Odchylky leukocytů v krevním testu, příčiny a příznaky, pravidla správného odběru krve

Proč mohou být bílé krvinky vyšší než normálně? Mírně nadhodnocený výsledek nemusí mít lékařský význam, protože tento ukazatel se mění ze dne na den a v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Výrazný nadbytek obsahu leukocytů nejčastěji ukazuje na patologickou leukocytózu.

Kompletní krevní obraz (CBC) s leukocytovým vzorcem (Complete Blood Count) (bez ESR)

Kód: K005 Trvání: 1 den
Sleva

Co jsou leukocyty, rysy fungování

Bílé krvinky se tvoří v kostní dřeni a vstupují do oběhového systému, aby bojovaly s infekcemi, viry a odstraňovaly cizí tělesa. Existuje pět různých typů bílých krvinek, a to: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Všechny tyto typy buněk pocházejí z kmenových buněk v kostní dřeni a jak dozrávají, diferencují se na různé typy bílých krvinek, které mají jedinečné funkce.

Tři z těchto typů se nazývají granulocyty a provádějí čisticí funkce bojem proti bakteriálním infekcím. Další dva typy bílých krvinek jsou známé jako agranulocyty a primárně sídlí v lymfoidních tkáních, jako jsou lymfatické uzliny a slezina. Tyto buňky během procesu zrání získávají různé vlastnosti a schopnosti, což jim umožňuje efektivně plnit své ochranné funkce v těle.

Každý typ krvinek plní specifickou funkci v imunitní odpovědi těla:

• Neutrofily obvykle tvoří 40 % až 70 % celkového počtu bílých krvinek a odstraňují bakterie a jiná cizí tělesa z krevního řečiště.
• Lymfocyty (20 % až 40 % celkového počtu bílých krvinek) chrání tělo před viry, bakteriemi a parazity produkcí protilátek s pamětí (což znamená, že dokážou rozpoznat dříve se vyskytující patogeny).
• Monocyty (3 % až 12 % celkového počtu bílých krvinek) se stávají makrofágy, což jsou bílé krvinky, které ničí cizí látky, jako jsou bakterie, mrtvé buňky a zbytky, jako jsou části bakteriálních buněk z infekce zabité jinými bílými krvinkami.
• Eozinofily (1 % až 5 % celkového počtu bílých krvinek) bojují s infekcemi a některými nemocemi a také zabíjejí parazity, jako jsou tasemnice, škrkavky a ploché červy. Tyto buňky jsou také zodpovědné za mnoho alergických reakcí.
• Bazofily (méně než 1 % z celkového počtu bílých krvinek) uvolňují histamin, který pomáhá potlačovat alergické reakce a záněty. Basofily také bojují proti virům a parazitům.

Co je zvýšená hladina leukocytů v krvi?

Zvýšená hladina leukocytů v krvi – co to znamená? Během procesu diferenciace se kmenové buňky kostní dřeně vyvinou do různých typů buněk, jako jsou megakaryoblasty (ze kterých se stávají megakaryocyty, které produkují krevní destičky), erytroblasty (ze kterých se stávají červené krvinky), myeloblasty a monoblasty (ze kterých se stávají eozinofily, bazofily a neutrofily). ), monocyty a lymfoidní progenitorové buňky (které se mění na B- nebo T-lymfocyty). Termín „leukocyt“ se používá k označení jakékoli buňky patřící do myeloblastové, monoblastové a lymfoidní buněčné linie.

Leukocytózu lze klasifikovat v závislosti na buněčné linii, která je zvýšená. Například kompletní krevní obraz s převahou neutrofilů se nazývá neutrofilie, s eozinofily – eozinofilie, s bazofily – bazofilie, s monocyty – monocytóza a s lymfocyty – lymfocytóza. Určení typu zvětšených buněk může být nápomocné při identifikaci příčiny leukocytózy a podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření jsou důležitými kroky k potvrzení diferenciální diagnózy konkrétního typu leukocytózy.

• Neutrofilie je jev, při kterém je zvýšená hladina neutrofilů v krvi. Neutrofily typicky tvoří 40 % až 70 % celkového počtu bílých krvinek a neutrofilie je nejčastějším typem leukocytózy. Vystavení stresorům vede ke zvýšené produkci neutrofilů jak prostřednictvím aktivace kostní dřeně, tak prostřednictvím separace již existujících neutrofilů z endotelu. Tento jev může být také způsoben autonomními procesy, jako je chronická myeloidní leukémie. K akutní neutrofilii mohou vést různé faktory, včetně fyzického a emočního stresu, infekcí, léků, zranění a kouření. Chronická zánětlivá onemocnění, jako je revmatismus, zánětlivá onemocnění střev, chronická hepatitida, vaskulitida, dlouhodobé užívání steroidů, stejně jako procesy stimulující kostní dřeň (hemolytická anémie, imunitní trombocytopenie, faktory stimulující kolonie) a vrozená onemocnění (Downův syndrom , dědičná idiopatická neutrofilie), může také způsobit neutrofilii. Leukemoidní reakce, charakterizovaná dočasným zvýšením počtu bílých krvinek bez známek myeloproliferace, se může objevit při sepsi, odmítnutí orgánu, solidních nádorech a bakteriálních infekcích. K určení skutečné příčiny takových reaktivních změn je nutná důkladná analýza periferních cév a rentgenové vyšetření. Charakteristickým rysem leukemoidní reakce je nepřítomnost blastových buněk a nezralých leukocytů, což se liší od leukémie, kde je pozorován nárůst těchto buněk. Po léčbě základní příčiny neutrofilie se leukemoidní odpověď zlepšuje, zatímco u leukémie zůstává počet bílých krvinek zvýšený.
• Lymfocytóza je jev zvýšeného počtu lymfocytů v krvi člověka, které obvykle tvoří přibližně 20-40 % z celkového počtu bílých krvinek. Zvýšení hladiny lymfocytů u dětí je obvykle způsobeno přirozeným růstem a vývojem jejich imunitního systému. Lymfocytóza však může být způsobena také různými stavy, jako jsou virové infekce, reakce z přecitlivělosti, leukémie a lymfom. Akutní absolutní lymfocytóza může být důsledkem akutních infekcí, jako je cytomegalovirus, Bordetella pertussis, hepatitida, toxoplazmóza a infekce Epstein-Barrové. Chronická lymfocytóza naopak doprovází chronické infekce, jako je brucelóza a tuberkulóza.
• Eozinofilie je charakterizována zvýšenou hladinou eozinofilů v krvi, obvykle tvoří 1-5 % z celkového počtu bílých krvinek. Prahová hodnota pro diagnostiku eozinofilie je přijímána při hladině nad 0,5 × 10^9/l. Eozinofilie se může vyskytovat u různých stavů, včetně neoplastických, zánětlivých, infekčních, parazitárních, autoimunitních a alergických. K rozvoji eozinofilie mohou přispět i léky, jako jsou NSAID a běžná antibiotika. Tento jev je nejčastěji spojován s alergickými stavy, ale vyžaduje zhodnocení parazitární a infekční etiologie, zejména v přítomnosti rizikových faktorů.
• Monocytóza, charakterizovaná zvýšenou hladinou monocytů v krvi (3-12 % z celkového počtu bílých krvinek), se může objevit při chronických infekcích, endokarditidě, zánětlivých stavech, autoimunitních a granulomatózních onemocněních, malignitách a nežádoucích účincích léků. Monocyty mohou také sloužit jako marker špatné prognózy na pohotovostních odděleních spojených s ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou a mrtvicí.
• Bazofilie, charakterizovaná zvýšenou hladinou bazofilů (0–1 % bílých krvinek), se může objevit u zánětlivých stavů, virových infekcí, endokrinopatií, myeloproliferativních a maligních novotvarů. Stejně jako u eozinofilie může být zvýšená hladina bazofilů spojena s alergickými a anafylaktickými reakcemi, zejména na léky a potraviny. Přechodná hyperbazofilie se může objevit jako odpověď na akutní virové onemocnění, zatímco přetrvávající bazofilie po dobu delší než osm týdnů může indikovat přítomnost maligního onemocnění nebo myeloproliferativní poruchy. Leukémie doprovázené bazofilií jsou extrémně vzácné.

Leukocytóza a její příčiny

Proč mohou být bílé krvinky vyšší než normálně? Mírně nadhodnocený výsledek nemusí mít lékařský význam, protože tento ukazatel se mění ze dne na den a v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Významný přebytek v počtu leukocytů nejčastěji naznačuje patologickou leukocytózu a může mít následující důvody:

• Infekční onemocnění: Bakteriální, virové, plísňové a parazitární infekce mohou stimulovat produkci bílých krvinek jako součást imunitní reakce těla.
• Zánět: Jakékoli zánětlivé onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo zánětlivé onemocnění střev, může způsobit zvýšení počtu bílých krvinek.
• Poškození nebo trauma tkáně: Fyzické trauma, popáleniny, operace nebo jiné formy poškození tkáně mohou způsobit leukocytózu, protože tělo reaguje na opravu a hojení.
• Fyzický stres nebo intenzivní cvičení mohou dočasně zvýšit počet bílých krvinek. To je často normální reakce na zvýšenou potřebu kyslíku těla během cvičení.
• Závažné alergické reakce mohou způsobit zvýšení počtu bílých krvinek jako součást imunitní odpovědi.
• Některé léky, jako jsou kortikosteroidy, mohou způsobit zvýšení počtu bílých krvinek.
• Autoimunitní onemocnění: Stavy, kdy imunitní systém omylem napadá vlastní tkáně těla, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, mohou způsobit leukocytózu.
• Hematologické poruchy: Onemocnění, která postihují kostní dřeň, jako je leukémie nebo myeloproliferativní onemocnění, mohou způsobit abnormální zvýšení počtu bílých krvinek.
• Kouření může způsobit leukocytózu v důsledku podráždění a zánětu dýchacích cest.
• Hormonální změny: Stavy, které ovlivňují endokrinní systém, jako je stres nebo určitá hormonální nerovnováha, mohou způsobit zvýšení počtu bílých krvinek.

Když je počet lymfocytů trvale vysoký bez jakýchkoli příznaků, je důležité vyloučit chronickou lymfocytární leukémii, léčitelnou formu leukémie, která může po mnoho let postupovat pomalu, než způsobí nějaké problémy, které vyžadují léčbu.

Fyziologická leukocytóza

Fyziologická leukocytóza je přirozené zvýšení počtu bílých krvinek v krvi způsobené normálními fyziologickými procesy těla v reakci na různé stavy. Tento jev může být způsoben různými faktory, jako je fyzická aktivita, stres, těhotenství nebo i příjem potravy. Na rozdíl od patologické leukocytózy je fyziologická leukocytóza obvykle dočasná a není spojena s přítomností onemocnění, což představuje adaptivní reakci těla na měnící se okolnosti. K přesné identifikaci příčin leukocytózy a rozlišení fyziologických a patologických stavů je nutný další výzkum a konzultace s lékařem.

Známky zvýšených leukocytů

Časté příznaky, které se mohou vyskytnout u pacientů s bílými krvinkami nad normál:

• Neustálý pocit únavy
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Zvýšené pocení, zejména v noci
• Vysoká teplota
• Chilliness
• Bolest v různých částech těla
• Časté infekce
• Pomalé hojení ran
• Obtížné dýchání nebo přetrvávající kašel

Vysoký počet bílých krvinek a související příznaky obvykle naznačují přítomnost základního onemocnění. Infekce je například často doprovázena vysokou horečkou. Ale pokud je počet vašich bílých krvinek vysoký kvůli závažnějšímu stavu, jako je leukémie nebo lymfom, mohou se objevit příznaky, jako je noční pocení, ztráta hmotnosti nebo extrémní únava.

Jak provést krevní test na leukocyty?

Aby byl krevní test na leukocyty spolehlivý a přesný, musíte dodržovat jednoduchá pravidla přípravy:

• Doporučuje se darovat krev ráno, po 8-12 hodinách půstu, můžete pít vodu;
• několik hodin před darováním krve se vyhněte zvýšené fyzické aktivitě;
• Před provedením testu prodiskutujte se svým lékařem možnost dočasného vysazení léků, protože některé léky mohou ovlivňovat výsledky.

Jak vrátit leukocyty do normálu?

1. Snížení stresu Stres může zvýšit hladiny kortizolu, adrenalinu a prolaktinu, což může zvýšit počet vašich bílých krvinek. Snížení stresu může snížit hladinu těchto hormonů a pomoci normalizovat vysoký počet bílých krvinek.
2. Zlepšení kvality spánku Přerušovaný nebo nekvalitní spánek může zvýšit zánětlivé markery, včetně počtu bílých krvinek. Ujistěte se, že máte dostatek spánku každou noc přibližně ve stejnou dobu, abyste snížili zánět.
3. Přestat kouřit Studie ukazují, že počet bílých krvinek u mužů, kteří kouří, je výrazně vyšší než u nekuřáků. Počet bílých krvinek v krvi závisí také na počtu vykouřených cigaret a délce kouření.
4. Omezte jednoduché sacharidy Potraviny s vysokým obsahem sacharidů mohou zvýšit hladiny leptinu, inzulínu a IGF-1 více než příjem tuků. Se zvýšeným počtem bílých krvinek a zvýšeným zánětem souvisí i vysokosacharidová „západní dieta“. Omezení sacharidů ve stravě obvykle pomáhá snížit počet bílých krvinek a snížit zánět.
5. Snížení kalorií Dlouhodobé omezení kalorií je spojeno se snížením počtu bílých krvinek bez škodlivých účinků na imunitní systém.
6. Obsah zinku Zinek hraje důležitou roli v imunitní funkci. Nedostatek zinku způsobuje obecnou stresovou reakci, která může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek.

Závěr

Léčba zvýšeného počtu bílých krvinek závisí na příčině. V některých případech možná nebudete potřebovat žádnou léčbu vysokých bílých krvinek.

Zde je několik příkladů běžných způsobů léčby základních stavů, které způsobují zvýšený počet bílých krvinek:

• Antihistaminika na alergie;
• Antibiotika pro bakteriální infekce;
• Změny v léčbě, pokud jsou způsobeny reakcí na lék;
• Léčba zánětlivých stavů;
• Léčba úzkosti a stresu.

Každý typ bílých krvinek plní své vlastní specializované funkce v imunitním systému těla, poskytuje ochranu před infekcemi a udržuje celkové zdraví. Při leukopenii nejsou postiženy všechny linie leukocytů. Zpravidla se hladina neutrofilů snižuje.

Leukopenie je pokles počtu leukocytů při poklesu jejich hladiny pod 4*109/l. V závislosti na délce trvání tohoto stavu může být leukopenie akutní (trvá méně než 3 měsíce) nebo chronická (trvá déle než 3 měsíce). V závislosti na úrovni snížení počtu bílých krvinek může být leukopenie mírná, střední nebo závažná.

Důvody pro snížení hladiny leukocytů

Leukopenie je extrémně nespecifický stav, který může být způsoben velkým množstvím důvodů:

• Infekce. Například některé viry vedou k poškození červené kostní dřeně, u jiných, zvláště vleklých a těžkých infekcí, bílé krvinky umírají v boji rychleji, než se tvoří nové.
• Onkologická onemocnění. Leukémie a myelodysplastický syndrom, rozsáhlé metastatické kostní léze, které zhoršují funkci kostní dřeně, mohou vést nejen k leukopenii, ale také k inhibici veškeré krvetvorby.
• Autoimunitní onemocnění. Některá onemocnění imunitního systému, jako je systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida, stejně jako sarkoidóza, mohou vést k leukopenii.
• Alergické reakce. Závažné alergické reakce mohou někdy způsobit dočasné snížení hladiny bílých krvinek.
• Užívání léků. Některé léky, jako jsou antirevmatika, léky proti rakovině a antibiotika, mohou jako vedlejší účinek způsobit leukopenii.
• Genetické poruchy. Některé genetické poruchy mohou způsobit tvorbu bílých krvinek nebo abnormální funkci.
• Leukopenie vyžaduje pečlivé lékařské sledování a může vyžadovat specializovanou léčbu, v závislosti na důvodu.
• Podvýživa, hypo- a avitaminóza.

Proč se u pacientů s rakovinou rozvíjí leukopenie?

Existuje několik konkrétních důvodů pro rozvoj leukopenie u pacientů s rakovinou:

• Chemoterapie. Mnoho chemoterapeutických léků používaných k léčbě rakoviny může negativně ovlivnit kostní dřeň, kde dochází k tvorbě bílých krvinek.
• Radioterapie. Když je nádor vystaven radioterapii, může dojít k poškození kostní dřeně, což může vést i ke snížené tvorbě bílých krvinek. To platí zejména při provádění radiační terapie v oblasti pánve.
• Onkologická onemocnění kostní dřeně. Leukémie a lymfom přímo ovlivňují kostní dřeň, což může vést k narušení funkce kostní dřeně a snížení hladiny bílých krvinek.
• Metastázy do kostní dřeně. U některých pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním se mohou objevit metastázy v kostní dřeni, což také narušuje její funkci.
• Nežádoucí účinky protirakovinných léků. Další léky používané k léčbě rakoviny, jako jsou cílené léky, mohou také ovlivnit počet bílých krvinek v krvi, i když rizika vzniku leukopenie jsou nižší než po chemoterapii.

Proč je leukopenie nebezpečný stav?

Mnoho lidí, kteří čelí diagnóze rakoviny, si klade otázku: „Proč je leukopenie tak nebezpečná?“ V těle hrají bílé krvinky klíčovou roli při udržování imunitní obrany. Například lymfocyty jsou klíčovými složkami imunitního systému a jiné typy bílých krvinek jsou schopny absorbovat a ničit vnější činitele, stejně jako produkovat specifické biologicky aktivní sloučeniny, které se účastní zánětu. S leukopenií však klesá účinnost obranných mechanismů těla, což zvyšuje jeho zranitelnost vůči infekčním agens. Závažnost a rychlost vývoje leukopenie u rakoviny závisí na stupni ohrožení zdraví.

Jak se určuje leukopenie?

Leukopenie není vždy doprovázena příznaky, zvláště pokud je její průběh mírný. Když však hladina bílých krvinek výrazně poklesne, může dojít k různým infekčním komplikacím.

U mnoha pacientů je leukopenie doprovázena horečkou, která může být způsobena různými důvody:

• Infekční onemocnění bývají nejčastější příčinou;
• Odpověď na protinádorovou léčbu chemoterapií;
• Horečka způsobená progresí nádoru.

U pacientů s rakovinou je leukopenie často spojena s poruchou procesu krvetvorby v červené kostní dřeni, která se může projevit příznaky anémie, jako je bledost, slabost, závratě, zvýšená krvácivost sliznic a modřiny pod kůží .

Nejzávažnějšími komplikacemi leukopenie jsou sepse (závažná systémová infekce, někdy nazývaná „otrava krve“) a septický šok.

Diagnostika leukopenie se provádí pomocí obecného krevního testu, který umožňuje určit celkový počet leukocytů na jednotku objemu krve a jejich procento ve vzorci leukocytů.

Jak se léčí leukopenie?

Povinností onkologa je neustále sledovat počet bílých krvinek u pacienta trpícího rakovinou, zejména při chemoterapii.

U pacientů s diagnostikovanou leukopenií se doporučuje:

• Vyvarujte se pití surové vody.
• Maso důkladně uvařte.
• Mléko a džusy pijte pouze z továrního balení (pasterizované mléko).
• Vyvarujte se konzumace nemyté syrové zeleniny a ovoce.
• Vyhněte se kontaktu s lidmi trpícími infekcemi, abyste se nenakazili.
• Při návštěvě veřejných míst používejte ochrannou masku.
• Pokud se vaše tělesná teplota zvýší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Cílem všech těchto doporučení je zabránit pronikání patogenů do těla pacienta, který se díky nízkému počtu bílých krvinek stává zranitelnějším.

Pacienti s těžkou leukocytózou jsou umístěni v izolovaných místnostech a zdravotnický personál dodržuje pravidla asepse a antisepse. V některých případech může být indikována léčba na hematologické ambulanci, která se specializuje na onemocnění krve.

Při léčbě leukopenie onkologické ambulance často používají léky stimulující tvorbu nových bílých krvinek, např. Virudan, Leukogen, Leukostim a další. Klinika Euroonko používá moderní a účinné léky. Kromě hlavní léčby může lékař předepsat vitamíny a mikroelementy.