Proč vzniká zubní kaz: příčiny, fáze vývoje a způsoby léčby ve stomatologii

Zubní kaz (latinsky: Caries dentium) je patologický proces, který začíná po prořezání zubů, doprovázený demineralizací a proteolýzou, se vznikem dutiny pod vlivem endo- a exogenních faktorů.

Externě je onemocnění charakterizováno ztmavnutí postižené oblasti, vznik černohnědé skvrny. Pacient pociťuje nepříjemný zápach z úst, podráždění a bolest při konzumaci teplých, studených, kyselých potravin.

Neléčený kaz končí úplnou nebo částečnou destrukcí zubní tkáně, zvyšuje se riziko parodontitidy a pulpitidy. V Rusku podle různých zdrojů trpí zubním kazem až 80 % dospělé populace a asi 70 % dětí ve věku od pěti do sedmi let.

Příčiny

Na vznik kazu má vliv mnoho faktorů a s tím spojené poruchy v organismu. Jedním z předních je oslabení imunitního systému, gastrointestinální onemocnění, špatná výživa.

Navzdory rozmanitosti různých teorií, Za hlavní důvody pro vznik karyózní dutiny lze považovat:

• Špatná ústní hygiena.
• Usazování plaku.
• Reprodukce patogenní mikroflóry.
• Dietní faktor – měkké potraviny bohaté na sacharidy podporují tvorbu plaku. Množství vitamínů a mikroelementů také ovlivňuje celkový stav těla. a hlavně sliny.
• Nasycení zubní skloviny fluorem – vzniklé fluorapatity jsou odolnější vůči působení kyselin.
• Vlastností anatomického povrchu zubu je, že v přirozených štěrbinách a v mezizubních prostorech je příznivé podmínky pro dlouhodobou fixaci zubního plaku.

Komentář lékaře
Zubař-terapeut, praxe přes 9 let

Ohroženi jsou lidé s imunodeficiencí, nemocemi trávicího ústrojí, kuřáci a diabetici. Také u dětí trpících křivicí je několikrát častěji diagnostikován zubní kaz.

Ztráta základních antibakteriálních vlastností slin několikrát zvyšuje riziko rozvoje kariézních procesů. Svou roli hrají i nutriční chyby, nedostatek nezbytných minerálů a vitamínů, dědičná onemocnění kostry a metabolismu.

Zubaři rozlišují samostatnou kategorii rizikových faktorů: žijící v ekologicky nepříznivých oblastech s intenzivní průmyslovou výrobou. Špatná kvalita vody a znečištěný vzduch snižují odolnost organismu vůči patogenním faktorům.

Fáze vývoje

Kaz má několik fází, které závisí na hloubce poškození zubu.

Bodové jeviště

Stádium skvrny (macula cariosa) je počáteční vývoj onemocnění, kdy na povrchu skloviny se vytvoří skvrna a začíná demineralizacepoškozené tkáně ztmavnou a ztratí svou hladkost.

Počáteční proces nebo bodové stadium je hlavním projevem onemocnění, jeho první fáze. Patologický stav je charakterizován rychlý a progresivní proces, kdy sklovina ztrácí své vlastnosti. Rychlost je ovlivněna různými infekčními faktory, pohlavím a věkem.

Symptomy počátečního onemocnění jsou stále slabě vyjádřeny a je pozorována tmavě zbarvená oválná nebo kulatá formace. Samotná léze má odstín od nažloutlé po tmavě hnědou.

Jak proces postupuje, zvyšuje se individuální citlivost na kyselá, studená nebo horká jídla, v ústech se objeví nepohodlí.

Povrchové kazy

Povrchový kaz (caries superficialis) nebo střední stadium, ve kterém kariézní proces ovlivňuje vrstvu dentinu a vytváří dutinu uvnitř zubu.

Pro povrchové a střední kazy je charakteristický výskyt krátkodobých bolestí z chladu a chemických dráždidel – sladké, slané, kyselé. Při prohlídce zubu je objeven defekt (kavita).

Toto je další fáze destruktivního procesu demineralizace tkání. Povrchový kaz je lokalizován ve sklovině. Hlavním příznakem procesu je bolest a nepohodlí při vystavení teplu, chladu a pevné stravě.

V povrchové fázi se vytvoří defekt dutiny, který neovlivňuje vrstvu dentinu.

hluboký kaz

Hluboký kaz (caries profunda) je stádium, které se vyznačuje tím prohloubení patologického procesu dále do tkáně a rozvoj komplikací.

Rychlost destrukce skloviny se může lišit v závislosti na souvisejících faktorech. U dospělých má proces často pomalý charakter, zatímco u dětí dochází k akutní formě s rychlou destrukcí tkání mléčných zubů.

Vyznačuje se poškození téměř všech tkání, včetně hlubokých vrstev. Hluboká destrukce se projevuje tvorbou hlubokých dutin, úplnou nebo částečnou destrukcí korunky a také silnou bolestí.

Pojem hluboký kaz znamená nejzávažnější fázi procesu destrukce a demineralizace zubní tkáně. Hlavním cílem léčby hlubokého stadia onemocnění je zachování základních funkcí zubu, jakož i prevence komplikací ve formě pulpitidy.

fisurový kaz

Patologie je charakterizována kariézními lézemi zubů, jmenovitě lokalizací v oblasti fisur. Tento jamky na žvýkací ploše zubu.

Klinický obraz fisurového kazu je progresivní, se ztmavnutím skloviny v centrální části zubu. Nejčastěji je patologie pozorována u dětí, méně často u dospělých.

Sekundární kaz

Koncept sekundárního zubního kazu je nový proces, který se vyskytuje u již plněných nebo dříve ošetřených zubů. Je spojena se špatnou ústní hygienou a nekvalitními výplňovými materiály.

Příznaky mohou být mírné po dlouhou dobu, jak postupují. barva zubní skloviny se mění, okraje se odlupují, pacient pociťuje nepohodlí a bolest při jídle. Předpokládá se, že v zubní praxi se sekundární kaz vyvíjí přibližně ve 45 % případů.

Symptomatologie

Projevy kazu může záviset na hloubce poškození zubní tkáně. V raném stadiu, kdy se kariézní místo teprve tvoří, sklovina začíná tmavnout.

Dosud nebylo pozorováno žádné viditelné poškození a tkáňová struktura nebyla poškozena. V některých případech může proces začít ustupovat; zubaři to spojují s aktivací imunitního systému.

Dále, jak se pigmentace vyvíjí, změkčení zubní skloviny. Obvykle defekt nepřesahuje sklovinu a nezasahuje do hlubokých vrstev. Samotný kaz je tmavá skvrna s drsnými okraji.

Střední stadium onemocnění je charakterizováno poškození dentinové tkáně. Jak proces postupuje, hluboký kaz postihuje všechny vrstvy a tkáně zubu až do jeho úplného zničení. V tomto případě pacient cítí neustálá bolestivá bolest v oblasti zubů, cítí se nepříjemně při jídle a pití.

Pokud je do procesu zapojeno několik jednotek, každá z nich má své vlastní ohnisko poškození a změkčení tkáně. Absence nouzové léčby ohrožuje rozvoj pulpitidy, parodontitidy a úplné zničení zubů s nutností jejich odstranění.

Možné komplikace

Jak jsme již poznamenali, pokud není patologie léčena, nastanou problémy komplikace ve formě pulpitidy a parodontitidy. Pulpitida je zánět dřeně, který se tvoří v dutině zubu, což následně způsobuje ztenčení skloviny a ztrátu zubu.

Neléčená pulpitida se zase vyvine v parodontitidu – zánět kostní tkáně, která obklopuje zub. Během exacerbace trpí pacient horečkou, ostrou bolestí dásní při tlaku a otokem. Chronické formy parodontitidy jsou asymptomatické.

Metody diagnostiky

Včasné vyšetření lékařem pomůže vyléčit kaz v rané fázi. K tomu existuje soubor metod, které pomáhají lékaři stanovit diagnózu.

Mezi obecné metody patří:

• vyšetření a odebírání anamnézy;
• klepání nebo perkuse;
• sondování speciálním zařízením;
• Rentgenová diagnostika.
• elektroodontometrie s použitím elektrického proudu;
• barvení zubu speciálním barvivem;
• luminiscenční metoda;

Vlastnosti léčby a fáze

tam invazivní a neinvazivní metody léčby onemocnění. První z nich se používají v raných fázích kazu a skládají se z remineralizace skloviny. Tato technika umožňuje obnovit minerální rovnováhu, když ještě nejsou žádné viditelné vady.

Demineralizace zubního kazu ve stádiu spot je reverzibilní pomocí remineralizační terapie. U bílých nepigmentovaných skvrn je prognóza příznivá za předpokladu optimalizace ústní hygieny.

Provádí se ošetření povrchového, středního a hlubokého kazu disekce (odstranění postižené tkáně) s následnou výměnou a výplní karyózní dutiny.

Je důležité navštívit zubního lékaře včas. pro léčbu zubního kazu. Faktem je, že neexistuje žádná korespondence mezi velikostí poškození korunky zubu a stupněm bolesti.

Pro prevenci, včasné odhalení, ošetření a konzervaci zubů je kromě obecných opatření nutné aktivně bojovat s kazem formou pravidelných návštěv lékaře a ústní hygieny.

Doporučená frekvence návštěv zubního lékaře je 2x ročně.. Důležité je také to, že včasná sanitace dutiny ústní je dobrou prevencí infekcí orofaryngu a dýchacích cest (tonzilitida, laryngitida, bronchitida) a prevencí onemocnění žaludku a střev (gastritida, vředy).

Reference

• Terekhova T. N., Popruzhenko T. V., Klenovskaya M. I. „Prevence kazu v jamkách a trhlinách zubů.“
• Groshikov M. I. „Prevence a léčba zubního kazu“.
• Melnichenko E. M. „Prevence zubních onemocnění“.
• Borisenko A.V. „Zubní kaz“.
• Nikolaev A.I., Tsepov L.M. „Praktická terapeutická stomatologie“.
• Maksimovsky Yu.M., Mitronin A.V. „Terapeutická stomatologie“.