Agitovanost – co to je, příčiny, příznaky, léčba agitovanosti. Agitovanost: co to je, příznaky a jak to léčit
Nové výsledky ze studií kariprazinu u pacientů se schizofrenií byly prezentovány na 33. výroční konferenci European College of Neuropsychopharmacology (ECNP), která se konala ve dnech 12. – 15. září 2020.
Retrospektivní analýza čtyř dvojitě zaslepených studií zjistila, že terapie kariprazinem může u pacientů v akutním stadiu snížit agitovanost a agresi, dva z nejdůležitějších symptomů schizofrenie.
БNavíc bylo zdůrazněno, že kariprazin může významně zlepšit průběh schizofrenie u pacientů v časném stadiu onemocnění. Je důležité poznamenat, že kariprazin zlepšuje sociální aktivitu u pacientů ve srovnání s placebem nebo risperidonem a k relapsům během terapie kariprazinem dochází výrazně méně často než při užívání placeba, a to navzdory skutečnosti, že mnoho bezpečnostních ukazatelů v obou skupinách je srovnatelných.
více
Schizofrenie je chronické duševní onemocnění, které zahrnuje pět domén symptomů: pozitivní, negativní, kognitivní, nálada a nepřátelství. Schizofrenie postihuje přibližně 1 % populace, což znamená, že jen v EU bylo toto onemocnění diagnostikováno u 5 milionů lidí. Léčba schizofrenie je založena na užívání antipsychotik. Správná volba léku však může záviset nejen na symptomech pacienta, ale i na dalších faktorech – snášenlivosti léku a jeho schopnosti zlepšit sociální fungování pacienta. V posterových prezentacích na kongresu ECNP ve dnech 12. – 15. září 2020 se proto vědecká skupina zaměřila na ty aspekty terapie kariprazinem, které mohou přesahovat „klasické“ příznaky schizofrenie.
Agitovanost a nepřátelství jsou důležitými aspekty léčby schizofrenie. Pacienti s psychózou, agitovaností a nepřátelským chováním jsou obvykle hospitalizováni častěji a na delší dobu. Takoví pacienti se vyznačují nízkou adherencí k terapii. Na základě údajů z dvojitě zaslepených studií, které jsou zlatým standardem v klinických studiích, byla léčba kariprazinem účinná u pacientů s agitovaností a nepřátelstvím v akutní fázi onemocnění počínaje druhým a prvním týdnem.
Navíc, čím závažnější byl počáteční stav, tím výraznější byl účinek kariprazinu v tomto ohledu.
Kromě agitovanosti a nepřátelství je dalším důležitým aspektem léčby schizofrenie normalizace každodenního života. Retrospektivní analýza účinnosti kariprazinu ve srovnání s risperidonem/placebem ukázala, že kariprazin může způsobit klinicky významné zlepšení sociálního fungování pacientů v každodenním životě, jak dokládají změny ve skóre na škále osobnosti a sociálního fungování (PSP). Tyto výsledky naznačují, že kariprazin může nejen eliminovat pozitivní a negativní symptomy, ale také zvýšit schopnost pacienta normálně fungovat ve společnosti a zlepšit jeho sociální kompetenci, což následně přispívá ke zlepšení kvality života.
Pro zlepšení kvality života je také nutné co nejdříve stanovit diagnózu a zahájit léčbu. Podle výsledků retrospektivní analýzy může být kariprazin účinný při léčbě pacientů v časných stadiích schizofrenie (v prvních 5 letech onemocnění). Je důležité poznamenat, že účinek byl pozorován nejen ve vztahu k celkovým symptomům, ale zejména ve vztahu k produktivním, negativním a nepřátelským symptomům, které jsou pro toto období onemocnění nejcharakterističtější.
Hlavním rizikovým faktorem relapsu u pacientů s časnými stádii onemocnění je nedodržování léčebného režimu. Nejčastěji se to stane, když se vyvinou nežádoucí účinky, které jsou pro pacienta nesnesitelné nebo nepřijatelné. Retrospektivní analýza porovnávající stabilní pacienty, kteří přerušili léčbu kariprazinem, s pacienty dlouhodobě léčenými kariprazinem (ve všech stádiích schizofrenie) prokázala, že kariprazin byl obecně bezpečný a dobře tolerovaný a relapsy byly méně časté při léčbě kariprazinem než při užívání placeba. Celkové výsledky tedy naznačují, že adherenci k léčbě lze zlepšit léčbou kariprazinem.