Adenom prostaty: léčba bez operace, účinné léky a metody

Adenom prostaty – nezhoubný nádor prostaty (BPH). K jeho výraznému zvýšení dochází v důsledku nadměrného růstu žlázové tkáně prostaty.

Starší muži jsou náchylnější k rozvoji adenomu prostaty.

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému, který se nachází pod močovým měchýřem před konečníkem a obklopuje část močové trubice.

Zvětšená prostata způsobuje nepohodlí, které je spojeno s narušením normálního odtoku moči z močového měchýře přes močovou trubici. V tomto ohledu je možná tvorba patologie močového traktu, močového měchýře a ledvin.

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Výsledky nejnovějších vědeckých výzkumů prokazují nepopiratelnou roli změn hormonálních hladin a hormonálních poměrů při vzniku adenomu prostaty.

Klíčovými hormony, které určují stav prostaty, jsou testosteron, dihydrotestosteron a estrogen. U mužů, u kterých je pozorován adenom prostaty, dochází ke snížení hladiny testosteronu a udržení a někdy i zvýšení hladiny estrogenu a dihydrotestosteronu v krvi.

Rizikové faktory pro rozvoj adenomu prostaty:

• Starší věk. Adenom prostaty se u mužů mladších 40 let vyvíjí zřídka. Přibližně jedna třetina mužů zažívá významné příznaky po 60. roce věku, polovina po 80. roce věku;
• Dědičný faktor. Pokud máte pokrevní příbuzné trpící adenomem, zvyšuje se šance na rozvoj této patologie.
• Diabetes, srdeční choroby. Přítomnost diabetes mellitus, kardiovaskulární patologie a použití beta-blokátorů u pacienta zvyšuje riziko vzniku adenomu prostaty.
• Obezita.

Příznaky adenomu prostaty

• časté močení;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení;
• obtížné, bolestivé močení;
• přerušované močení;
• zvýšené močení v noci;
• opakující se infekce močových cest;
• neschopnost močit;
• hematurie (krev v moči);
• akutní a chronická retence moči.

diagnostika

Diagnóza adenomu prostaty je založena na charakteristických potížích pacienta, údajích o rodinné anamnéze, fyzikálním vyšetření, laboratorních a instrumentálních studiích.

• digitální rektální vyšetření umožňuje posoudit stupeň zvětšení a konzistenci prostaty;
• provádí se obecná analýza moči k určení jejího složení, k vyloučení infekčního procesu nebo jiné patologie, která může maskovat vývoj adenomu prostaty;
• Obecná klinická analýza a biochemický krevní test. Výsledky mohou naznačovat vývoj renální patologie;
• stanovení obsahu prostatického specifického antigenu (PSA) a jeho frakcí v krvi. Zvýšení hladiny PSA může být způsobeno přítomností maligního novotvaru, velikostí prostaty, přítomností zánětu v orgánu nebo jinými důvody.

Výše uvedená opatření jsou základní pro zjištění stavu prostaty. Urolog může předepsat další výzkumné metody:

• Ultrazvuková diagnostika vám umožní posoudit velikost přerostlé žlázové tkáně, potvrdit nebo vyloučit patologický charakter jejích změn. Ultrazvuková diagnostika také ukazuje stav močového měchýře a stupeň jeho vyprázdnění.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pánevní orgány s kontrastem;
• Uroflowmetrie, komplexní urodynamická studie;
• Provedení biopsie prostaty pro histologické vyšetření tkáně při podezření na rakovinu.

Léčba

Výběr metody léčby adenomu prostaty závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, zdravotním stavu, doprovodných onemocněních, závažnosti příznaků a velikosti orgánu.

Důležitým bodem je dynamické pozorování pacienta.

U pacientů s mírnými příznaky může urolog doporučit behaviorální terapii:

• tři hodiny před spaním omezte příjem tekutin;
• omezit konzumaci potravin, které stimulují močení (čaj, káva, bobule, alkohol) před spaním;
• Před spaním vyprázdněte močový měchýř.

Konzervativní terapie zahrnuje podávání následujících léků, a to jak samostatně, tak ve vzájemné kombinaci:

• alfa blokátory: uvolnit svalovou složku prostaty a močového měchýře, čímž se normalizuje odtok moči a odstraní nežádoucí příznaky. Nesnižujte velikost žlázy;
• Inhibitory 5-alfa-reduktázy: blokuje syntézu dihydrotestosteronu. Jsou účinné u pacientů s velkou prostatou, normalizují jejich stav a zabraňují dalšímu růstu žlázové tkáně.

Chirurgická léčba je indikována v případech těžkého postižení a potíží s odtokem moči, stejně jako v případech neúčinnosti konzervativní medikamentózní terapie.

• Laserová enukleace adenomu prostaty— nejmodernější, nejúčinnější, nízkotraumatická endoskopická (bez řezů) transuretrální (přes močovou trubici) operace za účelem odstranění nadměrného množství žlázové tkáně při zachování vlastní žlázy.
• Transuretrální resekce — operace podobná té předchozí, k odstranění tkáně se používá vysokofrekvenční elektrický proud.
• Transuretrální řez prostaty — typ transuretrálního chirurgického zákroku, během kterého je tkáň vypreparována v prostatické části močové trubice bez odstranění samotného adenomu.
• Transuretrální vaporizace prostaty s využitím různých druhů energie (laserové záření, elektřina) – typ transuretrální operace, při které dochází k „odpaření tkáně prostaty“.
• Laparoskopická (endovideochirurgická) adenomektomie — nízkotraumatické endoskopické (bez řezu) operace prostřednictvím malých řezů-punkcí na přední stěně břišní. Výhody takových operací oproti tradičním otevřeným intervencím jsou zřejmé. Při výskytu velkých a obrovských adenomů prostaty a souběžné patologii (například tříselná kýla) lze oba problémy odstranit jednou laparoskopickou operací.
• Otevřená adenomektomie — tradiční „otevřená“ operace s řezem, vysokým rizikem komplikací, nebyla na urologickém oddělení Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury provedena déle než sedm let.

Po chirurgické léčbě je nutné další sledování pacienta, aby se posoudila účinnost terapie, závažnost symptomů a rozvoj nežádoucích účinků.

Hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi by měly být monitorovány každých 12 měsíců.

Účinnost léčby adenomu prostaty závisí na včasném vyhledání lékařské pomoci, výběru a předepsání optimální léčby.

Jedná se o nerakovinný růst žlázové tkáně prostaty. Patologie se vyskytuje častěji u mužů po 40 letech. Onemocnění je nebezpečné, protože hyperplastická žláza stlačuje uretrální kanál, což způsobuje stagnaci moči a sexuální dysfunkci.

Nemoc je vyléčena

O nemoci

Hyperplazie prostaty je výhradně mužské onemocnění, protože ženy takový orgán nemají. Tkáň žlázy roste difúzně nebo s tvorbou uzlů a zhutnění. Těžko tento stav nazvat nádorem, protože se v orgánu nic cizího netvoří. Vlastní tkáně rostou a tím se zvětšuje objem žlázy, což muži způsobuje mnoho utrpení.

Nemoc se rozvíjí především v druhé polovině života, kdy v těle začínají hormonální změny související s věkem. Průměrný věk pacientů s touto patologií je od 40 do 50 let.

Příznaky adenomu prostaty

Dříve lékaři říkali, že adenom začíná, když muž pociťuje nepohodlí při močení.

Prostata stlačuje močovou trubici a k ​​vyprázdnění močového měchýře je nutné namáhání. I tato technika však časem přestává pomáhat. Močový měchýř není nikdy zcela vyprázdněn, je v něm neustále přítomna zbytková moč.

Přetrvávající příznaky jsou:

• pokles tlaku moči, proud se stává tenkým a přerušovaným;
• potřeba namáhat se;
• 2-stupňové močení s přestávkou až 15 minut, bez úplné úlevy;
• časté močení;
• noční nutkání, které ruší spánek, a jsou tak silné, že se musíte okamžitě vymočit;
• epizody močové inkontinence.

Postupem času se příznaky adenomu prostaty u mužů zintenzivňují, nemá smysl léčbu odkládat.

Proč vzniká adenom prostaty?

Hlavní důvod – změny hormonálních hladin související s věkem. Po 40–50 letech začíná klesat koncentrace hlavního mužského pohlavního hormonu testosteronu a kompenzačně se zvyšuje produkce estrogenu. Prostatická tkáň je velmi citlivá na hormonální nerovnováhu, proto je přestavována podle endokrinního „příkazu“.

Příznaky adenomu prostaty u mužů se však neobjevují u každého, ale pouze u těch, jejichž hormonální změny jsou příliš výrazné. Důležité jsou i provokující faktory – hypotermie, nedostatečná fyzická aktivita, nadměrná konzumace alkoholu. Prostatitida a adenom prostaty spolu úzce souvisí – patologická hyperplazie tkáně se často vyskytuje na pozadí chronického procesu.

Diagnóza adenomu prostaty

Diagnostický proces pro adenom prostaty nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. Již během rozhovoru lékař zjistí charakteristické znaky a při rektálním vyšetření – zvětšenou prostatu. Pro objasnění se používají následující metody:

• Ultrazvuk
• celková analýza moči – pro známky chronického zánětu;
• stanovení koncentrace prostatického specifického antigenu (PSA) k vyloučení rakoviny;
• opakované digitální vyšetření.

Proč je adenom prostaty nebezpečný?

Následkem onemocnění, které vyžaduje neodkladnou péči, je akutní dysfunkce moči (neschopnost močit). Při dlouhém průběhu adenomu vzniká ascendentní zánět, který může vést až k selhání ledvin.

Jak se léčí adenom prostaty?

Léčba adenomu prostaty závisí na stupni průchodnosti močové trubice a doprovodných onemocněních. Základní léčbou je medikamentózní léčba, která se skládá ze 2 směrů: uvolnění hrdla močového měchýře a zmenšení objemu žlázy. Zlepšení z konzervativní terapie je však možné pouze v časných stádiích, pak je léčba adenomu prostaty u mužů výhradně chirurgická.

TUR adenomu prostaty (transuretrální resekce) – nejčastější radikální chirurgická léčebná metoda. Jedná se o endoskopickou intervenci, kdy k odstranění adenomu prostaty dochází přes močovou trubici, bez otevření břišní dutiny.

Žádná léčba adenomu prostaty lidovými léky není účinná, protože žláza si zachovává svůj objem bez chirurgického zákroku – není eliminováno současné narušení odtoku moči.

Různé techniky

Existuje mnoho možností moderních operací adenomu prostaty pomocí inovativních technologií.

• Stenting – zavedení drátěného rámu do místa zúžení močové trubice, který neumožňuje kompresi močových cest. Jedná se o jemnou techniku ​​prováděnou v lokální anestezii. Stentování je kontraindikováno v případech chronické infekce, která může situaci zhoršit.
• Kryodestrukce – používá se v přítomnosti atypických změn. Jedná se o dvojité zmrazení a rozmrazení buněk, což vede k jejich smrti. Zákrok se provádí v anestezii. Podezřelá místa se zmrazí na -400C a okamžitě rozmrazí. Pobyt v nemocnici je nutný, ale takto lze pacientovi pomoci i s adenomem prostaty v pozdním stadiu.
• Laserová vaporizace prostaty je založena na efektu absorpce laserového záření pohybujícími se elementy krve. Světlo ničí hyperplastické oblasti, tvoří se ložiska nekrózy. Hlavní výhodou této léčby je absence krvácení, protože cévy jsou okamžitě koagulovány.
• Termoterapie – indikováno u pacientů, u kterých je tradiční operace kontraindikována. Používá se zařízení, které produkuje mikrovlnné teplo. Pod vlivem elektromagnetického záření molekuly vody vibrují, což vede ke smrti buněk adenomu.
• Embolizační metoda – technika, při které se provádí okluze (blokáda) tepenných cév zásobujících žlázu. Po operaci se objem postupně snižuje.

Každá metoda má své výhody a nevýhody. Výběr jedné nebo druhé metody určuje lékař se zaměřením na charakteristiky případu.

Možné kontraindikace

Preventivní opatření zahrnují:

• včasná návštěva urologa;
• snížení spotřeby piva;
• dávkované použití různých dráždivých koření;
• vyloučení hypotermie;
• normalizace stolice a boj proti zácpě.

Následky

Kontraindikace medikamentózní léčby patologie jsou závažné poruchy močení: retence moči, kameny v močovém měchýři, krev v moči.

Operace se neprovádí u pacientů se srdečním nebo ledvinovým selháním, chronickým srdečním onemocněním, akutní pyelonefritidou a cystitidou a také s rakovinou prostaty.

U adenomu prostaty jsou kontraindikovány i některé fyzioterapeutické procedury: elektromagnetické, vibrační procedury, ultrazvuk, ohřev prostaty – mohou zhoršit průběh onemocnění.

V případě adenomu prostaty je masáž prostaty kontraindikována – používá se pouze u chronické prostatitidy.

Léčba prostaty v Best Clinic

Efektivní léčbu adenomu prostaty na Best Clinic provádějí kvalifikovaní specialisté – urologové s až 15letou praxí. Přítomnost moderního vysoce kvalitního vybavení jim umožňuje provádět vysoce kvalitní diagnostiku a také poskytovat léčbu.

Naši specialisté neustále zlepšují své dovednosti v poskytování péče o pacienty. Účastní se ruských i mezinárodních kongresů, konferencí, seminářů k aktuálním problémům urologie, publikují své vědecké práce, jsou členy Ruské společnosti urologů.

V Best Clinic vám poskytne pozorný přístup, vysokou profesionalitu urologů a etický přístup k jakémukoli choulostivému problému.