Stupně obecných omrzlin: rané, střední, pozdní, těžké

Omrzlina je poškození jakékoli části těla v důsledku vystavení nízkým teplotám. Nejčastěji k omrzlinám dochází v chladném zimním období, kdy je okolní teplota nižší než –10oС — –20oС Při dlouhodobém pobytu venku, zejména při vysoké vlhkosti vzduchu a silném větru, se omrzliny mohou objevit na podzim a na jaře, kdy je teplota vzduchu. je nad nulou.

Omrzliny v chladu jsou způsobeny těsným a vlhkým oděvem a obuví, fyzická přetíženost, hlad, vynucená dlouhotrvající nehybná a nepohodlná poloha, předchozí prochladnutí, oslabení organismu v důsledku prodělaných nemocí, pocení nohou, chronická onemocnění cév dolních končetin a kardiovaskulárního systému, těžké mechanické poškození se ztrátou krve, kouření atd.

Statistiky ukazují, že téměř všechny případy těžkých omrzlin vedoucích k amputaci končetiny se vyskytly ve stavu těžké intoxikace alkoholem.

Vlivem chladu dochází v tkáních ke komplexním změnám, jejichž povaha závisí na úrovni a délce poklesu teploty. Při vystavení teplotám pod -30oC je hlavním faktorem omrzlin poškozující vliv chladu přímo na tkáň a dochází k buněčné smrti. Při působení teplot do –10o — –20oC, při kterých dochází k většině omrzlin, hrají prim cévní změny v podobě křečí nejmenších cév. V důsledku toho se zpomalí průtok krve a zastaví se působení tkáňových enzymů.

2. Stupně omrzlin

Omrzliny prvního stupně (nejmírnější) se obvykle objevují při krátkodobém působení chladu. Postižená oblast kůže je bledá, po zahřátí zčervená a v některých případech má purpurově červený odstín; vzniká otok. Nedochází k nekróze kůže. Do konce týdne po omrzlinách je někdy pozorováno mírné olupování kůže. K úplnému zotavení dochází 5-7 dní po omrzlinách. Prvními příznaky tohoto typu omrzlin je pocit pálení, mravenčení a následně necitlivost v postižené oblasti. Poté se objeví svědění kůže a bolest, která může být buď mírná, nebo silná.

Omrzliny druhého stupně se objevují při dlouhodobém vystavení chladu. V počátečním období je bledost, chlad, ztráta citlivosti, ale tyto jevy jsou pozorovány u všech stupňů omrzlin. Nejcharakterističtějším příznakem je proto tvorba puchýřů naplněných průhledným obsahem v prvních dnech po poranění. K úplné obnově celistvosti kůže dochází během 1–2 týdnů ke granulaci a netvoří se jizvy. Při omrzlinách XNUMX. stupně jsou po zahřátí bolesti intenzivnější a trvají déle než u omrzlin XNUMX. stupně a kůži trápí svědění a pálení.

V případě omrzlin třetího stupně se prodlužuje doba působení chladu a poklesu teploty v tkáních. Puchýře, které se tvoří v počátečním období, jsou naplněny krvavým obsahem, jejich dno je modrofialové, necitlivé na podráždění. Všechny kožní prvky odumírají, omrzliny mají za následek granulaci a zjizvení. Nehty, které se odtrhly, nedorůstají nebo dorůstají deformované. Odvržení odumřelé tkáně končí ve 2. – 3. týdnu, poté dochází k jizvení, které trvá až 1 měsíc. Intenzita a trvání bolesti je výraznější než u omrzlin druhého stupně.

Omrzliny čtvrtého stupně vznikají při delším působení chladu a pokles teploty tkání je největší. Často se kombinuje s omrzlinami třetího a dokonce druhého stupně. Odumírají všechny vrstvy měkkých tkání a často jsou postiženy kosti a klouby.

Poškozená oblast končetiny je ostře namodralá, někdy s mramorovým zbarvením. Otok se rozvíjí ihned po oteplení a rychle se zvyšuje. Teplota kůže je výrazně nižší než teplota tkáně obklopující omrzlinu. Bublinky se tvoří v méně zamrzlých oblastech, kde jsou omrzliny III – II stupně. Absence puchýřů s výrazným otokem a ztráta citlivosti svědčí o omrzlinách IV. stupně.

V podmínkách dlouhodobého vystavení nízkým teplotám vzduchu jsou možné nejen místní léze, ale také celkové ochlazení těla. Celkové ochlazení organismu je třeba chápat jako stav, který nastává při poklesu tělesné teploty pod 34oC.

Nástup celkového ochlazení usnadňují stejné faktory jako u omrzlin: vysoká vlhkost vzduchu, vlhké oblečení, silný vítr, fyzická únava, psychická traumata, prodělané nemoci a úrazy.

3. Existují mírné, střední a těžké stupně celkového ochlazení.

Mírný stupeň: tělesná teplota 32-34oС. Kůže je bledá nebo středně namodralá, objevuje se husí kůže, zimnice, potíže s řečí. Puls se zpomalí na 60-66 tepů za minutu. Krevní tlak je normální nebo mírně zvýšený. Dýchání není narušeno. Možné jsou omrzliny prvního a druhého stupně.

Průměrný stupeň: tělesná teplota 29-32oC, charakterizovaná těžkou ospalostí, depresivním vědomím a prázdným pohledem. Kůže je bledá, namodralá, někdy s mramorovanou barvou, studená na dotek. Puls se zpomalí na 50-60 tepů za minutu, slabá náplň. Krevní tlak se mírně snížil. Dýchání je vzácné – až 8-12 za minutu, mělké. Možné jsou omrzliny obličeje a končetin I – IV.

Těžký stupeň: tělesná teplota pod 31oC. Vědomí chybí, pozorují se křeče a zvracení. Kůže je bledá, namodralá a na dotek studená. Puls se zpomaluje na 36 tepů za minutu, je slabý a dochází k výraznému poklesu krevního tlaku. Dýchání je vzácné, mělké – až 3-4 za minutu. Jsou pozorovány silné a rozsáhlé omrzliny včetně námrazy.

4. První pomoc při omrzlinách

Úkony při poskytování první pomoci se liší v závislosti na stupni omrzlin, přítomnosti celkové hypotermie, věku a doprovodných onemocněních.

První pomoc spočívá v zastavení ochlazování, zahřátí končetiny, obnovení krevního oběhu v chladem postižených tkáních a zamezení rozvoje infekce. První věc, kterou musíte udělat, pokud se objeví známky omrzlin, je vzít oběť do nejbližší teplé místnosti a sundat zmrzlé boty, ponožky a rukavice. Současně s prováděním opatření první pomoci je nutné okamžitě přivolat lékaře nebo sanitku k poskytnutí lékařské pomoci.

Při omrzlinách I. stupně je třeba ochlazená místa prohřát do zčervenání teplýma rukama, lehkou masáží, třením vlněným hadříkem, prodýcháním a poté přiložit bavlněný obvaz.

V případě omrzlin II-IV stupně by se nemělo provádět rychlé zahřátí, masáž nebo tření.

Na postižené místo přiložte tepelně izolační obvaz (vrstva gázy, silná vrstva vaty, další vrstva gázy a navrchu plátno nebo pogumovaná látka). Postižené končetiny se fixují dostupnými prostředky (prkno, kus překližky, tlustá lepenka), přikládají se a převazují přes obvaz. Jako tepelně izolační materiál můžete použít prošívané bundy, vesty, vlněné tkaniny atd.

Obětem jsou podávány teplé nápoje, teplé jídlo, malé množství alkoholu, jedna tableta aspirinu, analgin, 2 tablety No-shpa a papaverin.

Nedoporučuje se třít pacienty sněhem, protože cévy na rukou a nohou jsou velmi křehké, a proto se mohou poškodit a výsledné mikrooděrky na kůži mohou vést k infekci. Nemůžete použít rychlé zahřívání omrzlých končetin v blízkosti ohně, nebo nekontrolované používání nahřívacích podložek a podobných zdrojů tepla, zhoršuje se tím průběh omrzlin. Nepřijatelnou a neefektivní možností první pomoci je potírání olejů, tuků nebo potírání tkání alkoholem při hlubokých omrzlinách.

Při mírné celkové hypotermii je poměrně účinnou metodou zahřátí postiženého v teplé lázni s počáteční teplotou vody 24oC, která se zvýší na normální tělesnou teplotu.

V případě středně těžké a těžké celkové hypotermie s poruchou dýchání a krevního oběhu musí být postižený co nejdříve převezen do nemocnice.

5. Prevence podchlazení a omrzlin

Existuje několik jednoduchých pravidel, která vám umožní vyhnout se podchlazení a omrzlinám při silném mrazu:

Nepijte alkohol – alkoholová intoxikace ve skutečnosti způsobuje velké tepelné ztráty a zároveň vytváří iluzi tepla. Dalším faktorem je neschopnost zaměřit se na známky omrzlin.

Nekuřte v chladu – kouření snižuje periferní krevní oběh, a tím činí končetiny zranitelnějšími.

Noste volné oblečení – to podporuje normální krevní oběh. Oblečte se jako zelí – v tomto případě jsou mezi vrstvami oblečení vždy vrstvy vzduchu, které dokonale udrží teplo. Svrchní oblečení musí být nepromokavé.

Těsné boty, nedostatek vložek, vlhké, špinavé ponožky často slouží jako hlavní předpoklad pro vznik odřenin a omrzlin. Ti, kterým se nohy často potí, musí věnovat zvláštní pozornost obuvi. Do bot si dejte teplé vložky a místo bavlněných ponožek si oblékněte vlněné – absorbují vlhkost a udrží nohy v suchu.

Nechoďte do mrazu bez palčáků, čepice a šály. Nejlepší možností jsou palčáky vyrobené z voděodpudivé a větruodolné tkaniny s kožešinou uvnitř. Rukavice vyrobené z přírodních materiálů, i když jsou pohodlné, nechrání před mrazem. Tváře a bradu lze chránit šátkem. Ve větrném a chladném počasí před odchodem ven namažte exponovaná místa těla speciálním krémem.

Nenoste kovové (včetně zlata, stříbra) šperky – prsteny, náušnice apod. – v chladném počasí. Za prvé, kov se ochlazuje na nízké teploty mnohem rychleji než tělo, což může mít za následek „přilepení“ na kůži, což způsobuje bolest a poranění chladem. Za druhé, prsteny na prstech brání normálnímu krevnímu oběhu. Obecně platí, že v chladném počasí se snažte vyhnout kontaktu holé kůže s kovem.

Získejte pomoc od přítele – sledujte tvář svého přítele, zejména uši, nos a tváře, zda nedochází ke znatelné změně barvy, a on nebo ona bude sledovat vaši.

Nenechte omrzlé místo znovu promrznout, protože tím dojde k mnohem výraznějšímu poškození pokožky.

Boty z omrzlých končetin v mrazu nevyzouvejte – natečou a vy nebudete moci boty znovu nazout. Je nutné se co nejdříve dostat do teplé místnosti. Pokud jsou vaše ruce studené, zkuste je zahřát v podpaží.

Při návratu domů po dlouhé procházce v mrazu nezapomeňte zkontrolovat, zda nemáte omrzliny na končetinách, zádech, uších, nose atd. Pokud se omrzliny neléčí, mohou vést ke gangréně a následné ztrátě končetiny. Jakmile během procházky pocítíte podchlazení nebo promrznutí končetin, musíte co nejdříve zajít do jakéhokoli teplého místa – do obchodu, kavárny, vchodu -, abyste se zahřáli a prohlédli místa potenciálně zranitelná omrzlinami.

Pokud se vaše auto zastaví daleko od obydlené oblasti nebo v neznámé oblasti, je lepší zůstat v autě, zavolat si pomoc telefonicky nebo počkat, až po silnici projede jiné auto. Ukryjte se před větrem – ve větru je mnohem vyšší riziko omrzlin.

Nenamáčejte si pokožku – voda vede teplo mnohem lépe než vzduch. Po sprše nechoďte do mrazu s mokrými vlasy. Mokrý oděv a obuv (např. člověk spadl do vody) je nutné svléknout, vodu otřít, pokud možno osobu obléknout do suchého a co nejrychleji přenést na teplé místo. V lese je potřeba rozdělat oheň, svléknout se a usušit oblečení, během toho se intenzivně věnujete tělesným cvičením a ohříváte se u ohně.

Na dlouhou procházku v mrazu se může hodit vzít si s sebou náhradní pár ponožek, palčáky a termosku s horkým čajem. Než vyjdete do mrazu, musíte se najíst – možná budete potřebovat energii. Je třeba vzít v úvahu, že u dětí ještě není plně upravena termoregulace těla a u starších lidí a při některých onemocněních může být tato funkce narušena. Tyto kategorie jsou náchylnější k podchlazení a omrzlinám, s tím je třeba počítat při plánování procházky. Když pustíte dítě na procházku venku v mrazu, pamatujte, že je vhodné, aby se každých 15-20 minut vrátilo do tepla a zahřálo se.

Nakonec si pamatujte, že nejlepší způsob, jak se dostat ze špatné situace, je nedostat se do ní. Pokud nemáte rádi extrémní pocity, snažte se nevycházet z domu v silném mrazu, pokud to není nezbytně nutné.

informace

• Státní symboly Běloruské republiky
• Zdravotní školy
• Informace o prevenci korupčních trestných činů
• Informace o výhodách
• Tísňová čísla
• Zprávy
• Jednotné dny zdraví
• Postup při lékařském vyšetření dospělých a dětí
• ABC zdraví
• Regionální asistenční karta (Minsk)
• Imunoprofylaxe
• JAZYKOVÝ JAZYK
• O nás