Adrenokortikotropní hormon: zvýšený, snížený, normální, kortikotropin, ACTH u žen

ACTH má dva hlavní účinky: urychluje produkci steroidních hormonů (kortizolu a také malého množství androgenů a estrogenů) a zajišťuje udržení hmoty nadledvin na normální úrovni. ACTH stimuluje především syntézu kortizolu, jehož zásoby v nadledvince jsou nevýznamné, a v menší míře řídí uvolňování tohoto hormonu do krve. ACTH zvyšuje citlivost zona glomerulosa kůry nadledvin na látky, které aktivují tvorbu aldosteronu. V tukové tkáni stimuluje odbourávání tuků, vstřebávání aminokyselin a glukózy svalovou tkání, uvolňování inzulínu z b-buněk slinivky břišní, způsobuje hypoglykémii. ACTH stimuluje pigmentaci kůže.

Sekrece ACTH je pod kontrolou hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH) v hypotalamu. Uvolňování hormonu podléhá výraznému dennímu rytmu. V 6-8 hodin je koncentrace maximální, ve 21-22 hodin je minimální. Sekrece ACTH po určitou dobu předchází zvýšení hladiny kortizolu v krvi. Během dne může dojít k výrazným výkyvům koncentrací hormonů. Hlavní roli při udržování denního rytmu sekrece mají vnější faktory. Při prudké změně časových pásem se denní rytmus sekrece ACTH normalizuje během 7 až 10 dnů. Silná stresová situace vede k přerušení cirkadiánního rytmu, prudkému zvýšení kortizolu v krvi 25-30 minut po nástupu stresu. Hladinu ACTH dále ovlivňují: fáze menstruačního cyklu, těhotenství, emoční stav, bolest, zvýšená teplota, fyzická námaha, chirurgické zákroky atd. ACTH je zachycován z krve parenchymatózními orgány a rychle zničen. Biologický poločas ACTH je 7–12 minut.

Meze detekce: 5,0 pg/ml-1250 pg/ml
Trénink

Pravidla pro přípravu na studium adrenokortikotropního hormonu

V předvečer vyšetření je nutné se vyvarovat fyzické aktivity (sportovní trénink) a konzumace alkoholu. Před darováním krve se musíte hodinu zdržet kouření. U žen se rozbor provádí 6. – 7. den menstruačního cyklu, pokud ošetřující lékař neurčí jiné termíny. Pokud endokrinolog neurčí jinak, odběr krve se provádí přednostně ráno od 7.00:11.00 do 8:14 nalačno, po 4-XNUMX hodinách celonočního hladovění (můžete pít vodu). Další vzorky odebrané večer (nejlépe ne dříve než XNUMX hodiny po posledním jídle) mohou být užitečné při diagnostice Cushingova syndromu. Pro správné srovnání za účelem kontroly dynamiky indikátoru by měly být vzorky odebírány ve stejnou denní dobu.

Neadekvátní stres, únava a chronický únavový syndrom.
Diferenciální diagnostika symptomatické arteriální hypertenze.
Diferenciální diagnostika primární a sekundární adrenální insuficience.
Podezření na Itsenko-Cushingův syndrom a diferenciální diagnostika s Itsenko-Cushingovou chorobou.
Dlouhodobá léčba glukokortikoidy.
Interpretace výsledků

Interpretace výsledků studie obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Přesnou diagnózu stanoví lékař s využitím jak výsledků tohoto vyšetření, tak i potřebných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd.

Jednotky měření v nezávislé laboratoři INVITRO: pg/ml.
Alternativní jednotky měření: pmol/L.
Přepočet jednotek: pmol/L x 4,541 ==> pg/mL.
Referenční hodnoty:

• Addisonova choroba (> 1000 pg/ml).
• Vrozená adrenální hyperplazie.
• Itsenko-Cushingova choroba (závislá na hypofýze).
• Ektopické nádory vylučující ACTH.
• Nelsonův syndrom.
• Užívání léků: aminoglutethimid, amfetaminy, inzulín, levodopa, metoklopramid, metyrapon, pyrogeny, vasopresin.
• Hypoglykémie.

Snížené hladiny ACTH (na spodním analytickém limitu):

• Sekundární adrenokortikální insuficience.
• Karcinom, adenom nadledvinek.
• Hypopituitarismus.
• Použití dexamethasonu a dalších kortikosteroidů, podání heparinizované plazmy.