Adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva: příznaky, léčba, prevence
Rakovina konečníku – zhoubný útvar terminálního úseku tlustého střeva, řadí se na první místo mezi onkologická onemocnění tlustého střeva, tvoří asi 70 % případů. Rakovina konečníku se vyskytuje častěji u mužů a riziko jejího vzniku se zvyšuje s věkem. A to je spojeno se změnami v epiteliálních buňkách střeva souvisejícími s věkem. Většina případů rakoviny konečníku je diagnostikována v pozdních stádiích, ačkoli samotný konečník je přístupný různým testům, z nichž nejdostupnější je digitální rektální vyšetření. Je to dáno tím, že se pacienti s tímto intimním problémem stydí kontaktovat lékaře.
Příčiny rakoviny konečníku
Mezi vznikem rakoviny konečníku a stravovacími návyky existuje přímá souvislost. Toto onemocnění je častější u lidí, kteří jedí tučná, smažená a kořeněná jídla s malým množstvím rostlinné vlákniny. Velké množství masitých pokrmů ve stravě navíc přispívá k výskytu zhoubných nádorů v tlustém střevě.
Důležitými faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, jsou chronická zánětlivá onemocnění: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, vrozené patologie (familiární polypózy, enzymové deficity). Polypy tlustého střeva jsou nejčastější prekancerózní onemocnění a familiární polypóza je nejzhoubnější. Důležitou roli ve výskytu rakoviny konečníku hraje také dědičný faktor.
Příznaky kolorektálního karcinomu
V časných stadiích je karcinom rekta asymptomatický, což výrazně komplikuje diagnostiku a včasné odhalení nádoru.
Nejčastějšími příznaky rakoviny konečníku jsou: poruchy vyprazdňování (zácpa nebo průjem), krvácení z řitního otvoru, krev ve stolici, hubnutí, bolestivá bolest v podbřišku a „stužkovitá“ stolice.
Diagnóza rakoviny konečníku
Dnes existují nádorové markery rakoviny tlustého střeva, z nichž nejdostupnější je imunochemický test stolice na skrytou krev. Je důležité pochopit, že pozitivní test na okultní krvácení automaticky neznamená, že testovaný pacient má rakovinu tlustého střeva, ale pouze naznačuje přítomnost maligního nebo prekancerózního onemocnění a případně zánětlivého onemocnění střev. Hlavní metodou diagnostiky karcinomu tlustého střeva jsou instrumentální výzkumné metody, jako jsou: rektoskopie (vyšetřuje se vnitřní stěna rekta a esovitého tračníku), kolonoskopie (endoskopické vyšetření celého tlustého střeva), irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva s kontrastní látka).
Endoskopické techniky umožňují podrobné studium stavu sliznice střevní stěny, existujících nádorových útvarů a provedení biopsie pro následné histologické a cytologické vyšetření. Diagnostika karcinomu rekta se provádí pouze na základě průkazu rakovinných buněk při cytologickém vyšetření biopsie.
Prevence rakoviny konečníku
K preventivním opatřením u zhoubných novotvarů tlustého střeva patří pravidelné vyšetření rizikových jedinců (osoby nad 50 let, pacienti s chronickým onemocněním tlustého střeva). Zvláštní pozornost je věnována pacientům s polypy tlustého střeva.
Screeningová opatření zahrnují: každoroční test stolice na skrytou krev, sigmoidoskopii každých 5 let, kolonoskopii každých 10 let.
Lidé s familiární polypózou by měli být vyšetřeni každé 2-3 roky. Obecná opatření pro prevenci rakoviny konečníku zahrnují aktivní životní styl, správnou vyváženou stravu bohatou na rostlinnou vlákninu bez jejího přetěžování živočišnými tuky, odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholu a včasnou detekci a léčbu nemocí, které vyvolávají vznik zhoubných nádorů.
Sekundární prevence rakoviny konečníku zahrnuje prevenci onemocnění včasným odhalením patologie, což zvyšuje šance na úspěšnou léčbu. U rizikových osob se doporučuje ambulantní sledování s pravidelnými kontrolami. Patří sem pacienti s polypy a polypózami, proktitidou, vředy, prasklinami, píštělemi atd. Samozřejmě, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě jít k lékaři. Při pravidelné preventivní prohlídce lze odhalit nádor, kdy si pacient jeho přítomnost ani neuvědomuje.
Digitální rektální vyšetření diagnostikuje asi 40 % případů onemocnění. Po provedení rektoskopie je potvrzeno až 95 % všech diagnóz. Je třeba si uvědomit, že pokud je léčba zahájena včas, prognóza je velmi příznivá. Díky včasnému záchytu onemocnění lze zahájit léčbu již v časném stadiu onemocnění. V tomto případě existuje možnost provedení operace zachování svěrače, při které bude akt defekace nadále fyziologický.
Vedoucí OPSMSP-5 Černobaj Vladimir Grigorievich