Ka – stavba, funkce, vazy, posunutí, luxace, zlomenina

Čéška je plochá, mírně zaoblená kost, která pokrývá přední plochu kolenního kloubu. Dislokace čéšky je její posunutí vzhledem k přední části tibie. Vyskytuje se téměř v 1 % všech případů luxací. Patela je fixována vlastními vazy a šlachami čtyřhlavého svalu. K dislokaci čéšky dochází v důsledku poranění vazů a dysplastických změn v kolenním kloubu.

Příznaky patelární dislokace

Jasné klinické projevy patelární dislokace se objevují okamžitě po traumatickém mechanickém nárazu. Prvním příznakem je náhlá bolest v koleni. Oběť zaznamenává ostré omezení aktivní pohyblivosti v kolenním kloubu. Výkon pasivních motorických aktů není možný v plném rozsahu. Jakýkoli pasivní pohyb, pokus postavit se na zraněnou nohu je doprovázen akutní bolestí, znatelným kliknutím

Při vyšetření pacienta se zjišťuje skutečnost posunutí čéšky vzhledem ke kolennímu kloubu. Oblast kolen je oteklá a hyperemická. Během palpace lze v oblasti posunutí detekovat křupavý zvuk (krepitus). V případě poškození měkkých tkání je možné subkutánní krvácení.

Typy patelárních dislokací

Klasifikace patelárních luxací je založena na příčině vzniku – vrozená nebo získaná. Kromě toho jsou patelární posuny rozděleny do typů v závislosti na směru:

• postranní;
• rotační;
• vertikální.

V závislosti na závažnosti poranění mohou být dislokace:

• mírné až střední – menší posunutí, které není doprovázeno poškozením vazů;
• akutní – dislokace, ke kterým dochází poprvé, bez úplného vytěsnění a poškození okolních tkání;
• habituální – luxace čéšky, systematicky opakované, způsobené patologickými změnami v okolním svalově-vazivovém aparátu.

Určení typu patelární dislokace do značné míry určuje lékařskou taktiku a program rehabilitačních opatření.

Vrozená dislokace čéšky

Vrozená dislokace čéšky je považována za spíše vzácnou vývojovou anomálii. Patologie je diagnostikována u jednoho ze dvou set dětí. Vrozená dislokace je pozorována dvakrát častěji u chlapců než u dívek.

Podle traumatologů se vrozená anomálie vyskytuje na pozadí patologické tvorby stehenní kosti. V tomto případě působí m. quadriceps femoris na laterální kondyl femuru a brání jeho normálnímu vývoji. V důsledku toho se holeň odchýlí směrem ven a patela je fixována v patologické poloze. Kombinace těchto mechanismů vede k dislokaci čéšky.

V některých případech začínají patologické přeměny vývojovými poruchami laterálního epikondylu. Svalové abnormality jsou sekundární. Odborníci se domnívají, že k posunu čéšky dochází v důsledku nesprávného vývoje kondylu. Tato stejná vlastnost neumožňuje fyziologické vytvoření kolenního kloubu.

Vrozená dislokace pately se obvykle vyskytuje u dětí s jinými genetickými chorobami. U zdravých dětí se tento stav vyskytuje velmi zřídka. Diagnóza je poprvé stanovena před třetím rokem věku. Pokud se onemocnění vyvíjí pomalu a neexistují žádné provokující faktory, lze vrozenou dislokaci čéšky diagnostikovat ve věku 7-8 let nebo později.

Mediální dislokace pately

Mediální dislokace znamená posunutí čéšky směrem dovnitř od přední osy kolenního kloubu. K posunu dochází v důsledku mechanického nárazu na kloub z opačné (vnější) strany nebo v přímém směru.

Objektivně je stanoven posun čéšky mediálně-laterálním směrem k mediálnímu kondylu femuru. Pacient zaznamenává bolest a neschopnost provádět pohyby v kolenním kloubu.

Laterální dislokace pately

Laterální posun je jedním z typů laterální dislokace čéšky. Po mechanickém nárazu dojde k ruptuře mediálního patelofemorálního vazu a patelární ploténce se posune směrem ven.

Bezprostředně po úrazu se objevují všechny příznaky luxace: bolest, otok měkkých tkání a změny v konfiguraci kloubu. Při hardwarové diagnostice se zjišťuje lokalizace ruptur intraartikulárních vazů a skutečnost poškození chrupavkové tkáně.

Traumatická dislokace čéšky

V traumatologii se rozlišuje úplná a neúplná luxace čéšky. V prvním případě dochází k posunu patelové ploténky směrem ven s lokalizací na laterálním kondylu femuru.

Pokud je dislokace neúplná, pak je zaznamenán neúplný posun vzhledem ke střední čáře kolenního kloubu. V tomto případě existuje možnost spontánní redukce čéšky, když je noha narovnána v koleni. Pacienti si stěžují na rychlou únavu při chůzi, aktivní pohyby a nestabilitu chůze. V důsledku toho se může rozvinout psychický problém v podobě strachu z pohybu na nerovné vozovce nebo povrchu.

Při vyšetření pacienta se zjišťuje přítomnost tekutiny, krvácení v kolenním kloubu a patologická pohyblivost způsobená nestabilitou vazivového aparátu.

Opakující se dislokace pately

Recidivující (opakující se) luxace čéšky se projevuje v dětství. Tímto typem patologie trpí až 20 % všech dětí a toto onemocnění je častější u dívek. K posunu čéšky dochází bez zjevné traumatické příčiny i při menším zatížení kolenního kloubu. Ve většině případů dochází k recidivující dislokaci pately na obou stranách.

K posunu čéšky dochází po kontrakci m. quadriceps femoris při flexi kloubu. Dislokace se vždy vyskytuje směrem ven, což je charakteristický rys zranění. Opakované posuny vedou k chronickému poškození kloubních ploch čéšky a kondylu femuru. V důsledku toho dochází ke zploštění povrchů, což následně vede k rozvoji deformující artrózy a zakřivení kostí nohou.

Léčba patelární dislokace

K potvrzení dislokace pately se používají hardwarové diagnostické metody – RTG, CT nebo MRI. To je nezbytné pro posouzení stavu patelly, kostně-chrupavčitých struktur kloubu, kostí stehenní a holenní. Způsob léčby se volí až po důkladném vyšetření.

Ve většině případů je patelární dislokace léčena konzervativně. V první řadě je to opraveno. Všechny manipulace provádí traumatolog nebo ortoped v lokální anestezii. Po anestezii odborník ohýbá zraněnou nohu v kyčelním kloubu, aby uvolnil šlachy m. quadriceps femoris. Poté se kolenní kloub opatrně natáhne a čéška se posune požadovaným směrem. Správnost provedených úkonů je kontrolována rentgenovým zářením.

Po zmenšení dislokace je nezbytně nutné přiložit sádrový obvaz. V některých případech je povoleno použití speciální ortopedické ortézy. Fixace kolenního kloubu trvá od 4 do 6 týdnů. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky,

Chronické, opakující se luxace pately a akutní traumatické luxace mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Po operaci je nutná sádrový obvaz kolenního kloubu po dobu 4 až 8 týdnů (v závislosti na základní příčině a typu chirurgické léčby). Ihned po imobilizaci začíná rehabilitace kloubu, která trvá minimálně měsíc od okamžiku poranění až do úplného obnovení pohyblivosti. Bohužel ne vždy má operace trvalý efekt – v 15–40 % případů dochází u pacientů k exacerbaci onemocnění.

Zotavení po dislokaci čéšky v Naberezhnye Chelny

Rehabilitaci po vykloubené čéše nebo po operaci zaměřené na její stabilizaci můžete absolvovat v Centru restorativní medicíny, které se nachází v Naberezhnye Chelny. Zkušení rehabilitační specialisté a fyzioterapeuti vyšetřují každý případ luxace individuálně. Po analýze kontrolních RTG snímků je sestaven rehabilitační program. Zahrnuje:

• masážní kurz;
• fyzioterapeutická cvičení
• fyzioterapeutické procedury.

Hlavním cílem restorativní léčby je normalizace motorických funkcí kolenního kloubu.

Z fyzioterapeutických metod jsou nejúčinnější UHF terapie, magnetická a laserová expozice, které pomáhají obnovit krevní oběh a celistvost chrupavkové tkáně. Hydroterapie je povolena ihned po sejmutí sádry. Úplná obnova funkcí kolenního kloubu a schopnost návratu k aktivní zátěži je možná 4-6 měsíců po úrazu.

Manuální sezení terapeutické masáže pomáhají zlepšit místní krevní oběh, vyživují tkáň chrupavky a obnovují fyziologický tonus svalů poraněné končetiny. Masáž je důležitá pro posílení stehenních a lýtkových svalů, obnovení normální biomechaniky chůze a správné zatěžování končetin. Přečtěte si více o masážních technikách používaných během rehabilitace po dislokaci pately zde.

Kurzy fyzikální terapie v Centru probíhají pod dohledem rehabilitačního lékaře. Pacient je vyškolen k následnému samostatnému provádění terapeutických cvičení. Fyzikální terapie je nezbytná pro udržení stability kloubů a normálního fungování šlach a svalů. O programu cvičební terapie se můžete dozvědět na tomto odkazu.

Centrum restorativní medicíny disponuje nejmodernějším vybavením, které pacientům umožňuje návrat do běžného života, jejich obvyklých sportovních aktivit a plnohodnotné fyzické aktivity. Přečtěte si o všech dostupných léčebných metodách zde.

Cenu služeb poskytovaných na klinice zjistíte na stránce. Po každém úrazu je nutná řádná rehabilitace. Nezávislé pokusy zlepšit pohodu často vedou k nevratným komplikacím. Zavolejte na následující čísla: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62, získáte potřebné informace a domluvte si schůzku s odborníkem.

Během pandemie nové koronavirové infekce byly vytvořeny požadavky na vyšetření různých kategorií lidí – pacientů, kontaktů, těch, kteří přijeli z oblastí s nejvyšším výskytem. V každém z diagnostických programů zaujímá zvláštní místo analýza protilátek proti COVID-19.

V traumatologii se impingement syndromem rozumí patologické změny velkých kloubů způsobené chronickým traumatem, skřípnutím šlach, vazů a měkkých tkání. Statistiky ukazují, že impingement syndrom ramenního a kyčelního kloubu se vyskytuje 14krát častěji u mužů než u žen.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.