Paraproktitida: příznaky a léčba, formy, typy, diagnostika, příčiny

Pokud infekční patogen pronikne do tkání kolem konečníku a konečníku, dojde k jejich zánětu, což může vést k nebezpečným komplikacím. Onemocnění se nazývá paraproktitida a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proktolog diagnostikuje a léčí anorektální absces. Tato patologie je poměrně častá a může být úspěšně léčena, pokud je zjištěna včas. Nejčastěji jsou anorektální abscesy diagnostikovány u mužů ve věku 30-40 let, ženy se s onemocněním setkávají méně, jejich podíl na celkovém počtu případů je dvakrát nebo dokonce třikrát menší.

Laserová léčba paraproktitidy

Paraproktitida je výsledkem průniku patogenní mikroflóry ze střeva do hlubokých tkání perirektální tkáně. V důsledku toho se tvoří sáčky obsahující hnisavý obsah.

Lékaři rozlišují několik typů paraproktitidy, klasifikace je založena na umístění místa zánětu:

• Podkožní
• Submukózní
• Intersfinkterické
• Ischiorektální
• Pánev-rektální.

Forma onemocnění může být akutní a chronická. Chronický zánět se časem objeví, pokud se pacientovi nedostane včas potřebné pomoci.

Léčba pomáhá předcházet tání tkání v důsledku zánětlivého procesu a vzniku píštěle.

Příznaky paraproktitidy

U pacientů různého věku začíná onemocnění odlišně, obvykle je první předzvěstí akutního zánětu zvýšení tělesné teploty. Kromě toho se často vyskytují následující příznaky:

• Otok tkání v perianální oblasti
• Hypertermie a zarudnutí tkání
• Anální svědění
• Bolest připomínající pálení.

V této fázi mnoho pacientů zaměňuje paraproktitidu za hemoroidy, ale postupně se stav zhoršuje, bolest se stává nesnesitelnou, palpace řitního otvoru je velmi bolestivá, jsou možné problémy s vyprazdňováním a také falešné nutkání na stolici.

V případě píštěle se v tkáních vytvoří průchod, kterým se uvolňuje hnis, ichor a krev. Jejich stopy jsou vidět ve výkalech, na spodním prádle a toaletním papíru.

Proč se paraproktitida vyvíjí?

Příčinou abscesů jsou aerobní a anaerobní bakterie. Nejčastěji se od pacientů s touto diagnózou kultivují stafylokoky, streptokoky a E. coli. Patogenní a oportunní flóra nemůže normálně proniknout do tkání, potřebuje k tomu „vstupní bránu“, kterou může být anální trhlina, tkáňové trauma v důsledku pravidelné zácpy nebo předchozích operací. Také pokročilé hemoroidy a další záněty konečníku jsou považovány za rizikové faktory paraproktitidy.

Pouze jedna desetina všech případů anorektálního abscesu není způsobena proktologickými problémy. Někdy se s paraproktitidou setkávají pacienti s Crohnovou chorobou, tuberkulózou a HIV pozitivními v anamnéze. Ohroženi jsou i lidé podstupující radiační terapii.

Diagnóza anorektálního abscesu

Stejně jako návštěva jakéhokoli jiného lékaře, návštěva proktologa, pokud je podezření na paraproktitidu, začíná průzkumem. Lékař shromažďuje potřebné informace o stavu pacienta, ptá se na stížnosti, závažnost stavu a sestavuje podrobnou anamnézu. Dále se provádí vyšetření perianální oblasti a konečníku. Vyšetření zahrnuje palpaci, použití anoskopu a v případě potřeby rektoskop. U pacientů, kteří si stěžují na hnisavý výtok, jsou předepsány další testy na patogeny, které způsobují zánět. Pomocí takového testu je možné předepsat účinnou antibiotickou terapii, která bude působit přesně cíleně. Pokud proktolog na základě výsledků diagnostických postupů rozhodne o urgentní operaci, pak bude pacientovi v rámci přípravy předepsáno: laboratorní testy, EKG, konzultace s terapeutem.

Jak léčit paraproktitidu

Konzervativní léčebné metody v léčbě paraproktitidy jsou vždy sekundární. Medikamentózní terapie pouze doplňuje chirurgický zákrok, který je hlavním způsobem řešení problému. Chirurgickým zákrokem chirurg otevře místo zánětu, odvodní patologickou oblast a poté odstraní píštěl. K operaci se používá spinální anestezie nebo celková anestezie, to se vysvětluje nejen úlevou od bolesti, ale také nutností uvolnit napětí ze střevních svalů.

Další hojení vyžaduje dodržování doporučení lékaře v pooperačním období a pečlivou péči o operovanou oblast. Jedna z hlavních otázek, která vyvstává u pacientů s paraproktitidou: jak dlouho trvá její léčba? Pacient po operaci bude muset strávit v nemocnici zpravidla 7 až 10 dní. Ve zdravotnickém zařízení je možné zajistit kvalitní rekonvalescenci a převazy v souladu s harmonogramem. Pacient potřebuje denně měnit obvazy na ráně a také používat lokální hojivé a protizánětlivé léky. Za účelem urychlení zotavení mohou být pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy. Osvědčila se například UHF, UV terapie atd.

Jako každé jiné onemocnění spojené se střevy, i paraproktitida, zejména v akutním stadiu a rehabilitaci po léčbě, vyžaduje, aby pacient přehodnotil své stravovací návyky. Velmi důležitým cílem je normalizace trávicího procesu a prevence zácpy. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje, aby se vyvaroval zařazení do svého jídelníčku jakýchkoli potravin, které by mohly potenciálně způsobit plynatost, zácpu nebo průjem. Zakázané jsou také potraviny, které mohou dráždit střevní stěnu, tedy vše uzené, kořeněné, slané a kyselé. V období rekonvalescence po operaci střev by měl pacient jíst měkká jídla a pít dostatek tekutin, aby stolice zůstala měkká a neporanila ránu.

Dodržování všech pokynů umožní pacientovi rychle se zotavit a nepociťovat bolest během defekace. Pokud potřebujete konzultaci s proktologem, můžete se obrátit na naše multidisciplinární lékařské centrum. Volejte +7 (4842) 20-70-20!

Otázky a odpovědi

Jak často musíte navštívit proktologa?

Pokud nejsou žádné stížnosti a bezprostřední příbuzní neměli rakovinu konečníku, doporučuje se navštívit proktologa jednou za 5 let.

Pokud máte potíže nebo genetickou predispozici, okamžitě se poraďte s lékařem!

Způsobuje návštěva proktologa bolest?

Proktologické vyšetření se provádí s minimálním nepohodlím pro pacienta. Diagnózu stanoví lékař na základě odečtů sigmoidoskopie a anoskopie. Jedná se o absolutně bezbolestné procedury. Kolonoskopie může být v některých případech provedena v anestezii. Nelze ji však provádět v těhotenství (až na vzácné výjimky, v případě přímého ohrožení života a zdraví).

Kdo je koloproktolog?

Jedná se o stejného proktologa, ale v moderní interpretaci. Podle lékařské nauky se diagnostikou a léčbou řitního otvoru, konečníku a tlustého střeva zabývá koloproktolog.

Je možné podstoupit diagnostiku a léčbu v den objednání?

To se obvykle děje. Za předpokladu, že neexistují žádné absolutní kontraindikace nebo speciální požadavky na přípravu. Pokud existují relativní kontraindikace, terapie se odkládá, dokud nejsou odstraněny.

Potřebujete mít s sebou speciální oblečení nebo plenky?

Nemusíte si s sebou nic vozit! Zdravotní středisko poskytne jednorázové pohodlné spodní prádlo a další spotřební materiál. Naším úkolem je vyřešit choulostivý problém pro vás co nejpohodlněji.

Paraproktitida je purulentní zánět tkání, které obklopují konečník. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u mužů. Klinicky se onemocnění projevuje jako ostrá bolest v perineu a konečníku, zvýšená tělesná teplota a zhoršené močení a defekace. V místě zánětu zpočátku dochází k otoku a hyperémii, pak se postupně tvoří absces.

Pokud není léčba zahájena včas, může se vyvinout chronická paraproktitida, píštěle a sepse. Léčba je chirurgická. U akutní formy paraproktitidy je absces otevřen a drénován u chronické formy je indikována excize píštěle.

Paraproktitida: příčiny

Hlavní příčinou zánětu tkání obklopujících konečník je oportunní mikroflóra (stafylokoky, E. coli, streptokoky). U 1-2 % pacientů je registrována specifická paraproktitida, jejímž původcem mohou být klostridie, původci tuberkulózy, aktinomykózy.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj paraproktitidy, jsou:

• nízká odolnost;
• kachexie;
• infekce trávicího systému;
• chronická onemocnění systémů a orgánů;
• specifické infekce;
• onemocnění tlustého střeva (včetně proktitidy, análních trhlin, hemoroidů, kryptitidy a řady dalších);
• časté poruchy střev (zácpa, průjem).

Paraproktitida: příznaky

Hlavní klinické příznaky onemocnění jsou:

• bolest v oblasti pánve a konečníku, která se zesílí během defekace;
• výskyt otoku, hyperémie a silné bolesti v anální oblasti;
• příznaky intoxikace těla (ospalost, letargie, bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu, zvýšená tělesná teplota na 38 stupňů Celsia a více);
• Když se vytvoří píštěl, objeví se hnisavý výtok z kanálu píštěle.

Diagnóza paraproktitidy

Diagnóza je většinou stanovena na základě klinického obrazu, zevního a digitálního vyšetření postižené oblasti. Jiné diagnostické metody, včetně instrumentálních, se pro silnou bolest v postižené oblasti nepoužívají.

K odhalení ischiorektální paraproktitidy se provádí digitální vyšetření, při kterém lékař většinou detekuje plombu na úrovni anorektální linie a zvýšení bolesti při tlačném tlaku z perinea.

Paraproktitida, která se tvoří pod sliznicí konečníku, je diagnostikována stejným způsobem. U pánevní-rektální formy paraproktitidy lze absces detekovat při digitálním vyšetření. Pokud je však umístěn příliš hluboko, lze provést ultrazvuk nebo rektoskopii.

Léčba paraproktitidy na klinikách Sojuz

Léčba paraproktitidy je chirurgická. Během operace se pacientovi otevře a vypustí absces. Operace se provádí pouze v období remise paraproktitidy, kdy příznaky onemocnění mírně slábnou.

Pokud se vytvořila píštěl, je chirurgicky vyříznuta. Čím dříve je operace provedena, tím vyšší je šance pacienta na úplné uzdravení. Není třeba odkládat kontakt s lékařem, nedostatek léčby vždy vede k exacerbaci paraproktitidy.

Před a po operaci lze použít následující pomocné terapie:

• užívání analgetik k úlevě od bolesti a antibiotik k potlačení rozvoje patogenní a oportunní mikroflóry;
• rehabilitace;
• sedací léčebné koupele.

Proč doporučujeme léčit paraproktitidu na klinikách Sojuz? Důvodů je několik:

• Již více než 40 let pomáhají naši specialisté lidem obnovit jejich zdraví;
• Mnoho lékařů v našem zdravotnickém středisku má akademické tituly a jsou vedoucími pracovníky kateder lékařských univerzit v hlavním městě, jejich teoretické znalosti a nasbírané praktické zkušenosti jim umožňují léčit pacienty efektivně, pohodlně a bezpečně;
• Chirurgické oddělení provádí celou škálu operací ambulantních i lůžkových;
• optimální poměr ceny a kvality poskytovaných služeb;
• používáme pouze certifikované léčebné metody, jednorázové nástroje, moderní šicí a obvazové materiály;
• Úroveň kvalifikace našich chirurgů jim umožňuje úspěšně provádět operace jakékoli úrovně složitosti.

V našem lékařském centru pro léčbu paraproktitidy se můžete již nyní objednat vyplněním jednoduchého online formuláře na webových stránkách nebo nám zavolejte.