Ušní bubínek je zatažený
Omezený zevní otitis vzniká v důsledku zavlečení infekce (nejčastěji stafylokoka) do vlasových folikulů a mazových žláz fibrokartilaginózní části zevního zvukovodu, k čemuž přispívají drobná poranění při manipulaci s uchem zápalkami, vlásenkami, atd. Furunky zevního zvukovodu se nejčastěji vyskytují u lidí trpících cukrovkou, dnou, hypovitaminózou (A, C, skupina B). Někdy se proces může rozšířit do příušní tkáně.
Difuzní (rozšířený) zevní otitis vzniká především u chronických hnisavých zánětů středního ucha v důsledku zavlečení různých bakterií a plísní do kůže a podkožního tuku zvukovodu. Zánětlivý proces se často šíří do ušního bubínku.
Akutní zánět středního ucha vzniká v důsledku průniku infekce především sluchovou trubicí do středního ucha při akutním nebo exacerbaci chronického zánětu sliznice nosu a nosohltanu (akutní rýma, chřipka apod.). Rozlišuje se katarální a purulentní forma onemocnění. Narušení ventilační funkce sluchové trubice přispívá k žilní kongesci ve sliznici bubínkové dutiny a tvorbě transudátu. Serózní zánět je způsoben slabě virulentní infekcí, která proniká z horních cest dýchacích na pozadí oslabení obranyschopnosti těla.
V centru Health Clinic dokáže ORL lékař rychle a bezbolestně vyléčit jakoukoli formu otitidy.
Poradit se můžete telefonicky: +7(495) 961-27-67
Exsudativní zánět středního ucha vzniká v důsledku dlouhodobého narušení drenážní a ventilační funkce zvukovodu při akutních a chronických onemocněních nosu, vedlejších nosních dutin a hltanu, chřipce, akutních respiračních virových infekcích, alergiích a iracionálním užívání antibiotik při léčbě akutního zánětu středního ucha. V těchto případech bubínková dutina obsahuje exsudát, který je v akutním stádiu onemocnění tekutý a v chronickém stádiu viskózní a hustý.
Chronický hnisavý zánět středního ucha je provázen déletrvajícím hnisavým výtokem z ucha, přetrvávající perforací ušního bubínku a nedoslýchavostí, zejména v důsledku poruchy funkce zvukovodu. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v důsledku akutního purulentního zánětu. To je usnadněno vysokou virulencí mikrobů, sníženou reaktivitou těla, chronickým patologickým procesem v nosní dutině a nosohltanu, iracionální léčbou.
Příznaky:
Ztráta sluchu v důsledku poruchy zvukovodu, pocit ucpaného ucha nebo pocit přetečení tekutiny v uchu. Otoskopicky je bubínek zakalený, zatažený a jeho identifikační body jsou vyhlazené. Často je hladina tekutiny viditelná a zůstává konstantní, když je hlava pacienta nakloněna dopředu nebo dozadu.
Adhezivní zánět středního ucha se vyskytuje častěji po akutním nebo chronickém hnisavém zánětu středního ucha. Iracionální užívání antibiotik u akutního katarálního (neperforativního) zánětu středního ucha vede také k tvorbě srůstů v bubínkové dutině. Adhezivní otitida se může vyvinout i bez předchozího zánětu středního ucha v důsledku určitých patologických procesů v nosohltanu a sluchové trubici, které dlouhodobě brání ventilaci bubínkové dutiny. Když je bubínek perforovaný, nazývá se to „suchý perforovaný otitis“.
Hlavním příznakem je ztráta sluchu v důsledku poruchy zvukově-vodivého aparátu. Tinnitus není neobvyklý. Otoskopie odhalí ztenčený, zjizveně změněný ušní bubínek s oblastmi usazenin vápenaté soli. Je narušena pohyblivost ušního bubínku a průchodnost zvukovodu.
V centru Health Clinic dokáže ORL lékař rychle a bezbolestně vyléčit jakoukoli formu otitidy.
Proč jsou naši lékaři ORL lepší než ostatní?
- Znalosti a zkušenosti lékařů naší kliniky nám umožňují dosáhnout úžasných úspěchů v léčbě otitid
- Klinika zdraví disponuje nejmodernějším diagnostickým vybavením, které umožňuje stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.
- Poloha v samém centru Moskvy, v docházkové vzdálenosti od dvou stanic metra.
- Atraktivní ceny
- Vhodný čas na návštěvu lékaře.
Pracujeme na tom, abyste byli zdraví.
Poradit se můžete telefonicky: +7(495) 961-27-67
Adhezivní zánět středního ucha („adhezivní otitis“, z „adheze“ – lepení) – zánětlivý proces v tympanické dutině na pozadí oslabení jeho ventilace a drenáže, což vede ke ztrátě sluchu.
V tomto případě se do dutiny uvolňuje tekutina, která při absenci odtoku časem houstne a tvoří masivní fibrinové filmy nebo vlákna (konečný produkt srážení krve), které obalují sluchové kůstky a omezují jejich pohyblivost, a také přilepte stěny dutiny a ušního bubínku. To narušuje mechanismus vedení zvuku z ušního bubínku do hlemýždě vnitřního ucha. Dlouhodobé adhezivní záněty středního ucha však mohou časem vést ke zhoršenému vnímání zvuku v důsledku snížené citlivosti vláskových buněk na výkyvy endolymfy a poklesu impulsů z nich vycházejících do mozku.
Formy adhezivního zánětu středního ucha podle závažnosti klinického obrazu:
• mírné – žádné následky, adheze se vyskytují v malém množství;
• střední – bubínek je stažen, v jeho vrstvě se objevuje bělavý výtok, výraznější jsou jizvy;
• těžká – nadměrná tvorba vazivové jizvy, která vyvolává defekt ušního bubínku a objevují se atrofické jizvy.
Podle přítomnosti/nepřítomnosti zánětlivých následků se rozlišují nekomplikované a komplikované typy.
Příčiny adhezivního zánětu středního ucha
1. Zánětlivá onemocnění zvukovodu a bubínkové dutiny nespecifického charakteru (katarální a hypertrofická tubootitida, exsudativní zánět středního ucha, akutní a chronický zánět středního ucha). Rozvoj adhezivních procesů je také usnadněn předčasným nebo iracionálním zacházením.
2. Specifická zánětlivá onemocnění (syfilis, tuberkulóza, sklerodermie, lepra).
3. Trauma (barotrauma, chirurgické zákroky na středním uchu, nosohltanu, hltanu, spodině lební; pohmožděniny, poranění hlavy, cizí tělesa, popáleniny nosohltanu aj.).
4. Patologické procesy, které brání normální ventilaci bubínkové dutiny a brání průchodnosti sluchové trubice. Patří sem:
• akutní onemocnění horních cest dýchacích (faryngitida, akutní respirační virové infekce, laryngitida, tracheitida);
• hypertrofické změny v dolních nosních skořepinách;
• chronické zánětlivé procesy nosní dutiny a vedlejších nosních dutin (sinusitida, sinusitida, rýma);
• zakřivení nosní přepážky;
• nádory hltanu a nosní dutiny.
Příznaky adhezivního zánětu středního ucha
• ztráta sluchu (hlavní příznak onemocnění);
• bezpříčinný tinnitus (může být pozorován jak pravidelně, tak trvale, zejména odpoledne);
• zhoršená pohyblivost a zjizvené změny ušního bubínku;
• ucpání sluchové trubice.
Diagnostika adhezivního zánětu středního ucha zahrnuje následující vyšetření:
• vizuální vyšetření lékařem ORL;
• audiometrie (k určení stupně ztráty sluchu);
• otoskopie (zjišťuje se stupeň zatažení bubínku, přítomnost jizev a ztmavnutí, při otoskopii se zjišťují i srůsty a provazce);
• stanovení stupně průchodnosti sluchové trubice;
• akustická impedancemetrie (ke studiu pohyblivosti sluchových kůstek a ušního bubínku);
Léčba adhezivního zánětu středního ucha
Léčba začíná odstraněním příčin špatné průchodnosti sluchové trubice:
• sanitace nosohltanu a nosních dutin;
• léčba adenoiditidy u dětí;
• obnovení normálního dýchání nosem;
• zmírnění zánětlivých procesů v hltanu a nosohltanu.
Mezi konzervativní metody léčby patří:
• foukání, samoprofukování sluchových trubic;
• mechanoterapie (pneumatická vibrační masáž ušních bubínků, masáž hltanových otvorů sluchových trubic, měkkého patra);
• fyzioterapeutická léčba (mikrovlnná terapie, bahenní terapie, UHF, ultrazvuková masáž hřebenů zvukovodu, podávání lidázy a jodidu draselného endourální elektroforézou a ultrazvukovou fonoforézou);
• katetrizace sluchových trubic se zavedením léků (chymotrypsin, hydrokortison, lidáza, fluimucil).
Pokud výše uvedené postupy nejsou dostatečně účinné a je zjištěna rychle progredující ztráta sluchu, doporučuje se pacientům podstoupit chirurgický zákrok prováděný ORL chirurgem. Přípustné je provedení tympanotomie (odstranění vzniklých jizevnatých srůstů, méně účinné, zlepšení je dočasné) nebo tympanoplastiky (odstranění kostí a jejich náhrada umělými, efektivnější, není třeba opakovat). V případech přetrvávajícího oboustranného poškození, stejně jako u starších pacientů, se doporučují sluchové protézy.
Kontraindikace chirurgické léčby ztráty sluchu u adhezivní otitidy:
• hluboké poškození aparátu vnímání zvuku vnitřního ucha;
• interval vzduch-kost menší než 20 dB na audiogramu;
• akutní zánětlivá onemocnění zevního a středního ucha;
• nedostatečná průchodnost Eustachovy trubice;
• těžká porucha nazálního dýchání (hypertrofická rýma, vychýlená nosní přepážka, polypózní rinosinusitida, adenoiditida, sinusitida).
Obvykle se kurzy komplexní léčby opakují 2-3krát ročně. Vše závisí na konkrétním případu a individuálních vlastnostech pacienta.
Prevence adhezivního zánětu středního ucha
Aby se předešlo zánětlivým onemocněním středního ucha, je nutné odstranit nebo snížit vliv škodlivých faktorů:
• u kojenců je pro prevenci nachlazení a zánětu středního ucha důležité krmit je mateřským mlékem;
• provést očkování proti spalničkám, spále, respiračním virovým infekcím;
• užívat antibiotika pouze podle pokynů lékaře;
• vést zdravý životní styl, pravidelně trávit čas venku a na slunci a poskytovat tělu mírnou fyzickou aktivitu;
• zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny, omezte konzumaci potravin obsahujících konzervační látky a syntetické přísady;
• provést včasnou adenotomii;
• provést včasnou sanitaci horních cest dýchacích.
Prognóza závisí na prevalenci fibrinózně-jizvených změn ve strukturách středního ucha. Tyto změny jsou nevratné a lze je pouze zastavit. Při dlouhodobém průběhu onemocnění, iracionální nebo včasné léčbě je výsledkem adhezivního zánětu středního ucha hluboká ztráta sluchu. Proto, pokud máte tuto patologii, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře ORL.