Sex během menopauzy: je to možné, vlastnosti, problémy

A vyvstává mnoho otázek, které naše babičky netrápily, protože životní styl, priority a lékařské možnosti byly úplně jiné. Potřebujete v menopauze užívat antikoncepci? Kdy je pozdě mít děti? Jsou drahé léky, které lékaři předepisují vlevo a vpravo, skutečně nutné a bezpečné?

Odborníci na Ural odpověděli na nejoblíbenější otázky našich čtenářů: Elena Piskunová, PhD, porodník-gynekolog, primář gynekologického oddělení S.V. Nudelman, člen Evropské urogynekologické asociace (IUGA), Ruské asociace gynekologických endoskopistů, Americké asociace gynekologických endoskopistů (AAGL) a Julia Pertsová, porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky v Olmed Medical Center, člen rus. Sdružení specialistů v estetické gynekologii.

Pojďme zrušit menopauzu?

– Moderní medicína dokáže skutečné zázraky. Je možné menopauzu úplně zrušit?

Elena Piskunová: – Klimakterické období je jedním z normálních období v životě ženy. Ale zároveň můžete žít plnohodnotný a kvalitní život, aniž byste ztratili schopnost pracovat a zájem o život.

Jedná se o přechodné období mezi pravidelnou menstruací a stavem sebevědomé menopauzy (rok bez pravidelné menstruace). Přidružené příznaky: zvýšená únava, návaly horka, noční pocení, přerušovaný spánek, ztráta zájmu o život – touha „lehnout si na gauč“. Možné jsou urogenitální poruchy (cystitida, suché sliznice, snížená sexuální touha), změny kvality a stavu kůže, vlasů, nehtů atd. Tyto vnější projevy jsou signálem, že se tělo nenaučilo žít v podmínkách hormonálního deficitu a redukované množství estrogenu jednoznačně dávkovat pro životní funkce. Tento stav určitě přejde.

V podmínkách nedostatku estrogenů dochází k vnitřním změnám, jako je úbytek vápníku v kostech a rozvoj osteoporózy, změny hladiny inzulínu a přibírání na váze, zvýšený krevní tlak, zhoršení paměti, koncentrace, pozornosti, oční problémy. Změny související s věkem nelze vrátit zpět, ale lze je oddálit na dostatečně dlouhou dobu. Abyste se cítili dobře a neztratili kvalitu života, musíte navštívit lékaře – nejprve ne s nemocemi, ale pro preventivní účely, abyste prodiskutovali své věkové charakteristiky a vytvořili individuální algoritmus chování na určitou dobu života.

Julia Pertsová: – V průměru nastává menopauza ve věku kolem 50 let, ale tato doba se může značně lišit. Některé ženy to prožívají velmi těžce, se změnami krevního tlaku, nervovými poruchami a dalšími změnami. Pro neutralizaci příznaků klimakterického období a pomoc tělu vyrovnat se s hormonálními změnami je důležitý zdravý životní styl: správné jídlo, strava, důležité je snížit hladinu stresu, špatné návyky a destruktivní chování. Spánek by měl trvat 8 hodin a musíte usnout před 23:40. Vodní procedury a otužování působí velmi blahodárně na nervový systém. Nezbytná je fyzická aktivita, alespoň XNUMX minut chůze denně.

Základem zdravé výživy je rostlinná strava, která obsahuje látky s antioxidačními a protizánětlivými vlastnostmi, které zabraňují vzniku krevních sraženin, regulují krevní tlak, aktivitu enzymů, normalizují hladinu glukózy v krvi, upravují lipidový profil a stav myokardu.

– Jsou speciální léky na menopauzu rizikovým faktorem rakoviny? Proč jsou předepisovány všem?

Yu Pertsová: – Nyní neexistují žádné hormony, které dělíme na mužské a ženské. Všechny pohlavní hormony – estrogen, progesteron a dokonce i testosteron – jsou stejně nezbytné pro muže i ženy. Každý hormon má svou vlastní roli. Žena se nejprve setká s pohlavními hormony během puberty a poté kvete a žije po celý život až do menopauzy. V období klimakteria zmizí vše, co určovalo zdravotní stav a pohodu, spolu se zastavením produkce pohlavních hormonů. Vnější odraz menopauzy velmi rychle ovlivňuje pokožku, protože právě pokožka ztrácí kolagen, který je zodpovědný za turgor. V prvních dvou letech menopauzy se ztrácí 30 % kolagenu.

Substituční léky neutralizují všechny nežádoucí projevy nedostatku hormonů a prodlužují mládí, oddalují a předcházejí nemocem souvisejícím s věkem. Pro úplné vyšetření a identifikaci rizik nežádoucích účinků a kontraindikací při předepisování hormonální substituční léčby ženě po 45 letech nebo při prvních známkách klimakterických poruch je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře.

E. Piskunová: – Nelze říci, že specializované léky jsou životně důležité. Ale jasně hlasujeme, že mohou a měly by být uplatňovány. Existuje velká mylná představa, že pouze v Rusku lékaři nabízejí specializované léky na zmírnění symptomů menopauzy, ve skutečnosti jsou široce používány po celém světě. Nabízíme standardní přístup, nelišící se od evropského.

Před zahájením užívání jakýchkoli hormonálních léků je nutné komplexní vyšetření. Úkolem lékaře je především vyloučit život ohrožující stavy: přítomnost mrtvice, trombózy, ulcerózních procesů, autoimunitních onemocnění, onkologie, závažných stadií křečových žil atd. Léky se předepisují s opatrností v případech peptického vředu, vysokého krevního tlaku nebo zvýšených triglyceridů.

Lékař vybírá léky individuálně a samy o sobě nezpůsobují onkologická onemocnění. Pokud dojde k onkologii, stane se to za přítomnosti léků, ale ne v důsledku. Pokud budete dodržovat všechny pokyny, docházet na kontrolní prohlídky a s případnými změnami zdravotního stavu kontaktovat svého lékaře, budou mít léky jen pozitivní efekt. Díky tomu může žena toto období svého života prožít kvalitativně, naplno a důstojně.

Zvláštnosti sexu během menopauzy

Související článek
– Jaké jsou rozdíly v ženské sexualitě v období menopauzy, je nutné používat ochranu?

Yu Pertsová: – S věkem hladina estrogenu klesá více než hladina testosteronu. Konkrétně testosteron je zodpovědný za sexuální aktivitu. A ukazuje se, že testosteron nemizí ani neklesá. Takže touha nezmizí. Ženská fyziologie je taková, že právě po menopauze člověk někdy chce sex ještě víc. Moderní žena, která vstoupila do klimakterického období, již nemá hromadu somatických onemocnění jako naše babičky a může žít plnohodnotný sexuální život, aniž by myslela na možnost otěhotnění.

Pokud cyklus přesto přichází, i když nepravidelně, je lepší použít ochranu, protože je možná jednorázová ovulace a existuje riziko nechtěného těhotenství. V tomto případě je lepší navštívit gynekologa a společně s lékařem zvolit nejvhodnější metodu antikoncepce s přihlédnutím ke všem zdravotním charakteristikám konkrétní ženy. Moderní farmakologická činidla, jako jsou lubrikační gely, mohou pomoci překonat fyziologické nepohodlí.

Pozdní těhotenství: trendy a rizika

– Na Západě se stalo trendem těhotenství po 30 nebo dokonce 40 letech. Co si o tom myslí naši lékaři?

Yu Pertsová: – V poslední době se stále více slavných lidí rozhoduje otěhotnět ve vyšším věku. Délka aktivního života populace se rychle zvyšuje díky úspěchům moderní medicíny, navíc se mnozí chtějí nejprve finančně osamostatnit, realizovat se v kariéře.

Těhotenství po 40 letech má určité výhody: vytoužené, dlouho očekávané pozdní dítě je velkou radostí, přináší spoustu pozitivních emocí a prodlužuje život rodičů. Podle některých vědeckých studií jsou pozdní děti chytré a talentované. Zralí rodiče jsou klidnější, moudřejší a uvědomělejší. Jsou lepšími vychovateli, dělají méně chyb a zacházejí s dětmi opatrněji. Zpravidla ve 40 letech je finanční situace rodičů lepší než ve 20. Energie vašeho života se obnovují a s miminkem přichází do vašeho života spousta nového a zajímavého.

Porod po čtyřicítce má ale také mnoho stinných stránek: je zde větší pravděpodobnost neplodnosti a vyšší riziko potratu. Zvyšuje se pravděpodobnost, že se žena bude muset uchýlit k vysokým reprodukčním technologiím nebo dostane speciální lékařskou podporu. Zvyšuje se pravděpodobnost, že se narodí dítě s vážnými vrozenými chorobami.

E. Piskunová: – Nemůžeme uvádět zdravotní indikace jako „ve 40 je příliš pozdě na těhotenství“ nebo „ve 40 nemůžete mít své první dítě“. První těhotenství po čtyřicítce v Rusku zatím není příliš častým faktem, ale přesto k němu dochází. Podle mého názoru může lékař klást lékařský důraz pouze v případě, že je těhotenství jednoznačně kontraindikováno nebo jsou potvrzena individuální rizika. A v jakém životním období se žena sama rozhodla, že je to pro ni důležité, že to chce – toto rozhodnutí vždy necháváme na ní.

Otěhotnět po sedmatřiceti letech je poněkud obtížnější než v mladším věku. Po sedmatřiceti letech počet ovulačních cyklů prudce klesá, statisticky se to počítá: k ovulaci dochází jednou za tři až čtyři měsíce. To je v tom nejlepším, ideálním případě. Bude tam větší riziko. A to znamená, že žena bude důkladněji vyšetřena.

Obvykle se doporučuje zejména speciální testování rizik genetických mutací. Při zjištění případných vývojových vad již při prvním screeningovém ultrazvuku (ve 12–13 týdnu) je stále možnost těhotenství ukončit. Další screeningové období bude v 18–20 týdnech, kdy by měly být jasně identifikovány případné vývojové vady plodu a žena má stále možnost těhotenství ukončit. Po 22 týdnech je to již zákonem zakázáno a dělá se vše pro záchranu plodu v případě potřeby se provádějí nitroděložní operace.

Měli byste věřit reklamě?

– Proč potřebujete denní vložky?

E. Piskunová: – Zdravá žena nepotřebuje denní hygienickou vložku. Její spodní prádlo zůstává čisté a normálně by neměl vykazovat žádný zápach ani výtok. Pokud je cítit zápach, neměli byste si kupovat vložku, ale jít k lékaři. A vůbec, užívání všech těchto laktacidů, epigenových sprejů – ano, neškodí zdraví, ale zdravá žena je nepotřebuje. Pokud se neobejdete bez dalších prostředků, měli byste jít k lékaři a vyřešit zdravotní problém.

Související článek
– Jak vybrat gynekologa?

E. Piskunová: – Je žádoucí, aby vás jeden lékař pozoroval po celý život – na lékaře si zvyknete a on zná vaše vlastnosti a dokáže vám sestavit dobře organizovaný pozorovací systém. Proto mají pacienti tendenci následovat lékaře z kliniky na kliniku. A nezáleží na tom, zda jste viděni na soukromé klinice nebo na bezplatné, záleží na hlavě a rukou profesionála.

Pokud z nějakého důvodu stojíte před nutností změnit lékaře nebo nemocnici, je jistě velmi důležité věnovat pozornost dostupnosti certifikátů. Váš lékař by měl být navíc vzdělaný a mít znalosti jak v endokrinologii, tak v léčbě zánětlivých onemocnění; a pokud je také chirurg, je to skvělé.

Neméně důležité je, jak je recepce uspořádána: důvěrnost prostředí poskytuje nezbytnou podmínku důvěry. Pokud je lékařem muž, je velmi důležité, aby na schůzce byla přítomna sestra.

– Proč pravidelně navštěvovat gynekologa, když vás nic netrápí?

Yu Pertsová: – Absence stížností neznamená úplné zdraví. I když se cítíte dobře, nemůžete si být jisti, že jste absolutně zdraví. Rutinní vyšetření a screeningové studie usnadňují včasnou diagnostiku onkopatologie a řady gynekologických onemocnění, která mohou zachránit nejen život, ale i reprodukční funkce. Každá žena by měla každoročně navštívit gynekologa na diagnostiku (vyšetření u lékaře s anamnézou, bimanuální palpace a vyšetření mléčných žláz, odběr stěru na onkocytologii, v případě indikace provedení kolposkopie a ultrazvukové diagnostiky).

Některé příznaky by vás měly upozornit na neplánovanou návštěvu lékaře: bolest v podbřišku, výskyt krvavého výtoku mimo menstruační cyklus, v postmenopauzálním období a po sexuální aktivitě. Vzhled výtoku se zápachem, svědění, pálení, nažloutlý, nazelenalý výtok, menstruační nepravidelnosti. Další problémy, které vyžadují návštěvu lékaře: výběr antikoncepce, častá změna sexuálních partnerů, neotěhotnění do jednoho roku.