Tejpování loketního kloubu: jak aplikovat, účinnost

Pacientka přišla se stížnostmi na bolesti v oblasti pravé ruky a pravého loketního kloubu. Kvalita života pacienta byla znatelně zhoršena: omezené extenze zápěstí v důsledku bolesti překáželo při takových činnostech, jako je mytí, česání vlasů, řízení auta (bylo obtížné položit pravou ruku na volant), držení předmětů, foto 1.

Bolest ji trápí dva měsíce, od chvíle, kdy pacientka (která nebyla vůbec sportovní postavou ani životosprávou) v emocionálním výbuchu silně narazila do zdi.

Foto 1. Charakteristické pohyby ruky, které způsobily bolest.

Vyšetření pacienta s bolestí lokte

Při palpaci je patrný mírný otok nad zápěstním kloubem, porušení kongruence kloubních ploch a mírné vyčnívání scaphoideum z hřbetu ruky.

Určuje se bolest v oblasti humeroradiálního kloubu a zúžení jeho kloubního prostoru. Aktivní extenze zápěstního kloubu není možná, pasivní extenze je omezena na 45˚.

Pomocí palpace, manuální diagnostiky a funkčních metod svalového testování bylo zjištěno, že Následkem nárazu došlo ke stlačení kostí zápěstí, radiokarpálního kloubu a také posunu radia proximálním směrem.

Tyto dysfunkce způsobily omezený pohyb a bolest (až 7-8 bodů na VAS). Slabost extenzorových svalů ruky byla způsobena nestabilitou jejich úponových míst.

Taktika léčby pacienta

Během jmenování byla provedena mobilizace metakarpofalangeálního, interkarpálního a zápěstního kloubu. Také mobilizace radia v oblasti radioulnárního a humeroradiálního kloubu a mobilizace koronárního vazu.

Po manuální korekci se bolest výrazně snížila a bylo možné prodloužit zápěstí na 70-80˚, nicméně funkční rezerva extenzorů zápěstí byla stále znatelně snížena.

Ke konsolidaci výsledků ruční korekce bylo provedeno terapeutické tejpování. Cílem je normalizace tonu extenzorů zápěstí a stabilizace loketního kloubu (spolu s humeroradiálním a radioulnárním kloubem).

Tejpování extenzorů zápěstí, návod

1. Pacient drží zápěstí v natažené poloze.

2. Páska se měří od II-IV metakarpofalangeálních kloubů k laterálnímu epikondylu ulny.

3. Kotva se přilepí blíže k II-III-IV metakarpofalangeálním kloubům.

Na hřbet ruky se doporučuje nejprve nanést speciální lepidlo na pásky, protože pacient bude v kontaktu s vodou tak či onak (mytí, mytí nádobí atd.), takže páska déle vydrží.

4. Poté se z terapeutické oblasti pásky odstraní podložka, druhá kotva se nalepí nad laterální epikondyl ulny. Páska je natažena ve formě přepony, foto 2.

Foto 2. Taping extenzorů zápěstí, část 1.

5. Poté pacient s pomocí specialisty ohne zápěstí tak, aby páska ležela podél vektoru extenzorů zápěstí a jejich šlach, foto 3.

Foto 3. Taping extenzorů zápěstí, část 2.

Stabilizační tejpování loketního kloubu, návod

Stabilizační tejpování loketního kloubu bylo provedeno pomocí dvou kusů pásky ve tvaru I.

1. Terapeutická poloha pacienta při tejpování: paže je ohnutá v loketním kloubu o 80-90˚, ruka je v supinační poloze tak, aby radius a ulna byly vzájemně rovnoběžné.

2. První úsek pásky se měří od okraje střední a dolní třetiny ramene symetricky přes loketní kloub. Díl se přeloží napůl, ochranná vrstva se uprostřed roztrhne a střed dílu se přelepí přes loketní kost blíže ke kloubu. Konce segmentu jsou modelovány tak, aby byly umístěny nad laterálními a mediálními epikondyly ulny, a poté přilepeny podél osy humeru, foto 4, foto 5.

Foto 4. Stabilizační tejpování loketního kloubu, lepení prvního dílu, 1. díl.

Foto 5. Stabilizační tejpování loketního kloubu, lepení prvního dílu, 2. díl.

3. Druhý kus pásky se měří od okraje střední a horní třetiny předloktí symetricky přes loketní kloub. Díl se přeloží napůl, ochranná vrstva se uprostřed roztrhne a střed dílu se přilepí na zadní stranu ramene blíže k loketnímu kloubu.

4. Konce segmentu jsou vymodelovány tak, aby byly také umístěny nad laterálními a mediálními epikondyly ulny, a poté slepeny podél osy kostí předloktí, foto 6, foto 7.

Je to důležité, Při tejpování nezakrývejte horní část olecranonu páskou, aby nedošlo k poruchám mikrocirkulace v měkkých tkáních nad ním.

Foto 6. Stabilizační tejpování loketního kloubu, lepení druhého dílu, 1. díl.

Foto 7. Stabilizační tejpování loketního kloubu, lepení druhého dílu, 2. díl.

Po tejpování se objem aktivní extenze pravé ruky zvýšil na 70-80˚, bolest zůstala na úrovni 3-4 bodů na VAS.

K úplnému obnovení funkce ruky a úplnému zmírnění bolestivého syndromu potřeboval pacient ještě 2 tejpovací sezení dle popsaného schématu při druhém sezení byla provedena i opakovaná manuální korekce, která konsolidovala výsledky předchozího;

Spolu s léčbou byly pacientovi poskytnuty přednášky o tom, jak nasměrovat energii emocí do pokojných kanálů.