Trigeminie – klasifikace onemocnění, příznaky, léčba

Srdeční arytmie je patologický stav, při kterém dochází k poruchám frekvence, rytmu a sledu excitace a kontrakce srdce. Arytmie je jakýkoli srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu. Arytmie narušuje normální kontraktilní činnost srdce, což může vést k řadě závažných komplikací. Pojem „arytmie“ spojuje poruchy tvorby a vedení elektrických impulsů, které se liší mechanismem, klinickými projevy a prognostickým významem.

Nejčastější příčiny poruch srdečního rytmu a vedení:

Srdeční příčiny:
- IHD;
- srdeční selhání;
- kardiomyopatie;
- srdeční vady (získané, vrozené);
- myokarditida;
- prolaps mitrální chlopně.
Léčivé účinky:
- srdeční glykosidy;
- antiarytmika (proarytmický účinek);
- diuretika;
- sympatomimetika.
Poruchy elektrolytů
Toxické účinky:
- kouření;
- alkohol;
- tyreotoxikóza.
Idiopatické arytmie

Poruchy srdečního rytmu jsou založeny na změnách podmínek pro vznik vzruchu srdečního svalu nebo na anomálii v drahách jeho šíření. Arytmie mohou být způsobeny jak funkčními poruchami, tak závažným organickým onemocněním srdce. V některých případech jsou příčinou poruch srdečního rytmu vrozené znaky převodního systému srdce. Určitou roli ve výskytu arytmie hraje stav nervového systému. Například duševní a emoční stres způsobuje změny tempa a často i rytmu srdečních kontrakcí, a to i u zdravých lidí. Arytmie se často vyskytuje u lidí s onemocněním centrálního a autonomního nervového systému.

Různá onemocnění doprovázená porušením anatomické struktury srdce nebo metabolických procesů v něm probíhajících způsobují různé typy arytmií v trvání a povaze a pouze lékař může stanovit diagnózu, jejíž závěry jsou založeny na klinických a elektrokardiografických údajích.

Příznaky arytmií

Poměrně často pacienti necítí přítomnost arytmií. V těchto případech je arytmie zjištěna při běžné lékařské prohlídce. Mnoho pacientů však pociťuje různé pocity na hrudi, nejčastěji včetně:

pocit bušení srdce a přerušení hrudníku;
velmi rychlý srdeční tep;
extrémně pomalý srdeční tep (zastavení srdce);
bolesti na hrudi;
závratě;
ztráta vědomí nebo pocit blízký mdlobě.

Klasifikace arytmií

1. Poruchy automatismu:

a) nomotopický (kardiostimulátor je v sinusovém uzlu):

sinusová tachykardie;
sinusová bradykardie;
sinusová arytmie;
syndrom nemocného sinusu (SSS).

b) heterotopický (kardiostimulátor je mimo sinusový uzel):

nižší síňový rytmus;
atrioventrikulární rytmus;
idioventrikulární rytmus.

2. Poruchy vzrušivosti:

podle zdroje: síňové, atrioventrikulární, ventrikulární;
podle počtu zdrojů: monotopický, polytopický;
podle doby výskytu: raný, interpolovaný, pozdní;
podle frekvence: jednotlivé (až 5 za minutu), více (více než 5 za minutu), párové, skupinové;
podle pořadí: neuspořádaná, alorytmie (bigeminie, trigeminie, kvadrigemie).

b) paroxysmální tachykardie (síňová, AV, komorová)

3. Poruchy vedení:

a) zvýšená vodivost (syndrom WPW);
b) snížená vodivost (blokády: sinoaurikulární, intraatriální, AV, blokáda raménka).

4. Smíšené (flutter/fibrilace síní a komor)

diagnostika

EKG je hlavní metodou diagnostiky arytmií. Při snímání klidového EKG však není vždy možné arytmii odhalit. V takových případech klinika K+31 provádí denní monitorování EKG (Holterův monitoring). Některé arytmie jsou vyprovokovány fyzickou námahou, v takových případech se k jejich diagnostice používají zátěžové testy (běžící pás).

Komplikace

Řada poruch rytmu může vést k rozvoji závažných komplikací. Když je srdeční rytmus abnormální, průtok krve se zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin v síních. Při absenci adekvátní terapie se tyto krevní sraženiny mohou šířit krevním řečištěm po celém těle, což vede k zablokování tepen mozku (mrtvice), tepen střev a dolních končetin. Dlouhodobá existence nekorigovatelné arytmie často vede k rozvoji srdečního selhání.

Přečtěte si více

Vdovský hrb: jak se ho zbavit, jak ho odstranit, na krku, u žen, co to je, příčiny výskytu, kohoutky, škrábance u lidí

Léčba arytmií

pokud je arytmie důsledkem jakéhokoli onemocnění (například tyreotoxikózy), naši lékaři léčí základní onemocnění;
Předepisují se antiarytmika (ovlivňující převodní systém srdce a různé iontové kanály).

K prevenci rozvoje komplikací se doporučuje dynamické sledování pacienta kardiologem i v období remise.

Supraventrikulární extrasystola je jedním z typů arytmie. V tomto případě dochází k mimořádné excitaci některé části srdce, způsobené výskytem předčasného impulsu v horních částech srdce nebo v atrioventrikulárním uzlu.

Příčiny supraventrikulární extrasystoly jsou různé. Extrasystoly mohou být funkční a organické. Funkční se mohou objevit u lidí se zdravým srdcem, zejména u dětí a vysokých mladých mužů. Jedná se o vzácnou jednotlivou supraventrikulární extrasystolu s méně než 30 kontrakcemi za hodinu.

Za funkční jsou považovány extrasystoly následujícího původu: neurogenní; diselektrolyt; dyshormonální; toxický; léčivý.

Neurogenní se zase dělí na hypoadrenergní, hyperadrenergní a vagové.

Hyperadrenergní extrasystoly jsou spojeny se zvýšenou fyzickou a duševní prací, emočním vzrušením, konzumací alkoholu, kouřením a konzumací kořeněných jídel.

Hypoadergní jsou těžko rozpoznatelná. Jejich existenci potvrzují experimentální data a klinická pozorování.

Při vagové extrasystole dochází k přerušení srdeční kontrakce po jídle a během spánku, tedy ve vodorovné poloze.

Organické supraventrikulární extrasystoly jsou způsobeny srdečními chorobami, včetně:

ischemická choroba srdeční;
srdeční vady;
kardiomyopatie;
myokarditida;
prolaps trikuspidální chlopně;
prolaps mitrální chlopně s průtokem krve zpět do levé síně;
drobný defekt septa síní;
dilatace kmene plicní tepny;
dilatace síní u obezity, diabetes mellitus, chronické intoxikace alkoholem.

Sinusový extrasystol je nejčastěji způsoben chronickou ischemickou chorobou srdeční. O organické povaze supraventrikulárního extrasystolu lze diskutovat, pokud se vyvine:

se sinusovou tachykardií;
pochází z několika ohnisek (polytopní);
spojené s angínou;
extrasystol více než 30 za hodinu při monitorování EKG a více než 5 za minutu při vyšetření lékařem.

Příčiny supraventrikulární extrasystoly jsou různé. Extrasystoly mohou být funkční a organické.
Funkční se mohou objevit u lidí se zdravým srdcem, zejména u dětí a vysokých mladých mužů. Jedná se o vzácnou jednotlivou supraventrikulární extrasystolu s méně než 30 kontrakcemi za hodinu.

Za funkční jsou považovány extrasystoly následujícího původu:

neurogenní;
diselektrolyt;
dyshormonální;
toxický;
léčivý.

Zvětšení štítné žlázy a její zvýšená funkce může být často příčinou supraventrikulární extrasystoly