Adheze po císařském řezu: příznaky, fotografie, léčba

Vnitřní orgány člověka jsou pokryty kluzkými membránami, což jim umožňuje pohybovat se vůči sobě navzájem. Proces adheze v pánevní oblasti vede ke ztrátě normální pohyblivosti orgánů, což vyvolává odchylky v jejich fungování.

Co jsou to peritoneální adheze?

Adheze v pánvi jsou vlákna pojivové tkáně, která pokrývají povrchy pánevních orgánů a spojují je navzájem a/nebo s vnitřní výstelkou pobřišnice. Patologie jsou charakterizovány bolestí v pánevní oblasti, abnormální funkcí střev a někdy neplodností a potratem.

Adhezivní onemocnění se nazývá „plastická pelvioperitonitida“. Ve většině případů se vyskytuje u žen ve fertilním věku, je považována za jednu z nejčastějších příčin chronické bolesti v pánevní oblasti a může vést k rozvoji akutní střevní neprůchodnosti. U mužů je onemocnění vzácné.

Příčiny adhezí

Adheze se tvoří na pozadí podmínek, které stimulují aktivní tvorbu pojivové tkáně. Důvody procesu adheze jsou následující:

1. Zánět v oblasti pánve. Adheze jsou často diagnostikovány u žen, které prodělaly zánět, s diagnostikovaným chronickým zánětem děložních přívěsků, chronickou endometritidou atd.
2. Operace, zejména vícenásobné. Riziko tvorby srůstů se zvyšuje po laparotomických operacích, jako je apendektomie nebo císařský řez.
3. Krvácení v pánevní oblasti. Adheze se mohou objevit v důsledku apoplexie vaječníků. Dalším vývojem patologie je prasknutí vejcovodu během mimoděložního těhotenství.
4. Endometrióza. Adheze se mohou objevit v důsledku operace provedené pro endometriózu nebo bez ní. V druhém případě se objevují na pozadí lokálního zánětu způsobeného reakcí imunitního systému na místo endometriózy a také v důsledku lokálního krvácení způsobeného tvorbou endometrioidních cyst.
5. Poranění pánve. Srůsty jsou způsobeny poškozením pánevní oblasti v důsledku dopravní nehody nebo z jiných důvodů.

Podle statistik se ve více než 50 % případů objeví srůsty, když existují alespoň 2 důvody. Faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie, jsou považovány za: gynekologická onemocnění, pozdní léčba, promiskuitní sexuální vztahy.

Klasifikace srůstů v pánvi

Klasifikace patologie se provádí podle fází její progrese:

1. Akutní. Objevují se zřejmé klinické příznaky, které se projevují v syndromu bolesti, horečce, sníženém krevním tlaku, nevolnosti a dalších projevech intoxikace. Někdy dochází ke střevní obstrukci.
2. Přerušovaný. Adhezivní proces je charakterizován obdobími exacerbace a remise. Během exacerbací se objevuje bolest a mohou nastat problémy s funkcí střev. Během remise nejsou žádné příznaky nebo jsou minimální.
3. Chronický. Patologie probíhá bez klinických příznaků nebo s latentními projevy. Žena může pociťovat zácpu a bolest v podbřišku. Obvykle se pacientky obracejí na gynekologa, protože nemohou otěhotnět.

Příznaky srůstů

Pokud onemocnění není komplikováno jinými stavy, pak je jeho hlavním projevem považován syndrom bolesti. Žena téměř vždy pociťuje tupou nebo bolestivou bolest různé intenzity v podbřišku během fyzické aktivity, nervových zážitků, hypotermie, menstruačního krvácení a ovulace. Bolest se může objevit během pohybu střev, intenzivního pohlavního styku, příliš plného močového měchýře nebo bezprostředně po močení.

Pokud srůsty tlačí na pánevní orgány, začnou fungovat nesprávně. Nejprve se objevují střevní poruchy: zácpa, nadýmání, častá stolice. Občas mě trápí nevolnost. Zvracení je neobvyklé. Příznaky z gastrointestinálního traktu zesílí po konzumaci potravin, které vyvolávají zvýšenou plynatost. Pokud jsou postiženy vejcovody a vaječníky, může mít žena potíže s početím.

Diagnostika adhezivního onemocnění

Při úvodní schůzce se lékař zeptá pacienta. Dále provádí vyšetření na gynekologickém křesle, při kterém provádí bimanuální palpaci, která mu umožňuje předpokládat přítomnost srůstů. Pro spolehlivější diagnostiku patologie se provádí následující:

1. Diagnostická laparoskopie. Umožňuje vám vidět srůsty mezi pánevními orgány.
2. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Vyšetření odhalí srůsty spojující pánevní orgány se stěnami pánve.
3. HSG a ultrazvukové HSG. Tyto metody nám umožňují posoudit, zda jsou vejcovody zapojeny do procesu adheze.
4. MRI pánevních orgánů. Umožňuje trojrozměrně vidět srůsty v oblasti pánve.

Aby gynekolog zjistil příčiny onemocnění, může ženě předepsat laboratorní testy, například stěr na mikroflóru, STI.

Léčba adhezivního onemocnění

Léčba je zvolena lékařem na základě průběhu, stádia patologie a závažnosti jejích projevů. V počáteční fázi onemocnění léčba zahrnuje:

1. Antibiotika, pokud bylo adhezivní onemocnění způsobeno infekcí.
2. NSAID. Používají se ke zmírnění bolesti, snížení otoků a rozpouštění srůstů.
3. Hormonální léky. Jsou nezbytné pro srůsty, které se objevují v důsledku extragenitální nebo genitální endometriózy.
4. Fibrinolytická činidla. Jejich použití pomáhá částečně nebo úplně dosáhnout resorpce srůstů.
5. Fyzioterapie. Je považována za doplňkovou léčebnou metodu. Lze využít i balneoterapii.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, proces adheze probíhá v akutní nebo interkurentní formě, pak se provádí operace (obvykle endoskopicky).

Rehabilitace po operaci srůstů

Po operaci zůstává žena 2-10 dní v nemocnici (v závislosti na jejím zdravotním stavu a specifikách intervence). Obvazy se mění každé tři dny a stehy se vytahují po týdnu.

Během rehabilitačního období by měly být na půl měsíce vyloučeny:

• plavání ve volné vodě;
• pohlavní styk;
• nadměrný emoční a fyzický stres;
• návštěva lázeňského domu.

Aby se zabránilo infekčnímu procesu, může být pacientovi předepsána antibiotika.

Prevence srůstů

K prevenci onemocnění je třeba pravidelně podstupovat rutinní vyšetření u gynekologa k identifikaci a léčbě zánětu, vyhýbat se zbytečným invazivním operacím, plánovat těhotenství a používat bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy) při pohlavním styku s náhodnými partnery.

Pokud je ke snížení rizika srůstů nutný chirurgický zákrok, je třeba zvolit nejšetrnější typ. Komplikace po operaci by měly být okamžitě léčeny a během rehabilitačního období by mělo být zachováno cvičení.

Srůsty v pánvi se mohou projevit nejen bolestí, ale také vést k neplodnosti. Proto, když jsou zjištěny první příznaky patologie, musíte se poradit s lékařem. V časných stádiích dobře reaguje na terapii, která pomáhá vyhnout se rozvoji komplikací, včetně akutní střevní obstrukce.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat odbornou konzultaci a také se nechat vyšetřit pomocí vysoce přesného zařízení. Disponujeme fyzioterapeutickou místností, kde můžete v komfortních podmínkách absolvovat fyzioterapeutické procedury ve prospěch vašeho zdraví.