Zvláštnosti revmatismu u dětí: typy, příznaky, léčba, prevence

Revmatická onemocnění se spojují do jedné skupiny na základě podobnosti symptomů a patologických projevů. Obecně jsou spojeny se zánětlivými změnami v různých oblastech pojivové tkáně.

Revmatická onemocnění v dětském věku nejsou ojedinělá a zahrnují asi 110 onemocnění doprovázených artritidou nebo jinými lézemi pohybového aparátu.

Mezi nejčastější patří osteoartróza, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), dna a osteoporóza. Příčiny těchto onemocnění mohou být různé, ale jedno mají všechny společné – poškození kloubů.

Revmatismus u dětí je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převládajícím poškozením srdce a cév.

Příčiny

Hlavními příčinami revmatismu u dětí jsou nosičství streptokoka jedním z rodičů nebo neléčená tonzilitida. Převládá první faktor.

Rozvoj onemocnění může také usnadnit: hypotermie těla a projev kompenzační reakce; přítomnost zdroje chronické infekce v těle dítěte (například kazivé zuby); časté nachlazení; vrozená infekce.

Všechny tyto jevy mají dosti vágní klinický obraz a nepomohou si revmatismus u dětí včas všimnout a předejít mu. Proto byste měli věnovat zvláštní pozornost jakýmkoli stížnostem, které může mít vaše dítě ohledně svého zdraví.

Příznaky

Děti s juvenilní revmatoidní artritidou nebo postinfekční artritidou si často ráno stěžují na ztuhlost. Vyrážka na obličeji u dětí s bolestí nebo slabostí kloubů naznačuje dermatomyozitidu. Hubenost a necitlivost prstů (Raynaudův syndrom) může naznačovat sklerodermii a další revmatická onemocnění.

Pokud dojde k poškození kloubů po cestování, onemocnění trávicího traktu v rodině nebo kontaktu s nemocnými zvířaty, lze pomýšlet na reaktivní artritidu a po kousnutí klíštětem na boreliózu. Děti si stěžují na slabost v případech myodystrofií, virových onemocnění a zánětlivých myopatií, mezi nimiž je nejčastější juvenilní dermatomyositida.

Revmatická onemocnění u dětí často provází horečka. Systémová forma juvenilní revmatoidní artritidy je charakterizována paroxysmálním zvýšením tělesné teploty. Horečka je však nespecifickým znakem a v těchto případech je nutné vyloučit infekční nebo maligní onemocnění.

Poruchy chůze lze pozorovat jak u juvenilní revmatoidní artritidy, tak u ortopedické patologie (např. osteochondropatie hlavice femuru). Pokud dítě nemůže chodit, mělo by být okamžitě vyšetřeno, aby se vyloučila osteomyelitida nebo malignita.

Ačkoli chronická bolest a otoky kloubů jsou charakteristické pro juvenilní revmatoidní artritidu, mohou se vyskytnout i u jiných revmatických onemocnění, včetně systémového lupus erythematodes a dermatomyositidy. Všechny děti s kloubními potížemi by měly být vyšetřeny, aby se zjistilo, zda je neprovází svalová slabost, která je typická pro dermatomyozitidu a smíšené onemocnění pojivové tkáně.

Hlavním příznakem revmatismu je poškození kloubů, které se vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění (chřipka, šarla, tonzilitida): dítě může vyvinout revmatismus okamžitě nebo po 15-20 dnech.

Rodiče by měli být upozorněni, pokud se po akutní respirační infekci během rekonvalescence objeví následující příznaky: otoky a bolesti kloubů (loktů, kolen, kotníků), se zvýšením tělesné teploty; následné přidání otoku a bolesti v menších kloubech (noha, ruka) Takové léze se mohou objevit na pozadí uspokojivého celkového stavu dítěte.

diagnostika

Z aktuálně používaných laboratorních testů je třeba zmínit testy, které detekují reaktanty akutní fáze, revmatoidní faktory, antinukleární protilátky, sérový komplement a jeho složky, imunitní komplexy, sérové ​​proteiny a imunoglobuliny a také histokompatibilní antigeny.

Mezi další testy, které mohou být někdy užitečné při hodnocení pacientů, patří kompletní krevní obraz, analýza moči, analýza synoviální tekutiny, renální a jaterní funkční testy a rentgenová vyšetření.

U revmatických onemocnění se často provádí biopsie. Histologické vyšetření biopsií může být užitečné pro potvrzení postižení cílových tkání a pro klasifikaci onemocnění, ale jen zřídka umožňuje definitivní diagnózu jakéhokoli konkrétního onemocnění.

Léčba

Uzdravení závisí na včasné hospitalizaci, správné medikamentózní léčbě v akutním období (v nemocnici) a následujících doporučeních po propuštění: klid na lůžku, dieta, masáže, omezení fyzické aktivity, gymnastika, pohybová terapie, čerstvý vzduch a odpočinek.

I u benigních forem revmatismu je nutné držet nemocné dítě dlouhodobě v posteli lehkou mléčnou a zeleninovou stravou.

Všechny děti, které prodělaly revmatismus, musí být pod zvláštním lékařským dohledem.
U vleklých forem polyartritidy je nutné využít balneoterapie, bahenní terapie a fyzioterapie.