Příznaky bronchiálního astmatu se tvoří při léčbě dospělých

bronchiální astma – jedná se o celosvětový zdravotní problém, protože na světě žije asi 300 milionů nemocných a toto číslo každým rokem roste. K této nemoci jsou náchylní lidé všech věkových kategorií, bez ohledu na sociální postavení a pohlaví. Bronchiální astma je chronický zánětlivý proces v průduškách, který vede k dušnosti (pocit nedostatku vzduchu) a respiračnímu selhání. Bez adekvátní léčby vede nemoc k invaliditě a smrti.

Příčiny

K rozvoji bronchiálního astmatu vedou následující faktory:

• genetický – je odpovědný za nadměrnou imunitní odpověď, když se alergen dostane do průdušek, což vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu;
• obezita – metabolické poruchy negativně ovlivňují fungování imunitního systému;
• patro – chlapci onemocní častěji před 14. rokem věku mezi dospělými, většinu nemocných tvoří ženy;
• alergeny – nejběžnější jsou domácí prach, kočičí a psí srst a spory mikroskopických hub;
• časté virové a bakteriální infekce dýchacích cest, zejména v dětství;
• profesionální alergeny – nachází se v zemědělství, malíři, výrobě plastů;
• kouření tabáku – tabákový kouř narušuje odtok hlenu z dýchacích cest, a tím brání jejich očištění od alergenů a mikroorganismů;
• výživa – studie prokázaly, že konzumace velkého množství margarínu a rostlinných tuků hraje roli ve zvýšení výskytu bronchiálního astmatu.

Mechanismus rozvoje

Alergeny, které způsobují bronchiální astma, jsou suspendovány ve vzduchu. Když jsou tyto částice vdechovány, usazují se na stěnách průdušek, kde je imunitní buňky „poznají“. Imunitní systém si tak alergen zapamatuje a při jeho opětovném vstupu do dýchacích cest se spustí řetězec biochemických reakcí, které vedou k nadměrné imunitní reakci. Výsledkem tohoto procesu je chronický zánět bronchiálního stromu.

Neustálé poškozování stěny průdušek způsobuje její ztluštění, zužující se její lumen. Když se nová část alergenu dostane do dýchacího traktu, aktivují se ochranné mechanismy. Patří mezi ně vydatná sekrece hlenu a kontrakce samotného bronchu, aby se zadržel cizí agens.

Všechny uvedené patologické reakce nakonec vedou ke zúžení průsvitu dýchacích cest. Při nádechu, kdy se na průchodu vzduchu zúženými dýchacími cestami zapojují silné dýchací svaly, nevznikají výrazné překážky. K výdechu dochází pasivně, hrudník se pod vlastní vahou zhroutí a vytlačí vzduch ze sebe. Toto úsilí nestačí k provedení úplného výdechu v podmínkách zúžení průdušek a plíce zůstávají částečně nafouknuté.

Další část vzduchu bohatého na kyslík se ukáže být menší, než je potřeba – v plicích pro ni není dostatek místa. Dýchání se zrychlí, aby kompenzovalo nedostatečné množství dodávaného kyslíku. Takto se u bronchiálního astmatu vyvíjí dušnost a respirační selhání.

Příznaky

Během období remise nemusí mít člověk žádné příznaky onemocnění, ale plně se projeví během exacerbace:

• Při kontaktu s alergenem dochází k záchvatu dušení. Charakteristickým znakem bronchiálního astmatu je výskyt záchvatu v časných ranních hodinách. U mnoha lidí k němu dochází při náhlém vdechnutí studeného vzduchu, po fyzické námaze a jako reakce na stres.
• Hlučné dýchání – suché sípání je slyšet z dálky a je tím výraznější, čím užší jsou dýchací cesty. Dýchání je rychlé a mělké.
• Vyčerpávající kašel – vyskytuje se u kašlové formy bronchiálního astmatu za stejných podmínek jako záchvat dušení. Může být suchý nebo s viskózním průhledným sputem. Nejčastěji se vyskytuje u dětí.
• Kůže je bledá, s namodralým nádechem v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku z dýchacích cest.
• Oteklý hrudník – při záchvatu a v pokročilých stádiích nemoci nedokáže zcela vytlačit vzduch z plic a nabývá soudkovitého tvaru.

Během záchvatu bronchiálního astmatu pacient zaujímá charakteristickou pózu pro usnadnění dýchání – posadí se a položí ruce na kolena a zvedne ramenní pletenec.

Léčba

V závislosti na frekvenci záchvatů a jejich závažnosti lékař předepíše léky buď pro nepřetržité užívání, nebo pro zmírnění exacerbací. Takoví pacienti jsou pozorováni terapeutem a alergologem-imunologem.

Nejúčinnějším způsobem dodávání léků do dýchacích cest je inhalace. Proto se k léčbě bronchiálního astmatu používají malé inhalátory, které obsahují protizánětlivé a bronchodilatační léky:

• glukokortikoidy – zmírňují zánět;
• Agonisté beta2-adrenergních receptorů – relaxují stěnu průdušek.

Nelze je používat bez kontroly, protože to vede k progresi onemocnění, plísňovým infekcím dutiny ústní a dýchacích cest.

Mezi pomocné léky patří:

• Antialergické – používá se k prevenci rozvoje exacerbace;
• Uvolňuje stěnu průdušek, používá se k úlevě od astmatických záchvatů.

Ke zmírnění stavu a snížení frekvence exacerbací se používají další léčebné metody:

• speleoterapie – léčba s využitím mikroklimatu krasových jeskyní;
• haloterapie – podmínky simulující solnou jeskyni jsou uměle vytvářeny v léčebné komoře;
• akupunktura – použití jehel na biologicky aktivní body člověka;
• sanatorium a léčba letoviska – je lepší si je vybrat v klimatické zóně trvalého pobytu, aby změna klimatu nevedla k další exacerbaci;
• dechová cvičení.

Dodržování doporučení lékaře pro léčbu bronchiálního astmatu a životní styl vám umožní zpomalit progresi onemocnění a udržet aktivitu.

Schůzku s alergologem a odbornou radu si můžete domluvit na telefonních číslech uvedených na webu.