Adsm očkování: jeho reakce, komplikace, kontraindikace. Přeočkování adsm v 7 letech jak je tolerováno

Očkování jistě chrání lidi před nebezpečnými nemocemi a zachránilo mnoho životů, ale řada lidí k němu má mírně řečeno nejednoznačné postoje. Lidé se bojí možných komplikací, a to i vážných. A ačkoli statistiky tvrdí, že procento nejen komplikací, ale dokonce i jednoduchých vedlejších účinků moderního očkování je extrémně nevýznamné, lze ovlivnitelné osoby, zejména matky, pochopit: co je zajímá statistika, pokud mluvíme o zdraví jejich vlastních? dítě. V tomto článku si povíme o možných důsledcích očkování, jak odlišit typické postvakcinační reakce od komplikací, popíšeme si ty nejčastější a poradíme, co v takových případech dělat.

Reakce a komplikace po očkování

Jakákoli vakcína je z pohledu těla pokusem vnést do něj cizorodé látky, na které naše tělo přirozeně reaguje. Očkování je zpravidla buď asymptomatické, nebo má menší vedlejší účinky: nejsou dlouhodobé, nejsou trvalé a nevedou k žádným vážným zdravotním následkům. Ale ve velmi vzácných případech nastanou vážné komplikace s rizikem trvalých zdravotních problémů. Je pravda, že někdy je těžké rozlišit mezi postvakcinačními reakcemi a postvakcinačními komplikacemi – příznaky se často shodují: je dokonce zvykem nazývat reakce a komplikace jediným pojmem „nežádoucí účinky“.

Postvakcinační reakce

Postvakcinační reakce jsou normální reakcí organismu na zavedení vakcíny. Všechny se vyznačují krátkou dobou trvání (obvykle 1-2 dny, maximálně do 5), procházejí samy bez vnějšího zásahu a hlavně nezpůsobují žádné negativní důsledky pro tělo očkované osoby. Specifické reakce závisí do značné míry na typu vakcíny (u živých vakcín mohou být podobné příznakům onemocnění) a obvykle se dělí na lokální a celkové.

Místní reakce

• Zarudnutí a zhutnění, otok, zhutnění lymfatických uzlin
• Bolestivé pocity
• Alergická vyrážka

Jedná se o typické reakce na poškození kůže injekcí a výskyt „cizinců“ v těle. Ale musíte být opatrní: pokud je například zarudnutí větší než 8 cm a otok je 5 cm, měli byste se poradit s lékařem. Bolest by měla odeznít do 1-3 dnů, pokud je bolest silná nebo překáží spánku, můžete podat lék proti bolesti.

Při opakovaném očkování dochází častěji k lokálním reakcím: například na DPT – až 50 %, pneumokokové – do 20 %, na ostatní očkování – od 5 do 15 %. Ze živých vakcín jsou lokální reakce nejčastěji pozorovány u BCG (u tuberkulózy).

Někdy jsou vakcíny speciálně vytvořeny tak, aby vyvolaly lokální reakce, což zvyšuje imunitní odpověď těla. U takových vakcín (DPT, ADS, hepatitida A, B) jsou místní reakce normální a neměly by vyvolávat obavy.

Lokální reakce a jejich intenzitu ovlivňuje i způsob aplikace vakcíny: je lepší to provést intramuskulárně, protože svaly jsou dobře prokrveny – díky tomu se vakcína rychleji vstřebá a účinnost vakcíny se zvýší .

Více o místních reakcích si můžete přečíst v samostatném článku.

Obecné reakce

Reakce, které postihnou tělo jako celek, ale rychle procházejí a nezpůsobují následné komplikace. Nejtypičtější z nich jsou:

• Nejznámější je zvýšení teploty: pokud nepřekročí 38-38,5 stupňů a odezní po 2-3 dnech, není se čeho obávat.
• Celková letargie, nepohodlí, pocit nevolnosti, bolesti hlavy, závratě, úzkost mohou trvat 2-3 dny a jsou mírně vyjádřeny, nenarušují obvyklou aktivitu.
• Někdy dochází ke krátkodobým problémům se spánkem a dokonce i ke ztrátě chuti k jídlu.
• Některé složky vakcín mohou vzácně způsobit alergické reakce, které se projevují jako vyrážka.
• Při použití živých vakcín lze pozorovat mírné příznaky onemocnění, proti kterému se vakcína podává: u tohoto typu vakcíny je to normální reakce.

Normální reakce

Zde jsou normální reakce na některé vakcíny, včetně těch, které jsou součástí národního očkovacího kalendáře:

• DTP – místo vpichu může bolet a může dojít k mírnému otoku, krátkodobému zvýšení teploty na subfebrilní až febrilní hladiny až na 3 dny.
• BCG – papule v místě vpichu, která eroduje a na jejím místě zůstává jizva.
• Hepatitida B – bolest v místě vpichu je možná nejdéle 3 dny.
• OPV – žádné obecné reakce.
• Osýpky – nízká teplota se může objevit 7-12 den, netrvá déle než 3 dny a nevyžaduje antipyretika. Vyrážka u spalniček je extrémně vzácná.
• Rubella – po 6-14 dnech se mohou objevit příznaky nachlazení: nízká horečka, bolest v krku, rýma, ale to vše rychle přejde bez vnějšího zásahu.
• Epidemické příušnice – bolest v místě vpichu, mírná horečka a mírná malátnost ve dnech 5.–15.
• plané neštovice – během 3 týdnů se může objevit malý počet prvků vyrážky planých neštovic a mírné zvýšení teploty.
• Rotavirová infekce – horečka, zvracení a průjem, které rychle odezní.
• Covid 19 Ve většině případů jsou mírné nebo středně závažné a krátkodobé: horečka, slabost, bolest hlavy. bolest svalů, zimnice, průjem, bolest v místě vpichu. Pravděpodobnost výskytu některého z těchto nežádoucích účinků se liší v závislosti na vakcíně.

Závažnější a déletrvající reakce jsou možné, ale extrémně vzácné. Vakcíny navíc neustále procházejí novými testy. To se provádí k identifikaci vzácných vedlejších účinků.

Uvedený seznam možných vedlejších účinků si v žádném případě nečiní nárok na úplnost nebo absolutní pravdu: chceme pouze uklidnit rodiče, jejichž děti byly očkovány.

Četnost nežádoucích reakcí

Důsledky používání známých vakcín byly dobře prozkoumány, včetně četnosti nežádoucích účinků: vyskytují se maximálně u 10 % očkovaných a v 95 % případů jsou příznaky tak nepatrné, že nevyžadují lékařskou péči. Vakcína proti zarděnkám vyvolává celkové reakce v průměru v 5 % případů a vakcína proti hepatitidě B vyvolává lokální reakce v 7 % případů.

Co se týče možných komplikací, ty se vyskytují nesrovnatelně méně často než nežádoucí účinky: u většiny vakcín je to 1 případ na milion a více očkování, těžké jsou ještě méně časté.

Načasování reakcí

Nežádoucí účinky neaktivních vakcín se obvykle objevují brzy (během několika hodin), ale jsou mírné a rychle odezní.

Nežádoucí účinky vakcín se zpravidla objevují do 4 týdnů a teprve po BCG lze nežádoucí účinky pozorovat i po 14 týdnech.

Reakce na živou vakcínu proti spalničkám se nemůže objevit dříve než za 4 dny a později než za 12-14 dní, u vakcín proti obrně a příušnicím – 30 dní.

Postvakcinační komplikace

Postvakcinační komplikace jsou na rozdíl od nežádoucích účinků mnohem složitější a mohou mít vážné následky. Vyskytují se však také mnohem méně často – přibližně jeden případ na milion očkování. Stojí za to připomenout, že podobné komplikace v případě onemocnění, které je chráněno vakcínou, se vyskytují stokrát častěji.

Příčiny komplikací

Existují tři hlavní skupiny důvodů komplikací po očkování:

1. Reaktogenní vlastnosti vakcíny závisí na jeho složkách, imunitní aktivitě léku, změnách vlastností vakcinačního kmene a kontaminaci vakcíny. Nejvíce reaktogenní jsou DPT a BCG, „nejtěžší“ léky se používají ve vakcínách proti zarděnkám, příušnicím, hepatitidě B a dětské obrně.
2. Vlastnosti těla: skryté patologie, které se mohou zhoršit v důsledku reakce těla na vakcínu, sklonu těla k alergiím, autoimunitních patologií, oslabené imunity atd.
3. Porušení očkovací techniky Bohužel, toto jsou některé z nejčastějších příčin komplikací po očkování: nesprávné dávkování, špatná sterilizace, nesprávná imunizační technika nebo nedodržování pokynů, nesprávně použité rozpouštědlo, vakcína není správně naředěna nebo smíchána, nesprávné skladování, nezohledněny kontraindikace .

Typy postvakcinačních komplikací

Všechny možné komplikace po očkování lze rozdělit do několika skupin:

1. Reakce těla na složky vakcíny:

• akutní alergie: anafylaktický šok, kopřivka, Lyellův a Stevens-Johnsonův syndrom, Quinckeho edém; s včasnou pomocí zpravidla nezanechává žádné následky;
• několik hodin po očkování, obvykle DPT, dítě začne hlasitě plakat, křičet: je těžké ho poslouchat, ale po 3 hodinách to přejde a nepředstavuje pro dítě nebezpečí;
• Po 1-3 hodinách se může objevit silná svalová slabost, která rychle sama odezní.

1. Reakce způsobené špatnou kvalitou vakcíny, obvykle způsobené porušením pravidel skladování a přepravy:

• deklarovaná imunita se nikdy nevytvoří;
• výraznější lokální reakce;
• Pokud je narušena sterilita vakcíny, mohou se objevit abscesy, flegmony nebo jiné akutní zánětlivé změny.

1. Postvakcinační komplikace (PVC) jsou často spojeny s porušením technologie podávání vakcín a porušením aseptických pravidel: mohou vést k hnisavým zánětlivým onemocněním. Pokud je BCG vakcína podána spíše subkutánně než intradermálně, vzniká studený absces. Při aplikaci vakcíny do hýžďového svalu místo do holenního nebo deltového svalu existuje riziko poranění sedacího nervu nebo vyvolání zánětu podkožního tuku. Nedodržení aseptických pravidel může mít za následek akutní celkový nebo lokální zánět. A pokud si aplikujete vakcínu, která je určena k perorálnímu podání, nelze vyloučit závažné místní nebo celkové reakce.
2. Injekce vakcíny může způsobit onemocnění, které má léčit.
3. Těžké komplikace mohou být způsobeny imunodeficiencí u dětí: meningitida, poliomyelitida nebo encefalitida spojená s vakcínou, BCG osteomyelitida, BCG infekce. Naštěstí i při oslabeném imunitním systému jsou takové komplikace extrémně vzácné. A hlavně: bez očkování mohou být komplikace po infekci výraznější a prognosticky nepříznivé.

Níže jsou uvedeny popisy možných komplikací po konkrétních očkováních – všechny jsou podrobně uvedeny v návodu k lékům na níže uvedená onemocnění:

• Z žloutenka typu B – vzácně se objeví teplota nad 39 stupňů, celkové reakce (nevolnost a zvracení, bolest hlavy, slabost, artritida), kožní vyrážka, zánět zrakového nervu a některé další.
• Vakcína DTP vysoké riziko komplikací a alergických reakcí. Nejnebezpečnější složkou vakcíny je černý kašel, který může postihnout mozek. Ale různé DPT, vakcína ADSM, neobsahuje složku pertussis, takže vedlejší účinky, nemluvě o komplikacích, jsou extrémně vzácné.
  Celkové reakce na DPT – teplota 38-39 stupňů, lokální – bolest, zarudnutí nebo zhutnění, možné těžké komplikace: hlasitý pláč dítěte, přecházející v kvičení, teplota do 40 stupňů, zvracení, křeče, postvakcinační encefalitida, neuritida , polyradikuloneuritida, kožní alergické reakce .
• Jediný závažný následek očkování OPV pro obrnu – poliomyelitida spojená s vakcínou, ale vyskytuje se extrémně vzácně a obvykle na pozadí imunitní nedostatečnosti.
• Po očkování od spalničky, zarděnky a příušnice Závažné komplikace jsou velmi, velmi vzácné: trombocytopenie, pneumonie, jednostranná hluchota, panencefalitida.
• Možné reakce na očkování BCG pro tuberkulózu:
  • lokální: jizva, vřed, studený absces, regionální lymfadenitida;
  • osteitida, lymfadenitida, velmi vzácně – alergická vaskulitida nebo lupus erythematodes;
  • velmi vzácně se u dětí s imunodeficiencí T-buněk může vyvinout generalizovaná BCG infekce;
  • alergické reakce: vyrážka, erythema nodosum, granuloma annulare, vyrážka, anafylaktický šok, sekundární infekce.

  Tipy a triky

  Navzdory děsivému výčtu možných vedlejších účinků a komplikací z vakcín si musíme pamatovat to hlavní: těžké následky jsou extrémně vzácné a lze se s nimi vypořádat, zatímco lokální a celkové reakce nejsou tak časté, mírné a nejsou zdraví nebezpečné.

  Několik dní nebo týdnů po očkování (jak dlouho přesně závisí na konkrétní vakcíně) byste však měli pečlivě sledovat pohodu svého dítěte:

  • Vysoká teplota po dobu 3 a více dnů, dušnost, křeče, časté zvracení, silná bolest hlavy a další nápadné a přetrvávající odchylky od normální pohody jsou důvodem k přivolání lékaře.
  • Zavedení vakcíny je pro organismus vždy další zátěží, někdy dosti výraznou, proto byste měli v prvních dnech po očkování více odpočívat a vyhýbat se znatelné fyzické a emoční zátěži.
  • Pokud teplota stoupne nad 38°, užívají se antipyretika v kombinaci s fyzikálními metodami – studené obklady, tření vlhkou houbou. Zvláště důležité je snížení teploty u dětí se sklonem k záchvatům a s hypertenzně-hydrocefalickým syndromem.
  • Pečlivě sledujte stav těla, pokud má očkovaná osoba, zejména dítě, vysoké riziko alergických reakcí.
  • Během prvních 2 týdnů před a po očkování je lepší se vyhnout potravinám, které jsou povinnými alergeny: mořské plody, med a čokoláda, vejce, jahody, maliny, citrusové plody.
  • Během prvních 7-10 dnů se snažte vyhnout kontaktu s jinými lidmi, abyste snížili riziko nachlazení. To platí zejména pro lidi s oslabeným imunitním systémem a chronickými nemocemi.
  • Doporučuje se provést obecný test moči 3-4 týdny po očkování k identifikaci možných ledvinových komplikací: to je důležité zejména u dětí s onemocněním močových cest. Analýza rovněž umožní včasné odhalení odchylek a přijetí nezbytných opatření.