Palmární erytém: Co to je, příčiny, příznaky, léčba

Biliární cirhóza – Jedná se o chronické onemocnění autoimunitní povahy, které vzniká v důsledku poruchy odtoku žluči intrahepatálními a žlučovými cestami (cholestáza) a je charakterizováno náhradou parenchymální jaterní tkáně pojivovou tkání (fibróza). Prognóza samotného onemocnění závisí na diagnóze a v nediagnostikovaných případech vede ke zhoršení vývoje: progresivní destrukci parenchymu s tvorbou ložisek fibrózy s následkem jaterní cirhózy a jaterního selhání.

Podle statistik je v ekonomicky vyspělých zemích diagnostikována biliární cirhóza u lidí ve věku 30 až 55 let, častěji u mužů. Poměr výskytu mužů a žen je přibližně 3 ku 1.

Příčiny výskytu:

V závislosti na příčině výskytu existují dva typy biliární cirhózy:

primární biliární cirhóza jater;
sekundární biliární cirhóza jater.

Mechanismus vzniku primární biliární cirhózy spočívá v tom, že autoimunitní zánět se vyskytuje v samotné jaterní tkáni. Protilátky produkované jaterními buňkami (hepatocyty) jsou lidským tělem vnímány jako cizí. Do samotného procesu se zapojuje obranný systém v podobě lymfocytů, makrofágů a žírných buněk, které produkují biologicky aktivní látky a protilátky. Všechny společně ničí hepatocyty, způsobují poruchy prokrvení, metabolismu a stagnaci žluči, což vede k celkové destrukci architektury (struktury) jater.

• genetická predispozice;
• lidé trpící autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, tyreotoxikóza, sklerodermie, polyarteritis nodosa, sarkoidóza;
• Přibližně v 15 % případů je rozvoj onemocnění usnadněn infekčním substrátem (herpes virus, zarděnky, virus Epstein-Barrové).

Sekundární biliární cirhóza jater vzniká v důsledku zablokování nebo zúžení lumen intrahepatálních žlučovodů.

• vývojové anomálie (vrozené nebo získané) žlučovodů a žlučníku;
• cholelitiáza;
• zúžení nebo zablokování lumen žlučovodu po operaci na břišních orgánech, benigní nádory;
• zevní komprese žlučových cest zanícenou slinivkou nebo nádorem.

Příznaky biliární cirhózy jater

Hlavní nespecifické příznaky:

• slabost;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• snížená chuť k jídlu;
• zhoršení paměti a pozornosti;
• ztráta hmotnosti;
• apatie;
• poruchy spánku v noci a denní ospalost.

Příznaky hepatocelulárního selhání:

• zvracení střevního obsahu;
• intenzivní bolest v pravém hypochondriu;
• nadýmání střev;
• střídání průjmu a zácpy;
• žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
• svědění;
• ztmavnutí moči;
• změna barvy stolice;
• vzhled žlutých hrbolatých inkluzí (xantémů) pod kůží očních víček, uší a falangů prstů;
• zvětšení jater a sleziny.

Příznaky portální hypertenze:

• „Caput Medusa“ je příznak, který kombinuje přítomnost zvětšeného břicha a přítomnost výrazné žilní sítě na kůži přední břišní stěny.
• Zvracení „kávové sedliny“ je příznakem, který ukazuje na krvácení ze žil jícnu nebo žaludku.
• Dechtová stolice je příznakem, který naznačuje krvácení z tenkého střeva.
• Tmavě červená krev vycházející z konečníku během defekace je příznakem indikujícím krvácení z hemoroidních žil umístěných v konečníku.
• Palmární erytém je zarudnutí dlaní.
• Vzhled telangiektázie na kůži – pavoučí žíly.

diagnostika

• obecný krevní test;
• obecný rozbor moči;
• biochemický krevní test;
• jaterní testy;
• koagulogram;
• lipidový profil;
• jaterní biopsie k ověření diagnózy;
• Ultrazvuk jater;
• CT jater;
• MRI jater;
• retrográdní cholangiografie.

Léčba biliární cirhózy jater

Léčba jaterní cirhózy zahrnuje použití speciálních léků a přísné dodržování diety, ale již vytvořená jaterní cirhóza je nevratný stav.

Používají se tyto skupiny léků: léky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Levodexa), hepatoprotektory (Heptal, Hepa-Merz), pokud jsou léky neúčinné, používá se transplantace jater.