Psychosomatika vysokého krevního tlaku: příčiny hypertenze – vysoký krevní tlak – hypertenze

Arteriální hypertenze u dospělé populace
se vyskytuje ve 30-45% případů a s věkem to
prevalence se zvyšuje a dosahuje 60 % nebo více v
osoby starší 60 let. Je známo, že vysoký krevní tlak
je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj srdečního infarktu,
mrtvice, chronické onemocnění ledvin 1 . kromě toho,
existuje souvislost mezi vysokým krevním tlakem
a kognitivní funkce: pozornost, paměť, úroveň
inteligence, myšlení, řeč 2 . Jaké změny se dějí v
v mozku u hypertenze a jak ovlivňují
na vyšší mozkové funkce – zjistíte v tomto
článek.

Vliv hypertenze na rozvoj cévních lézí mozku

Arteriální hypertenze je syndrom zvýšeného systolického krevního tlaku (TK) od 140 mm Hg. Umění. a vyšší a/nebo diastolický krevní tlak od 90 mm Hg. Umění. a výše. Takové hodnoty systolického tlaku zvyšují riziko rozvoje ischemie myokardu a mrtvice v 70 % případů 1 . Bylo zjištěno, že 78,2 % pacientů, kteří prodělali mrtvici, mělo hypertenzi.

Zároveň je třeba poznamenat, že pravidelná léčba zaměřená na normalizaci krevního tlaku může snížit riziko a výskyt cévní mozkové příhody o 50 % 3 .

Zvýšený TK ve středním věku, zvláště neléčený, může být spojen se sníženou intelektuální funkcí ve stáří 1 . Podle závažnosti se kognitivní poruchy dělí na:

• plíce,
• mírný,
• vyjádřený (demence).

Bylo zjištěno, že indikátory krevního tlaku: SBP/DBP ≥180/100 mm Hg. Umění. může být spojena s rostoucí demencí. Rozvoj závažnější kognitivní poruchy je spojen s rizikovými faktory:

• pokročilý věk pacienta,
• porucha metabolismu lipidů,
• arteriální hypertenze stadia II nebo III.

Současně se zvyšuje systolický krevní tlak na každých 10 mm Hg. Umění. zvyšuje pravděpodobnost rozvoje kognitivní poruchy o 7–16 % 2 . Zvýšený diastolický tlak je rizikovým faktorem pro rozvoj kognitivní poruchy bez ohledu na pohlaví a věk 2 .

Vyšší nervová aktivita začíná trpět již 4 roky po trvalém zvýšení krevního tlaku 2 . Je třeba mít na paměti, že pacienti nemohou vždy objektivně posoudit svůj stav, takže si na něj někdy i přes objektivní pokles kognitivních funkcí nestěžují 2 .

Účinky vysokého krevního tlaku na mozek

Existují dva hlavní mechanismy rozvoje kognitivních poruch pod vlivem arteriální hypertenze 2 .

1. 1 První mechanismus zahrnuje akutní cerebrovaskulární příhody, které nemají jasné příznaky cévní mozkové příhody, zůstávají nerozpoznané a vyskytují se jako „tiché“ mozkové infarkty nebo krvácení 4 .

Podle statistik až čtvrtina starších lidí prodělá během života alespoň jeden „tichý“ infarkt 4 . Infarkt se nejčastěji vyskytuje v podkorových gangliích šedé hmoty, které jsou úzce spojeny s frontálními laloky mozku 2 . Čelní laloky hrají hlavní roli v kognitivním procesu a jsou zodpovědné za emoce, proto narušení jejich funkce vede k poruchám hybnosti, snížené inteligenci a emočním poruchám 2 .

1. 2 Druhý mechanismus zahrnuje chronické oběhové selhání, které může vést k difuzním změnám v mozkové tkáni 2 . Neurony (nervové buňky) postupně odumírají, jsou nahrazovány pojivovou tkání a snižuje se hustota bílé hmoty včetně čelních laloků 2 .

Poruchy kortikálních funkcí u hypertoniků mohou být často spojeny se souběžným neurodegenerativním onemocněním 2 . Za hypertenzi se považuje například:

• je důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj Alzheimerovy choroby,
• snižuje kompenzační schopnosti mozku,
• zvyšuje klinické projevy onemocnění 2 .

Jak tlak ovlivňuje rychlost myšlení

Pojem myšlení zahrnuje zpracování a analýzu informací vedoucích k závěrům 5 . Hypertenze může poškodit mozek, což může vést ke změnám ukazatelů myšlení již v raných stádiích onemocnění, a to i u pacientů v mladém a středním věku. Pokles ukazatelů myšlení je navíc spojen jak se stupněm arteriální hypertenze, tak s jejím trváním 6 .

U pacientů s hypertenzí:

• je pozorováno zpomalení tempa duševní aktivity,
• stále více času se věnuje řešení psychických problémů 4 .

• zvýšená únava při psychické zátěži,
• rozdílný výkon při plnění úkolů stejné obtížnosti,
• zastaví se a zastaví se při řešení intelektuálních problémů,
• zvýšená roztržitost 4.