Spondylodiscitida páteře: aseptická, nespecifická

Zánětlivé patologie, které ohrožují nejzávažnější důsledky, zahrnují: zánětlivá onemocnění páteře (spondylitida). Podívejme se na charakteristiku těchto onemocnění a také na moderní přístupy k jejich diagnostice a léčbě.

Typy zánětlivých patologií páteře

Páteř je díky svým strukturálním vlastnostem zranitelná vůči různým infekcím – například struktury páteře jsou dobře prokrveny, takže patogenní mikroorganismy se do této oblasti mohou poměrně snadno dostat krevním řečištěm z kterékoli části těla (mandle, genitourinární systém atd.). V případě poranění páteře je vysoká pravděpodobnost zavlečení infekce zvenčí. V souladu s tím odborníci rozlišují následující formy infekční spondylitidy:

• primární (vyvíjí se v nepřítomnosti jiných ložisek infekce);
• sekundární (infekce je zavedena do páteřní tkáně z jiných ložisek patologie);
• kontakt (zánět se zpočátku vyvíjí v měkkých tkáních přiléhajících k páteři);
• iatrogenní (vyskytuje se po invazivních lékařských nebo diagnostických zákrocích).

Existují také infekčně-alergické spondylitida (například Bechtěrevova choroba). Navíc jsou často diagnostikovány neinfekční (aseptické) záněty páteře.

Všechna zánětlivá onemocnění páteře se dělí podle etiologie na specifická a nespecifická. Specifická spondylitida zahrnuje tuberkulózní, brucelózu, aktinomykotickou, kapavkovou a některé další typy patologie. Nespecifická spondylitida zahrnuje revmatoidní a purulentní hematogenní spondylitidu.

Níže se podíváme podrobněji na některé běžné patologie páteře, které jsou zánětlivé povahy.

Spinální osteomyelitida

Příčinou rozvoje tohoto zánětlivého onemocnění páteře jsou pyogenní bakterie (streptokoky, stafylokoky atd.), které pronikají do kostní tkáně hematogenní cestou při poranění nebo z existujícího ložiska v těle (sepse, furuncle, atd.). zánět mandlí).

Rozvoj osteomyelitidy páteře je obvykle doprovázen bolestí šíje nebo zad; Někdy se v hrudníku, břiše a končetinách objevují bolestivé pocity, což se vysvětluje podrážděním nervových kořenů. Bolestivý syndrom může mít pulzující povahu. Postižený obratel je bolestivý až poklep, lékař může zjistit napětí v hlubokých zádových svalech a omezenou pohyblivost v postižené oblasti.

Při absenci adekvátní léčby se onemocnění může stát chronickým se zapojením okolních tkání do patologického procesu a uvolněním hnisu přes píštěl. Když se průchod píštěle uzavře, v dutině se hromadí hnis, což vede ke zvýšené bolesti a podkožním abscesům. Někdy se však osteomyelitida páteře vyskytuje bez výrazných příznaků několik měsíců a někdy i let.

Když je zjištěna akutní osteomyelitida páteře, je pacientovi předepsán klid na lůžku pomocí speciálních lůžek. Ke stabilizaci páteře a zabránění její deformaci se provádí vnější imobilizace. Pokud se osteomyelitida vyskytne na pozadí jiné patologie, její léčba je povinná. Používá se medikamentózní terapie (antibiotika). Pokud je nutné odstranit mrtvou tkáň a nainstalovat drenáž, provede se chirurgická intervence.

Hnisavá spondylitida

Toto onemocnění postihuje především starší osoby nebo děti, to znamená osoby se slabou imunitou u lidí ve věku 20-40 let je hnisavá spondylitida pozorována jen zřídka. Rozvoj onemocnění je usnadněn přítomností chronických patologií, ložisek zánětu v těle, oslabeným stavem (po vážné nemoci, operaci, radiační terapii zhoubných nádorů, léčbě glukokortikoidy), invazivními vyšetřovacími metodami.

Jak ukazují statistiky, purulentní zánět páteře obvykle postihuje meziobratlovou ploténku a oblasti přilehlých obratlů. Onemocnění se může vyvinout v jakékoli části páteře.

Diagnostika hnisavé spondylitidy zahrnuje radiografii, počítačovou tomografii, flebospondylografii, bakteriologické testy krve a moči a punkční biopsii. Laboratorní vyšetření biopsie umožňuje přibližně v 90 % případů stanovit přesnou diagnózu a následně provést specifickou medikamentózní terapii.

Pokud je pozorována významná destrukce postiženého obratle, je pacientovi předepsána imobilizace a odpočinek na lůžku. V případě neurologických poruch nebo akutního epidurálního abscesu se provádí chirurgická léčba.

Tuberkulózní spondylitida

Sekundární zánět páteře v důsledku tuberkulózy se nazývá tuberkulózní spondylitida. Často je takový zánět důsledkem poškození genitourinárního systému (od 20 do 45% případů).

Tuberkulózní spondylitida se zpravidla vyvíjí pomalu, bolest v postižené oblasti postupně narůstá. Od vzniku patologického procesu v páteři až po destrukci obratlů a záchyt spondylitidy (pomocí rentgenu) to obvykle trvá asi 6 měsíců. Nejčastěji bývá postižena hrudní páteř.

K odstranění tuberkulózní spondylitidy je nutná adekvátní konzervativní terapie, především léčba základního onemocnění. V případě deformace obratlů při útlumu akutní fáze patologie se přistupuje k chirurgickému výkonu, který spočívá v odstranění zničených obratlů a jejich nahrazení umělými implantáty. V některých případech je indikováno posílení páteře pomocí speciálních kovových zařízení (dlahy a šrouby).

V případě výskytu výrazných neurologických příznaků se okamžitě provádí dekomprese struktur páteřního kanálu a nervových kořenů.

Ankylozující spondylitida

Ankylozující spondylitida neboli Bechtěrevova nemoc obvykle začíná ve věku 20-23 let, ale po dlouhou dobu je patologie asymptomatická. Zánět zpravidla začíná v lumbosakrální oblasti, poté postihuje hrudní a krční segmenty páteře.

Onemocnění má charakteristické příznaky – ztuhlost po ránu, bolesti v oblasti pánve a kříže, které se zintenzivňují v klidu, snížená pohyblivost páteře, dýchací potíže v důsledku omezení hybnosti hrudníku. U pokročilé ankylozující spondylitidy je pozorována deformace páteře a srůst sousedních obratlů.

Základem léčby Bechtěrevovy choroby je dlouhodobá terapie protizánětlivými léky, která neumožňuje zcela se zbavit nemoci, ale umožňuje zastavit vývoj onemocnění.

Izraelská medicína dosáhla významných úspěchů v léčbě nemocí páteře. Přesná a včasná diagnostika, stejně jako správná komplexní léčba zánětlivých onemocnění páteře pomáhají normalizovat stav pacienta a obnovit jeho pohodu.