Synechie – příznaky, příčiny, léčba. Synechie u dětí: jak zbavit dívku anomálie genitálií? Symptomy a léčebná taktika

Synechie předkožky jsou adheze pojivové tkáně mezi hlavicí penisu a vnitřním povrchem předkožky.

Domluvte si schůzku

Synechie se vyskytují u všech novorozených chlapců a obvykle samy vymizí v prvních letech života. Pokud se tak nestane, lékaři hovoří o patologických srůstech, které mohou způsobit zánětlivé procesy a další komplikace. Rodiče by měli vzít v úvahu, že rozsáhlé srůsty mohou v budoucnu způsobit problémy s močením a sexuální funkcí, proto se doporučuje s takovým problémem okamžitě kontaktovat dětského urologa.

Zvláštnosti anatomie pohlavního orgánu

Adheze se vyskytují u 100 % kojenců, 20 % 3letých chlapců a 1–2 % 6letých dětí. Jak penis roste, předkožka se sama posouvá zpět, srůsty se rozpouštějí a umožňuje úplné otevření hlavy. Srůsty jsou tenké a malé, takže jejich oddělení nezpůsobuje chlapci nepohodlí a často se vyskytuje bez povšimnutí. Vytvoření normální anatomie genitálií je usnadněno nástupem puberty, protože reziduální adheze mizí pod vlivem testosteronu.

Synechie u malých dětí mají důležitý fyziologický význam. Zabraňují pronikání bakterií do prostoru pod předkožkou a snižují riziko vzniku zánětlivých onemocnění. Proto v přítomnosti srůstů v raném věku lékaři nevidí žádný důvod k obavám a nedoporučují, aby se rodiče pokoušeli uvolnit hlavu penisu u svého dítěte sami.

Patologické příčiny srůstů penisu

Asi 1 % dětí může mít husté a rozsáhlé srůsty předkožky a povrchu žaludu. Patologie vzniká pod vlivem následujících faktorů:

• pokusy o násilné odkrytí hlavy penisu u chlapců předškolního věku;
• poranění vnějších genitálií;
• nošení těsného a nepohodlného spodního prádla, které dře penis;
• zánětlivá onemocnění – balanitida a balanopostitida;
• nedodržování hygieny v intimní oblasti;
• přítomnost doprovodných endokrinních onemocnění, nutriční nedostatky.

Jak se projevují synechie předkožky u dětí?

První příznaky problému se obvykle objeví, když se chlapec koupe. Překážky vznikají při pokusu odkrýt hlavu penisu, aby se odstranil nahromaděný sekret předkožkových žláz. Zároveň se miminka stávají neklidnými a začínají plakat, starší děti si mohou stěžovat na bolest. Pokud dojde k zánětlivému procesu, předkožka zčervená a oteče a dotek penisu způsobí dítěti vážné nepohodlí. Pod tenkou kůží se někdy objevují husté bílé útvary zvané smegmality.

Pokud jsou srůsty po celém povrchu hlavy penisu, dítě se rozvíjí fimóza a má problémy s močením. Chlapec se musí při odchodu na záchod hodně namáhat, což způsobuje rozstřikování moči a část z ní zůstává v předkožkovém vaku. Pozoruje se zarudnutí kůže nad hlavou, někdy předkožka otéká v důsledku hromadění moči. Teenageři pociťují bolest během spontánní erekce a masturbace.

Metody průzkumu

Dětský urolog diagnostikuje srůsty předkožky. Ve většině případů má onemocnění charakteristické vnější projevy, takže lékař může stanovit diagnózu již při vstupním vyšetření. Během jmenování specialista nejen zkoumá vnější genitálie chlapce, ale také provádí podrobnou sbírku stížností, anamnézu a životní historii. V komplikovaných případech patologie urolog odešle dítě na další vyšetření, které zahrnuje následující metody:

1. Ultrazvuk penisu. Studie je nutná k posouzení správnosti anatomického a fyziologického vývoje chlapeckého genitálu, včasnému odhalení vrozených anomálií a zjištění známek poranění.
2. Laboratorní diagnostika. Před chirurgickou disekcí srůstů je povinné mikroskopické a bakteriologické vyšetření výtoku z prepuciálního vaku a stěr z močové trubice. Testy jsou nezbytné k potvrzení nebo vyloučení doprovodných infekčních procesů.

Je nutné léčit synechie předkožky?

Terapeutická taktika závisí na věku dítěte, stavu vnějších genitálií, přítomnosti nebo nepřítomnosti stížností. V dětské urologii se při léčbě srůstů u chlapců často volí vyčkávací přístup, neboť do 6. roku věku srůsty ve většině případů mizí bez lékařského zásahu. Urolog doporučí rodičům, aby pečlivě sledovali intimní hygienu dítěte a postupně chlapce navykali na každodenní mytí.

Konzervativní léčba je široce používána v pediatrii v boji proti patologickým adhezím.

Separace srůstů je nezbytná při bolestivém močení, periodické bolesti hlavy penisu, recidivující balanitidě a balopostitidě, rozvoji fimózy a zánětlivých procesech urogenitálního systému. Pokud je to možné, provádí se šetrný zákrok – oddělení srůstů knoflíkovou sondou v lokální anestezii. Tato manipulace umožňuje vyhnout se traumatu a krvácení, nezpůsobuje dítěti prakticky žádné nepohodlí a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Chirurgické výkony, jako je disekce předkožky, prepuceplastika nebo obřízka, se provádějí v případech rozsáhlých jizev. Chirurgická léčba se provádí přísně podle indikací. Proto je tak důležité věnovat pozornost stavu penisu dítěte, aby se v budoucnu neuchýlilo k operaci.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky srůstů penisu, neodkládejte návštěvu kvalifikovaného urologa. Lékař provede diagnostiku a řekne vám, zda je nutné oddělit srůsty předkožky, nebo zda lze požadovaného výsledku dosáhnout konzervativními postupy.

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám na číslo: +7 (812) 603-44-71
Správci lékařského centra Tauras-Med jsou vždy připraveni vám poradit.