Virová bolest v krku – příznaky a léčba u dospělých: jak odlišit tonzilitidu od bakteriální

Onemocnění horních cest dýchacích je mnoho, jedním z nich je chronický zánět mandlí. Kdo je to a co s ním dělat – pojďme nyní zjistit. kdo to je?

Chronická tonzilitida (tonsilitischronica, z latiny tonsilla – žláza mandlového tvaru) je chronický zánět patrových mandlí. Onemocnění se může vyskytovat v chronické i akutní formě, doprovázené opakovanými exacerbacemi a celkovou toxicko-alergickou reakcí.

Jedná se o jedno z nejčastějších infekčních onemocnění horních cest dýchacích, které se často vyskytuje u dětí, vzácně i u osob starších 60 let.

Palatinové mandle jsou umístěny na bočních stěnách orofaryngu a aktivně se podílejí na vytváření lokální a obecné lidské imunity (zejména v mladém věku).

Lymfatická tkáň mandlí slouží jako bariéra, která chrání tělo před vstupem bakterií a virů do horních cest dýchacích. Pokud však infekční proces pokračuje po dlouhou dobu, v důsledku předčasné léčby se samotné mandle mohou stát zdrojem problémů spojených s šířením infekce do jiných orgánů a systémů těla. Ukazuje se, že místo toho, aby byly „obránci“, stávají se mandle „útočníky“.

• Zvýšení velikosti – hypertrofie palatinových mandlí.
• V jejich lakunách se hromadí patologický obsah – „zátky“ nebo tekutý hnis.
• Palatinové oblouky, mezi nimiž jsou umístěny palatinové mandle, zčervenají, ztluštějí a otečou; objevují se srůsty.

Příčiny tonzilitidy

1. Virová onemocnění (adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy, enteroviry, virus Epstein-Barrové, herpetické viry);
2. Bakterie (β-hemolytický streptokok, stafylokok, Haemophilus influenzae atd.);
3. Porušení ústní mikroflóry;
4. Aktivace nepatogenní flóry horních cest dýchacích se sníženou imunitou;
5. Častá anamnéza tonzilitidy;
6. Chronická onemocnění dutiny ústní a nosu (kazy, sinusitida atd.).

1. Jednoduché (kompenzované). Jedná se o spící zdroj infekce, kdy není narušena bariérová funkce mandlí. Převládají místní příznaky: zápach z úst, bolest v krku, pocit sucha nebo cizí těleso v krku.
2. Toxicko-alergický I (subkompenzovaný). Kromě lokálních příznaků dochází ke změnám v laboratorních testech a celkové pohodě (horečka, bolesti kloubů, dočasná celková malátnost).
3. Toxicko-alergický II (dekompenzovaný). Kromě lokálních příznaků jsou často pozorovány časté bolesti v krku, komplikace tonzilitidy ve formě abscesů, zánětlivých onemocnění ucha a dutin, jakož i poškození jiných orgánů (srdce, ledviny, klouby).

Příznaky angíny

Jak se tato nemoc projevuje? Vše závisí na jeho tvaru. Ale existují běžné známky: mandle jsou zvětšené, zhutněné, bolestivé, okraje palatinových oblouků jsou zesílené. V lakunách (otvorech – prohlubních v mandlích) se nacházejí “zátky” (hustá bílá hmota, která vystupuje při tlaku na mandle) nebo tekutý hnis, lymfatické uzliny jsou zvětšené. Pacienta může trápit knedlík a bolest v krku.

Následky a komplikace tonzilitidy

Chronická tonzilitida je zákeřné onemocnění, které může vést k vážným následkům a komplikacím. Ignorování příznaků a odmítání léčby může vést k závažným komplikacím, jako jsou srdeční onemocnění, onemocnění kloubů, ledvin, onemocnění štítné žlázy a rozvoj dalších onemocnění.

Nejstrašnější komplikací tonzilitidy je revmatismus, který postihuje klouby a srdeční chlopně. Neléčená tonzilitida může vést k onemocnění ledvin. Místní komplikace tonzilitidy jsou peritonzilitida a peritonsilární absces.

Diagnostika a léčba tonzilitidy

• Klinický krevní test;
• Klinická analýza moči;
• Stěr z povrchu mandlí ke stanovení mikroflóry a citlivosti na antibiotika (antimykotika);
• Detekce hemolytického streptokoka během exacerbace (pomocí PCR nebo streptatestu);
• EKG;
• Revmatické testy, revmatoidní faktor;

Konzervativní léčba je indikována u kompenzovaných a dekompenzovaných forem onemocnění, kdy jsou kontraindikace k operaci. Konzervativní léčba je komplexní a zaměřená na přímé ovlivnění zdroje zánětu a zvýšení imunity. Mezi používané metody patří: medikace a fyzioterapie. Kurzy konzervativní léčby se provádějí dvakrát ročně.

Obecná doporučení pro chronickou tonzilitidu: správný denní režim, vyvážená strava s dostatkem vitamínů, fyzické cvičení.

Jaký je rozdíl mezi akutní tonzilitidou a angínou?

Neexistuje žádný rozdíl, protože angina je tonzilitida, která se vyskytuje v akutní formě. Onemocnění má infekční povahu a je doprovázeno zánětem mandlí, tvorbou hnisavého plaku a zátek.

Angina je zánět patrových mandlí, obvykle bakteriální etiologie, který se vyskytuje při vysoké horečce a známkách intoxikace. Průběh anginy pectoris je charakterizován zvýšením tělesné teploty, celkovým syndromem intoxikace, bolestí v krku při polykání, zvětšením a bolestí krčních lymfatických uzlin.

Při vyšetření se odhalí hyperémie a hypertrofie mandlí a palatinových oblouků, někdy i hnisavý plak. Toto onemocnění má řadu komplikací, a proto vyžaduje povinnou léčbu pod dohledem terapeuta.

Rozlišuje se katarální tonzilitida, kdy je pouze zarudnutí palatinových mandlí, a hnisavé formy (lakunární a folikulární). Katarální angina pectoris je méně častá.

1. Bakterie. V dutině ústní jsou neustále přítomny bakterie, které jsou normální mikroflórou. Tyto bakterie patří do skupiny oportunních patogenů, které mohou způsobit onemocnění pouze za určitých podmínek. Další skupinou jsou patogenní bakterie. Jakmile se dostanou do těla, zůstávají na povrchu mandlí, kde se za příznivých podmínek začnou množit.
2. Viry. Většina bolestí v krku, zejména v dětství, je způsobena virem, který infikuje člověka. Tyto angíny se od bakteriálních angín liší krátkým trváním a mírnějším průběhem.
3. Houby. Plísně jsou přítomny téměř všude a lidské tělo není výjimkou. V malém množství se vždy nacházejí na sliznicích dutiny ústní. Aktivní růst hub je omezován imunitním systémem a oportunními bakteriemi. Při snížené imunitě nebo při dlouhodobém užívání antibiotik bez použití antimykotik se houby rychle množí, postihují mandle a v důsledku toho se rozvíjí tonzilitida.

• zvýšená tělesná teplota;
• křeče na pozadí zvýšené teploty;
• bolesti hlavy;
• celková slabost a letargie;
• bolesti kostí a svalů.

• kašel;
• coryza;
• zarudnutí očí a slzení očí;
• bolest v krku;
• chrapot hlasu;
• zvětšení a bolestivost submandibulárních lymfatických uzlin;
• zarudnutí a zvětšení mandlí;
• zarudnutí zadní části krku;
• vzhled malých puchýřů a vředů na mandlích.

1. Primární angina pectoris (jiné názvy – běžná, jednoduchá nebo obyčejná tonzilitida). Akutní zánětlivé onemocnění bakteriálního původu. Charakteristické příznaky celkové infekce a příznaky poškození lymfoidní tkáně hltanového prstence.
2. Sekundární angina pectoris (symptomatická angina pectoris). Je to jeden z projevů jiného onemocnění. Poškození mandlí mohou provázet některá akutní infekční onemocnění (infekční mononukleóza, záškrt, šarla), onemocnění krevního systému (leukémie, alimentárně toxická aleukie, agranulocytóza).
3. Specifická angina pectoris. Onemocnění je způsobeno specifickým infekčním agens (houby, spirochéty atd.)

Zdroj informací https://materlife.ru/jurnal/angina-tonzillit/

Materiál na stránce zkontrolovala audioložka nejvyšší kategorie, otorinolaryngoložka s více než 41letou praxí, Iraida Yuryevna Tokareva.