Absces očních víček Příznaky a léčba abscesu očních víček

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika
• Léčba
• Prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Subperiostální absces očnice je hnisavá léze očnice, při které dochází k zánětu stěny očnice s odchlípením periostu na pozadí bakteriální infekce v dutinách. Orbita je složitá anatomická struktura, která podporuje životně důležitou činnost a funkci oka. Orbita je v těsné blízkosti vedlejších nosních dutin a lebeční dutiny, takže subperiostální orbitální absces je v oftalmologii závažným onemocněním. Patologie je zpravidla závažná a má vysoké riziko slepoty. Porážka je jednostranná. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen. Subperiostální absces očnice se může objevit v jakémkoli věku, frekvence vývoje nezávisí na zemi bydliště.

Subperiostální orbitální absces

Příčiny

Zánětlivá onemocnění očnice jsou ve většině případů rinosinusogenního původu. Je to dáno anatomicky blízkou polohou očnice a vedlejších nosních dutin. Horní stěna očnice je zároveň spodní stěnou čelního sinu a spodní stěna očnice je horní stěnou maxilárního sinu. Kromě toho jsou žíly oční bulvy bez chlopní, což vede k širokému propojení mezi cévami obličeje, nosní dutiny, pterygoidní oblasti a kavernózního sinu.

V patogenezi existují dvě možnosti šíření infekce a vzniku subperiostálního abscesu očnice. V kontaktní dráze je pozorováno sekvenční postižení sliznice vedlejších nosních dutin, stromatu pojivové tkáně a všech vrstev kosti, což vede ke vzniku rozsáhlé léze. Hematogenní cesta je charakterizována šířením infekce perforujícími žilami procházejícími přes kostěné stěny očnice a také přes větve povodí horní oční žíly.

Mezi příčiny rozvoje subperiostálního abscesu očnice patří zánětlivé procesy v paranazálních dutinách, trauma obličejového skeletu a přítomnost cizích těles v nosních dutinách. Nejčastějšími infekčními agens, které způsobují subperiostální orbitální absces, jsou streptokoky, H. Influenzae, Moraxella catarrhalis. Původcem subperiostálního abscesu očnice mohou být navíc houby rodu Aspergillus, bacteroides, infekce Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae.

Příznaky

Klinické projevy subperiostálního abscesu se vyskytují akutně. Charakteristické jsou celkové příznaky: zvýšení tělesné teploty na 39-40°C, syndrom těžké intoxikace, může být přítomen ztuhlý krk. Místní příznaky závisí na umístění procesu. Když je postižen čelní sinus (frontální sinus), proces začíná výskytem bolesti a otoku kůže čela a horního víčka na vnitřním okraji oka. Vzniká edém spojivky. Objevuje se paréza extraokulárních svalů a je zaznamenáno dvojité vidění. Následně se zvětšuje otok víčka, kůže nad ním se napíná a objevuje se kolísání. Zraková ostrost prudce klesá.

Při postižení předních a středních buněk etmoidálního labyrintu jsou příznaky méně výrazné. V oblasti vnitřního okraje orbity se určuje bolest a hyperémie spojivky s přechodem na dakryocystitidu. S rozvojem subperiostálního abscesu očnice v oblasti maxilárního sinu je pozorováno zarudnutí a bolestivý otok dolního víčka a chemóza dolní spojivky. Poškození očnice zánětem v zadních buňkách etmoidálního labyrintu a sfenoidálního sinu se projevuje silnou bolestí v oblasti očnice s otokem kůže víčka. Oční bulva se posouvá dopředu a nahoru, což omezuje její pohyblivost směrem dolů. Dochází k paralýze abducens a okulomotorických nervů. Zraková ostrost prudce klesá. Mezi komplikace patří zánět zrakového nervu (až atrofie), amauróza (úplná slepota oka), orbitální flegmóna, meningitida, encefalitida, trombóza kavernózních dutin.

diagnostika

Pro diagnostiku se používají standardní metody: visometrie, biomikroskopie, tonometrie, perimetrie. K přesnému určení lokalizace subperiostálního abscesu očnice se navíc používají radiační techniky. Radiografie očnic a vedlejších nosních dutin v přímých a laterálních projekcích umožňuje diagnostikovat kupolovité (exsudativní) odchlípení orbitálního periostu a zvýšení denzitometrické hustoty orbitální tkáně kolem zdroje zánětu.

Ultrazvukové vyšetření oka a očnice odhalí změny velikosti retrobulbárního prostoru a průběhu extraokulárních svalů. CT nebo MRI očnic, vedlejších nosních dutin a mozku pomáhá určit periostální oddělení v postižené oblasti. U subperiostálního orbitálního abscesu je navíc nutná konzultace s otolaryngologem, maxilofaciálním chirurgem a neurochirurgem. Bakteriální kultivace hnisavého výboje se provádí ke stanovení citlivosti na antibakteriální léky.

Léčba

Léčba subperiostálního orbitálního abscesu zahrnuje konzervativní a chirurgické techniky, vybrané s přihlédnutím k charakteristikám primárního zdroje infekce a závažnosti procesu. Konzervativní terapie zahrnuje předepisování širokospektrých antibakteriálních léků. Po identifikaci patogenu (získání výsledků kultivace výboje) je nutná úprava léčby. Provádí se i detoxikační terapie jako prevence trombózy, je indikováno podávání antikoagulancií a blokátorů proteolytických enzymů.

Předepisují se léky, které obnovují imunitní systém a podporují činnost různých orgánů a systémů těla. Chirurgická léčba spočívá v otevření, promytí a drenáži subperiostálního orbitálního abscesu. Operační technika se volí v závislosti na lokalizaci abscesu. Operace se provádí co nejdříve po přijetí pacienta do nemocnice. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje subperiostálního abscesu. Pokud se objeví zánětlivá onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin, je nutné včas provést podrobné vyšetření otolaryngologem s předepsáním kompetentní lékové terapie. Ke snížení poranění obličejového skeletu by měla být dodržována bezpečnostní opatření při práci i doma. Pokud se objeví příznaky subperiostálního orbitálního abscesu, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste získali kvalifikovanou pomoc.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě subperiostálního orbitálního abscesu.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.