Peroxid vodíku pro uši: Jak čistit ušní maz doma

Zralý korok — nahromadění ušního mazu, který blokuje vnější zvukovod a časem se stává hustým. Ušní mazová zátka si pacient všimne pouze tehdy, když zcela ucpe zvukovod. Mezi klinické příznaky ušního mazu patří: hluk v uchu a ucpání, ztráta sluchu, autofonie, reflexní reakce (závratě, kašel, nevolnost, bolest hlavy). Ušní maz je diagnostikován během otoskopie. Způsob odstranění ušního mazu se volí v závislosti na jeho konzistenci a celistvosti ušního bubínku. Může se jednat o výplach zevního zvukovodu nebo suchou extrakci ušního mazu pomocí různých nástrojů.

Přehled

Vosková zátka se skládá výhradně z ušního mazu, což je směs sekretů ze žláz umístěných v kůži zevního zvukovodu. Povrchové mazové žlázy produkují maz. Sirné žlázy jsou umístěny hlouběji a jejich sekret má mléčnou barvu. Kůže zvukovodu navíc obsahuje apokrinní potní žlázy. Sirná zátka obsahuje kromě žlázového sekretu keratinizované částice epitelu kůže zevního zvukovodu.

Ušní maz plní ochrannou funkci, chrání zvukovod před poškozením, vysycháním a macerací, pokud se do něj dostane voda. Kyselé prostředí ušního mazu má nepříznivý vliv na bakterie a plísně, které se dostávají do zvukovodu, a tím brání vzniku zánětu vnějšího ucha. Při žvýkání, mluvení nebo zívání se ušní maz pohybuje směrem k otvoru zevního zvukovodu. Zároveň jsou z ucha odstraněny nečistoty, prachové částice a malá cizí tělesa. Výsledná sirná zátka narušuje ochranné mechanismy realizované ušním mazem.

Důvody pro tvorbu sírové zátky

V klinické otolaryngologii je známa řada důvodů, pro které se může vytvořit sirná zátka. Jedním z nich je zvýšená sekreční aktivita sirných žláz, vedoucí k tvorbě takového množství ušního mazu, že se nestihne ze zvukovodu odstranit a hromadí se v něm a mění se v sirnou zátku. Hypersekreci ušního mazu lze pozorovat u dermatitidy, ekzému, chronického zánětu ucha, vysoké hladiny cholesterolu v krvi, častého a nesprávného čištění uší.

Únos ušního mazu může být spojen s obtížemi při odstraňování ušního mazu ze zvukovodu. Narušení mechanismu evakuace síry, které má za následek vytvoření sirné zátky, je často pozorováno při anatomickém zúžení nebo tortuozitě zvukovodu; když se zužuje v důsledku zánětlivých změn; při částečné nebo úplné obstrukci zvukovodu cizím tělesem v uchu; se zvýšeným růstem vlasů ve vnějším zvukovodu, který je pozorován u starších pacientů; když nosíte sluchátka nebo naslouchátko. Ušní maz se často tvoří u lidí pracujících v podmínkách zvýšené prašnosti vzduchu: mlynáři, horníci, dělníci v tabákových továrnách atd. Neustálá vlhkost ve zvukovodu potápěčů a plavců vede k tomu, že i malé nahromadění síry v něm bobtná a vytvoří se sirná zátka.

Ušní maz se může objevit v důsledku nesprávné hygieny zevního zvukovodu. Mezi vnější membránově-chrupavčitou částí zvukovodu a jeho více vnitřní kostěnou částí je úzký isthmus. Ušní maz se tvoří pouze v membránově-chrupavčité části zvukovodu, ale při nesprávném čištění uší se může dostat i do kostěné části zvukovodu. Odstranění ušního mazu zpět přes úžinu je obtížné. V důsledku toho se objeví sírová zátka. Často dochází k nahromadění ušního mazu, když je ušní maz pravidelně vytlačován přes tuto úžinu a stlačován proti bubínku, k čemuž dochází, když je vatový tampon nebo jiný předmět zasunut příliš hluboko během čištění ucha.

Známky ucpání ušního mazu

Zátka z ušního mazu se postupně zvětšuje a získává tužší konzistenci. Ale dokud vosková zátka úplně neuzavře zvukovod, pacient nezaznamená žádné změny v uchu. Co se týče konzistence, ušní maz může být pastovitý, podobný plastelíně nebo tvrdý.

Obvykle se ušní maz objeví náhle. To se často stává poté, co se voda dostane do ucha. Při kontaktu s vodou mazová zátka rychle zvětší svůj objem a zcela ucpe průsvit zvukovodu. Objevují se typické příznaky označující sírovou zátku: ucpané ucho, hluk v uchu, snížený sluch (nedoslýchavost). Ušní maz se může projevovat jako autofonie – ozvěna vlastního hlasu v uchu. Pokud mazová zátka tlačí na ušní bubínek, může se objevit reflexní nevolnost, kašel, bolesti hlavy a závratě. Při delším stlačování ušního bubínku mazovou zátkou se může vyvinout zánět bubínku (myringitida) a středoušní dutiny (zánět středního ucha), který se projevuje vznikem bolestivého syndromu.

Diagnostika sírové zátky

Ušní maz zjišťuje otolaryngolog při otoskopii nebo mikrootoskopii. Při vyšetření se pomocí knoflíkové sondy zjišťuje konzistence mazové zátky. Provádí se vyšetření bubínku, aby se vyloučila přítomnost perforace v něm po dříve prodělaném akutním nebo chronickém hnisavém zánětu středního ucha, případně poškození bubínku. Určení, zda je ušní bubínek perforovaný, je rozhodující pro stanovení metody, kterou bude ušní maz odstraněn. Také během otoskopie se sírová zátka odlišuje od epidermální zátky, cizího tělesa v uchu, nádoru ucha, cholesteatomu.

Léčba cerumenu

Nezávislé pokusy o odstranění ušního mazu pomocí různých improvizovaných prostředků jsou přísně zakázány. Mohou vést k poranění kůže zevního zvukovodu, perforaci bubínku, sekundární infekci s rozvojem otitidy nebo otomykózy. Zástrčka ušního mazu musí být odstraněna. u otolaryngologa. Výběr metody pro odstranění ušního mazu je založen na údajích z otoskopie.

Nejčastěji se ušní maz odstraňuje z ucha výplachem. Tuto metodu odstranění však nelze použít, pokud je narušena integrita bubínku, protože v takových případech může tekutina vniknout do středoušní dutiny a vyvolat zánětlivou reakci. Pastovitý a plastelínový ušní maz lze odstranit výplachem ihned po jeho diagnóze.

Odstranění mazové zátky výplachem se provádí pomocí Janetovy stříkačky, do které se natáhne 150 ml roztoku furacilinu nebo sterilního fyziologického roztoku. Tekutina použitá k oplachování by měla být zahřátá na teplotu 37°C. To vám umožní vyhnout se dráždivému účinku postupu na receptory kůže zvukovodu a zabránit reflexním reakcím (závratě, nevolnost, bolest hlavy).

Tvrdý ušní maz vyžaduje předběžné změkčení. Provádí se několik dní před plánovaným vymýváním. Ušní mazová zátka zpravidla změkne při vkapání 3% peroxidu vodíku zahřátého na teplotu 37°C do ucha. Postup instilace se provádí 3krát denně. Zároveň je pacient se sírovou zátkou upozorněn, že v období instilace peroxidu se může ucpanost v uchu zhoršit a může se zvýšit ztráta sluchu. Je to dáno tím, že mazová zátka vlivem nakapaného roztoku nabobtná a ještě těsněji ucpe zvukovod.

V případech, kdy nelze mazovou zátku odstranit výplachem, se používá tzv. suché přístrojové odstranění. Podobně jako odstranění cizího tělesa z ucha se provádí pomocí speciálních nástrojů: ušního háčku, ušních kleští nebo lžičky. Aby nedošlo k poškození zvukovodu a bubínku, musí být ušní maz z ucha odstraněn pod povinnou vizuální kontrolou. Po odstranění ušního mazu se do ucha na několik hodin vpraví turunda s boritým alkoholem, aby se zabránilo infekci.

Prevence tvorby ušního mazu

Vzhledem k tomu, že ušní maz často vzniká nesprávným čištěním uší, základem jeho prevence je seznámení pacientů se základními zásadami ušní hygieny. Odstraňování ušního mazu by mělo být prováděno pouze z povrchu boltce a kolem otvoru zvukovodu. Zavádění vatových tamponů do zvukovodu způsobuje minimálně jeho zhutnění, což narušuje přirozený mechanismus čištění ucha, což má za následek vznik sirné zátky.

Pokud se pacient domnívá, že se ušní maz hromadí ve zvukovodu, a obává se, že se brzy objeví vosková zátka, měl by se poradit s otolaryngologem. Lékař prohlédne zevní zvukovod a v případě zjištění přebytku ušního mazu provede odborné čištění. Pravidelná profesionální ušní hygiena pomůže předcházet tvorbě ušních mazových zátek lidem se zvýšeným ochlupením ve zvukovodu a majitelům sluchadel.

K ucpání ušního mazu dochází také v důsledku hyperprodukce ušního mazu. Prevence zvýšené sekrece síry zahrnuje včasnou léčbu zánětlivých onemocnění, ekzémů a dermatitid a kontrolu hladiny cholesterolu v krvi.