Zánět vlasového folikulu: co způsobuje patologii a jak se jí zbavit?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny folikulitidy
• Příznaky folikulitidy
• Diagnóza folikulitidy
• Léčba folikulitidy
• Ceny za ošetření

Přehled

Spolu s hidradenitidou, sykózou, streptodermií a streptokokovým impetigo se folikulitida týká hnisavých kožních onemocnění (pyodermie), jejichž prevalence mezi populací dosahuje 40%. V horkých zemích je výskyt folikulitidy vyšší, protože samotné klima přispívá k rozvoji infekce. Vysoká nemocnost je také zaznamenána u sociálně znevýhodněných skupin obyvatelstva žijících v nevyhovujících hygienických podmínkách.

V některých případech začíná folikulitida ostiofolikulitidou – povrchovým zánětem vlasového folikulu, který zachycuje pouze jeho ústa. Další šíření infekce do hloubky folikulu vede k přeměně ostiofolikulitidy na folikulitidu.

Příčiny folikulitidy

Ve většině případů jsou infekční agens, které způsobují folikulitidu, bakterie, zejména stafylokoky. Existují folikulitidy způsobené pseudomonas, původce syfilis, kapavka a další bakterie. Příčinou onemocnění mohou být plísňové kožní léze (houby rodu Candida a Pityrosporum, dermatofyty), viry (molluscum contagiosum, herpes simplex a herpes zoster) a parazité (například roztoči způsobující demodikózu). V souladu s etiologií infekčního procesu rozlišuje klinická dermatologie folikulitidu bakteriální, plísňovou, virovou, syfilitickou a parazitární.

K průniku infekce do vlasového folikulu dochází přes drobné kožní léze: škrábance, exkoriace, odřeniny, pláč. Pravděpodobnost infekce je zvýšená u lidí trpících svědivými dermatózami (ekzém, svědění, atopická dermatitida, alergická kontaktní dermatitida, Dühringova dermatitida) a tedy neustálým škrábáním kůže a také u lidí trpících nadměrným pocením.

Oslabení obranyschopnosti organismu a bariérové ​​funkce kůže usnadňuje pronikání infekce do vlasového folikulu a vznik folikulitidy. Mezi faktory přispívající k infekci proto patří diabetes mellitus a různé imunodeficience: infekce HIV, stavy spojené s dlouhodobým onemocněním nebo imunosupresivní terapie. Dlouhodobé kožní užívání glukokortikosteroidů vede ke snížení lokální imunity a může také podpořit rozvoj folikulitidy. Ke snížení ochranných vlastností pokožky dochází také při dlouhodobém vystavení různým chemikáliím: petrolej, maziva, průmyslové oleje. S tím je spojen výskyt profesionálních folikulitid u zámečníků, traktoristů a naftařů.

Příznaky folikulitidy

Folikulitida začíná zarudnutím a infiltrací v oblasti vlasového folikulu. Poté se vytvoří kuželovitá pustula prostoupená vellus vlasy s hnisavým obsahem ve středu. Po jeho otevření a uvolnění z hnisu se vytvoří malý vřídek pokrytý krvavě-hnisavou krustou. Při porážce celého folikulu, po odlupování kůry, zůstává na kůži hyperpigmentace nebo jizva. Povrchnější folikulitida může vymizet bez zanechání jakýchkoli stop. Proces rozvoje a vyřešení zánětu jednoho folikulu trvá až 1 týden.

Folikulitida je nejčastěji mnohočetné povahy. Jeho prvky se obvykle nacházejí na chlupatých oblastech kůže: na obličeji, hlavě, v podpaží, v tříslech, na nohou (hlavně u žen, které depilují holeně a stehna). Vyrážky jsou doprovázeny bolestí a svěděním různé závažnosti. Při absenci správné léčby a hygienických opatření je folikulitida komplikována rozvojem varu, karbunkulu, hydradenitidy, abscesu, flegmonu.

Stafylokoková folikulitida je obvykle lokalizována v oblastech růstu štětinových vlasů, nejčastěji na bradě a kůži kolem úst. Vyskytuje se především u mužů, kteří si holí vousy a kníry. Může být komplikováno rozvojem sykózy.

Pseudomonasová folikulitida je lidově známá jako „folikulitida z horké koupele“, protože ve většině případů k ní dochází po horké koupeli, kdy voda není dostatečně chlorována. Často se vyvíjí u pacientů podstupujících antibiotickou léčbu akné. Klinicky se projevuje jako prudký nárůst akné, výskyt pustul s propíchnutými chloupky na obličeji a horní části těla.

Syfilitická folikulitida (syfilid podobný akné) se rozvíjí se sekundární syfilis a je doprovázena nejjizvenou alopecií v oblasti růstu vousů a kníru a také pokožky hlavy.

Gonorrheální folikulitida je komplikací neléčené a dlouhodobé kapavky. Oblíbenou lokalizací je kůže hráze u žen a předkožka u mužů.

Kandidová folikulitida je pozorována především při aplikaci okluzivních obvazů, u pacientů upoutaných na lůžko a při déletrvající horečce.

Dermatofytová folikulitida je charakterizována nástupem zánětlivých změn v povrchovém stratum corneum epidermis. Proces pak postupně zahrnuje folikul a vlasový stvol. Může se vyskytnout na pozadí trichofytózy a favus, zanechávající za sebou jizvy.

Herpetická folikulitida je charakterizována tvorbou vezikul u ústí vlasových folikulů. Je pozorován na kůži brady a nasolabiálního trojúhelníku, častěji u mužů.

Folikulitida způsobená demodikózou se projevuje zarudnutím kůže s tvorbou charakteristických pustul v ústech vlasových folikulů, kolem kterých je zaznamenáno odlupování pityriázy.

Bockhartovo impetigo je další variantou folikulitidy. Vyvíjí se při maceraci kůže. Nejčastěji se vyskytuje při hyperhidróze nebo v důsledku terapie zahřívacími obklady.

Diagnóza folikulitidy

Diagnostická opatření pro podezření na folikulitidu jsou zaměřena na vyšetření stavu vlasového folikulu; stanovení patogenu, který způsobil zánět; vyloučení specifické etiologie onemocnění (syfilis, kapavka); identifikace doprovodných onemocnění, které podporují rozvoj infekčního procesu.

Při konzultaci s dermatologem se vyšetřuje vyrážka a provádí se dermatoskopie, která pomáhá lékaři určit hloubku poškození folikulu. Vypuštěné pustuly se odebírají pro mikroskopii a bakteriologickou kultivaci, testování na plísně a Treponema pallidum. K vyloučení kapavky a syfilis se provádí PCR diagnostika a RPR testy. V případě potřeby je pacientovi předepsán imunogram, vyšetření krevního cukru a další vyšetření.

Při diagnostice se folikulitida odlišuje od ostiofolikulitidy, frynodermie, Hoffmannovy perifolikulitidy, furunkulózy, nodulární cystické akné, streptokokového impetiga, Gibertovy pityriasis rosea a medikamentózní toxikodermie.

Léčba folikulitidy

Terapie folikulitidy by měla odpovídat její etiologii. S bakteriální genezí folikulitidy jsou předepsány antibiotické masti, s houbovými – antifungálními léky, léčba herpetické folikulitidy se provádí acyklovirem.

V počátku onemocnění stačí lokální terapie a léčba lézí roztoky anilinových barviv (fukarcin, brilantní zeleň, methylenová modř). Aby se zabránilo šíření infekce do zdravých oblastí pokožky, jsou ošetřeny salicylovým nebo boritým alkoholem. Kromě toho se používá UFO.

Případy těžké recidivující folikulitidy vyžadují systémovou léčbu. Se stafylokokovou folikulitidou jsou cefalexin, dikloxacilin, erythromycin předepisovány perorálně. Léčba těžkých forem pseudomonasové folikulitidy se provádí ciprofloxacinem. Flukonazol a itrakonazol se používají u kandidové folikulitidy a terbinafin u dermatofytické folikulitidy. Současně se provádí terapie souběžného diabetes mellitus nebo imunodeficitních stavů.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě folikulitidy.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.