u těch, kteří jsou vystaveni zvýšenému zrakovému stresu spojenému s:

• s dalekozrakostí;
• astigmatismus;
• nesprávně zvolená optická korekce nebo její úplná absence.

Pacienti trpící akomodativní astenopií si typicky stěžují na zvýšenou únavu při čtení, sledování filmů a jiné vizuální zátěži a sníženou čistotu obrazu (tištěný text, obrázky na obrazovce atd.). Kromě toho může být svědění, pocit pálení v očích, stížnosti na přítomnost cizího těla v očích. Dlouhodobý zrakový stres může způsobit nevolnost a zvracení.

Paralýza ubytování. Tento stav se často vyvíjí jako odpověď na dysfunkci nervového systému, včetně komplikací poranění nebo toxických lézí postihujících centrální nervový systém. Akomodační obrna u těch, kteří trpí krátkozrakostí, nemusí mít vliv na zrakovou ostrost, nebo k takovým změnám může docházet postupně. Naopak při dalekozrakosti a normální zrakové ostrosti je při studiu blízkých objektů pozorován znatelný pokles zrakové ostrosti.

Věkem podmíněné oslabení akomodace. Tato forma poruchy je považována za přirozenou a fyziologickou. S věkem dochází v čočce k nevyhnutelným změnám: její tkáně se stávají hustšími a její elasticita se postupně snižuje.

Ztráta schopnosti akomodace s věkem je nevratná. Ale pomocí metod používaných v moderní oftalmologii je možné obnovit kvalitu vidění.

Symptomy onemocnění

Subjektivním projevem akomodačního spasmu může být zhoršení vidění do dálky. Kromě toho jsou příznaky tohoto onemocnění: rychlá zraková únava při práci na blízko, pocit pálení, píchání a bolest v očích, dvojité vidění, bolest čela a spánků. Často je pozorováno zarudnutí očí a slzení. Děti často vykazují nejasné stížnosti na únavu a bolesti hlavy; být podrážděný, jejich školní prospěch klesá, což je často dospělými nesprávně hodnoceno jako hormonální přestavba organismu podle věku. Trvání akomodačního spasmu se pohybuje od několika měsíců do několika let, často se rozvíjí v přetrvávající krátkozrakost.

Podle formy a typu poruch akomodace a úrovně zrakového stresu mohou být pozorovány další příznaky, jako je nevolnost, zvracení a problémy s udržením rovnováhy.

Patologický spasmus akomodace je charakterizován jak očními příznaky (anizokorie, nystagmus, třes víček), tak celkovými projevy. Pacienti často pociťují vegetativně-vaskulární dystonii, sníženou náladu, emoční labilitu, hyperhidrózu dlaní, záchvaty migrény a třes prstů.

Diagnostika a léčba

Pacient se stížnostmi na snížené vidění a zrakovou únavu musí podstoupit komplexní oftalmologické vyšetření s povinnou studií zrakové ostrosti, objemové a akomodační rezervy. Kromě toho by měla být pacientovi předepsána refraktometrie, skiaskopie a konvergenční studie.

K identifikaci příčin akomodační křeče se nejčastěji doporučuje konzultovat neurologa a traumatologa-ortopeda.

Léčba diagnostiky akomodačního spasmu je komplexní a zahrnuje hardwarové metody, medikamentózní terapii, fyzioterapeutické procedury, zdravotní a hygienická opatření.

Léčba akomodativní astenopie a věkem podmíněného oslabení akomodace je často omezena na korekci zrakové ostrosti pomocí optických brýlí nebo kontaktních čoček. To umožňuje snížit zátěž svalů odpovědných za akomodační mechanismy a jak obnovit kvalitu vidění, tak odstranit příznaky doprovázející poruchy akomodace (bolesti hlavy, zvýšená únava atd.).

Medikamentózní terapie u akomodačních křečí zahrnuje použití očních kapek, které způsobují dilataci zornice a uvolňují ciliární sval (irifrin, tropicamid, mydriacyl), a vitaminovou terapii. Mezi fyzioterapeutickými postupy jsou zvláště často předepisovány elektroforéza a magnet pro oblast očí. Pokud je příčinou akomodační křeče onemocnění páteře, doporučuje se pacientovi podstoupit léčebnou masáž oblasti zad a krční límce, akupunkturu, manuální terapii a cvičební terapii.

K procvičení akomodačního svalu jsou účinná cvičení se softwarem Relax a počítačovým modulem, využití elektrookulostimulace, magnetické stimulace, laserové stimulace a barevné stimulace vizuálního analyzátoru. Doma může lékař doporučit používání brýlí Sidorenko (pro děti starší tří let).

Hardwarová léčba zlepšuje krevní oběh v očních tkáních a tím i ve svalech odpovědných za akomodaci. To umožňuje normalizaci dodávky živin a kyslíku. Hardwarová léčba také pomáhá stimulovat retinální neurony, což má pozitivní vliv na zrakovou ostrost a celkové zdraví očí.

Důležité je i celkové zlepšení zdravotního stavu organismu – otužování, sportování, speciální oční cvičení, udržování oční hygieny, přechod na zdravou stravu, která obsahuje maximum užitečných látek.

Video od našeho lékaře k tématu

Prognóza a prevence

Akomodační spazmus je reverzibilní funkční porucha, která dobře reaguje na léčbu. Medikamentózní terapie rychle uvolňuje křeče ciliárního svalu tím, že vynucuje jeho relaxaci. Ale aby bylo dosaženo dobrého výsledku, je nutné provést úplný program léčebných opatření, eliminujících příčiny, které vedly k výskytu onemocnění. Jeho včasná detekce a léčba pomáhá předcházet rozvoji krátkozrakosti.

Prevence akomodační křeče obvykle zahrnuje opatření ke zlepšení celkového zdraví organismu, časté procházky, správná výživa, přiměřený noční klid, sport nebo tělesná výchova. Důležitým bodem v tomto komplexu je dodržování hygienických a hygienických norem pro zrakovou práci: správné osvětlení pracoviště, kontrola držení těla a držení těla, dodržování požadované vzdálenosti při práci s monitorem nebo tištěným textem, povinné přestávky v práci atd. Při dalekozrakosti a astigmatismu je nutná volba optické korekce a pravidelné kurzy funkční rehabilitace.

Doporučení rodičům

Zrakové orgány dítěte nejsou přizpůsobeny dlouhodobému nebo nadměrnému stresu. Ale hlavní chybou rodičů je, že za takovou zátěž považují čtení, psaní a další školní úkoly. Neméně stresu ale zažívá vize předškoláka, který má rád kreslení, skládání puzzle a další podobné aktivity. Proto, aby se minimalizovalo riziko poškození zraku u dětí, je důležité dodržovat následující pravidla oční hygieny:

Uspořádejte si pohodlný pracovní prostor. Vzhledem k tomu, že děti rostou velmi rychle, má smysl pořídit stůl a židli s výškovým nastavením. Tím se vytvoří optimální podmínky, ve kterých se dítě nebude hrbit, ležet hrudníkem na stole nebo „viset“ na židli.

Zajistěte správné držení těla u stolu

Při správném sezení a správně vybraném nábytku dítě:

• sedí vzpřímeně na židli se zády a spodní částí zad přitisknutými k opěradlu židle;
• chodidla jsou zcela na podlaze, nevisí ani nespočívají na prstech;
• Pánev a stehna, stehna a holeně mezi sebou svírají úhel přibližně 90°.

Hlídejte si výživu. Výživa je nezbytná pro zdraví očí. Zařaďte proto do denního jídelníčku svého dítěte čerstvé ovoce a zeleninu, mléčné výrobky – obsahují látky, které pomáhají udržovat zdraví očí a zrakovou ostrost. V případě potřeby se poraďte s dětským oftalmologem nebo pediatrem, který může vybrat vitamínové a minerální komplexy určené pro děti.

Naučte své dítě oční cvičení. Jednoduché cviky (krouživé pohyby očí, mžourání a doširoka rozevření víček apod.) zaberou jen pár minut, ale pomohou uvolnit napětí očních svalů a zabránit přetížení akomodačního aparátu.

Upravte svůj denní režim. Dítě musí trávit venku alespoň 1 hodinu denně. Nejlepší je, když je v této době zaneprázdněn hrami, sportem a jinými druhy fyzické aktivity. Důležité také je, aby děti v noci spaly alespoň 9 hodin – to mimo jiné umožňuje očním svalům odpočinout si po stresu z předchozího dne.

Наши преимущества

„Moskevská oční klinika“ je moderní zdravotnické zařízení poskytující celou škálu odborných služeb v oboru oftalmologie. Klinika má k dispozici ty nejlepší příklady moderního vybavení od předních světových výrobců.

Klinika zaměstnává přední tuzemské odborníky s mimořádně bohatými praktickými zkušenostmi. Díky profesionalitě lékařů a využití moderních technologií zaručuje MGC ty nejlepší výsledky léčby a obnovu zraku. Když se obrátíte na moskevskou oční kliniku, můžete si být jisti rychlou a přesnou diagnostikou a účinnou léčbou.