Příčiny hypertenze – rizikové faktory u mužů a žen, léková a lidová terapie, dieta

Plicní arteriální hypertenze (PAH) je život ohrožující onemocnění, ale pokud je včas diagnostikováno, lze s ním žít. Budeme se zabývat nejnovějším výzkumem PAH, včetně varovných příznaků a toho, kdo je ohrožen.

Vysoký krevní tlak, také známý jako hypertenze, je velmi častý a postihuje téměř každého třetího dospělého Američana. Možná někdo, koho znáte. Nebo dokonce vy sami.

Plicní arteriální hypertenze je mnohem méně častá, ale její úmrtnost je mnohem vyšší.

Když je člověku diagnostikována pravidelná (systémová) hypertenze, znamená to, že síla krevního tlaku na stěny tepen je příliš vysoká, což zvyšuje riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Plicní hypertenze je forma vysokého krevního tlaku v plicích. Může být způsobeno mnoha faktory, včetně spánkové apnoe a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Plicní arteriální hypertenze (PAH) je typ plicní hypertenze, při které se zužují stěny tepen vedoucích z pravé strany srdce do plic. V důsledku toho se zvyšuje tlak v plicích, což vede k příznakům, jako je únava a dušnost.

Ačkoli je PAH vzácné onemocnění (jeho přesná prevalence je stále neznámá, ale odhaduje se, že postihuje 50–100 lidí na milion), stanovení správné diagnózy a léčby je pro pacienty životně důležité, protože PAH se v průběhu času zhoršuje a v současné době neexistují žádné léky. není lékem na tuto nemoc.

Pokud jste ohroženi nebo se chcete o této smrtelné nemoci dozvědět více, zjistěte základní fakta o PAH.

1. Přesná příčina PAH není známa, ale fyziologické změny jsou základem jejího rozvoje a progrese.

PAH je diagnostikována, když je průměrný krevní tlak v tepně na pravé straně srdce vyšší než 25 mmHg. Umění. Nikdo přesně neví, co spouští řetězec faktorů vedoucích k PAH, ale odborníci vědí, jak nemoc postupuje.

“Nemoc začíná zúžením krevních cév a vede k remodelaci cévní stěny,” říká Alessandro Maresta, MD, viceprezident a vedoucí globálních lékařských záležitostí ve švýcarské biotechnologické společnosti Actelion Pharmaceuticals, kterou Johnson & Johnson koupil v červnu 2017. . — Když stěny krevních cév zesílí, lumen (prostor, kterým proudí krev) se zmenšuje, což vede ke zvýšenému tlaku. Jak nemoc postupuje, tlak stále stoupá, ale pravá srdeční komora není navržena tak, aby pumpovala krev při tak vysokém tlaku.“

“Pacienti se rychle unaví a mají potíže s dýcháním,” říká Nazzareno Galié, MD, profesor kardiologie a vedoucí katedry kardiologie na univerzitě v Bologni v Itálii. “Někteří lidé zaznamenají zvýšenou srdeční frekvenci nebo tlak na hrudi, zejména během cvičení.”

2. Existují čtyři typy MAS.

Většina typů je považována za idiopatické, což znamená, že nemají žádnou známou příčinu nebo základní spouštěč, řekl Gallier.

Asi šest procent případů se dědí. Předpokládá se, že je to způsobeno mutací proteinového receptoru, která ovlivňuje růst tkáně. “Pokud jste nositeli tohoto genu, neznamená to, že se u vás definitivně rozvine PAH, ale jste ohroženi,” vysvětluje Maresta. “Věříme, že k rozvoji onemocnění je zapotřebí více než jeden spouštěč, například existující onemocnění.”

Idiopatické a dědičné formy PAH jsou dvakrát častější u žen než u mužů. Nejčastěji je PAH diagnostikována u žen ve věku let
30 až 60 let.

V některých případech je rozvoj PAH způsoben expozicí určitým lékům. Nejznámější lék, který způsobuje PAH, se nazývá Fen-phen (Fenfluramin, Phentermine), lék na hubnutí, který byl populární v 60. a 70. letech XNUMX. století, ale již není dostupný.

Konečně jsou pozorovány přidružené případy onemocnění, pokud se vyskytuje souběžně s existujícím onemocněním, jako je HIV, vrozená srdeční choroba nebo sklerodermie.

Všechny čtyři typy – idiopatické, dědičné, vyvolané léky a související s léky – se léčí stejným způsobem, ale prognóza závisí na typu onemocnění.

Maresta poznamenává, že pacienti s přidruženým typem PAH a sklerodermií jsou náchylnější k selhání ledvin, gastrointestinálním komplikacím a srdečním onemocněním. “To může ovlivnit celkovou délku života,” dodává Maresta.

3. LAH je častější u žen.

Podle Sdružení pro plicní hypertenzi jsou idiopatické a dědičné formy PAH dvakrát častější u žen než u mužů je PAH nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 30 až 60 let.

V současnosti není známo, proč jsou ženy zranitelnější, ale zkoumá se role estrogenu, změny (včetně hormonálních), ke kterým dochází během těhotenství, a souvislost s autoimunitními onemocněními, která jsou také častější u žen.

4. PAH je obtížné diagnostikovat.

Jde tedy o vzácné onemocnění. Když si pacient stěžuje na příznaky, jako je únava a potíže s dýcháním, lékař obvykle nejprve zkontroluje astma a městnavé srdeční selhání.

I když to dává smysl (tyto stavy jsou mnohem častější než PAH), znamená to také, že diagnostika PAH vyžaduje čas, vysvětluje Gallier.

“Můžete navštívit svého lékaře primární péče, poté specialistu na astma, pak dalšího specialistu a tak dále, než navštívíte pneumologa nebo kardiologa, který diagnostikuje PAH,” dodává Maresta. “Obvykle to trvá rok od nástupu příznaků, než je stanovena správná a definitivní diagnóza PAH.”

Gallier navíc poznamenává, že před stanovením diagnózy PAH musí lékař vyloučit i jiné formy plicní hypertenze.

Ale naštěstí se počet diagnóz PAH začíná zvyšovat. “Věci se postupně mění, protože stále více lékařů ví, co je PAH a jak ji detekovat,” říká Maresta.

Pokud má váš lékař podezření na PAH, odborník (kardiolog nebo pulmonolog) provede řadu testů, které mohou zahrnovat rentgen hrudníku, testy funkce plic a testování tolerance zátěže. Pokud vaše testy stále ukazují PAH, budete pravděpodobně potřebovat katetrizaci pravého srdce, která umožní změřit tlak uvnitř plicních tepen.

5. Přestože PAH nelze vyléčit, existují účinné způsoby léčby tohoto stavu..

Na fyziologické úrovni existuje několik biologických mechanismů známých jako vaskulární dráhy, o nichž se předpokládá, že hrají roli v progresi PAH.

“Směrnice důrazně doporučují, aby pacientům s PAH byla podávána kombinace léků, které se zaměřují na dvě různé cesty,” říká Maresta. “Můžete začít s jednou drogou a pak užívat druhou po dobu šesti měsíců.” Maresta dodává, že současný výzkum naznačuje, že použití všech tří cest může vést k lepším výsledkům.

„Průměrné přežití [od diagnózy] bylo jednou dva a půl roku. Nyní se většina pacientů dožívá 7 až 10 let a někteří až 20 let.

Alessandro Maresta, lékař,

Viceprezident a vedoucí globálních lékařských záležitostí ve společnosti Actelion Pharmaceuticals

Ačkoli v současnosti neexistuje lék na PAH, typická prognóza je mnohem lepší než před 25 lety. “Průměrné přežití [od diagnózy] bylo jednou dva a půl roku, ” říká Maresta. “Nyní většina pacientů žije 7 až 10 let a někteří žijí až 20 let.”

Maresta dodává, že se dnes zaměřujeme na nalezení nové cesty a účinného léku. Právě tomu se věnuje současný výzkum.

“Uděláme pro to všechno,” říká Maresta.