Obstrukční asfyxie. Obecné příznaky asfyxie a pohotovostní péče

Asfyxie (dušení) je stav charakterizovaný prudkým nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého v krvi a tkáních. Asfyxie nastává v důsledku narušení vnějšího dýchání.

Příčiny pocitu dušení v krku:

• mechanická překážka přístupu vzduchu v důsledku stlačení dýchacího traktu zvenčí;
• růst nádoru;
• křeče laryngeálních svalů (laryngospasmus);
• paralýza dýchacích svalů;
• obstrukce dýchacích cest (astma, bronchitida);
• vstup potravy, vody, zvratků a cizích těles do dýchacího traktu;
• otrava oxidem uhelnatým nebo jinými toxickými výpary;
• elektrický šok.

Známky mechanické asfyxie u lidí

Mechanická asfyxie může být důsledkem uškrcení smyčkou nebo rukama (uškrcení), stlačení břicha a hrudníku (komprese) nebo uzavření vstupů dýchacích cest (obstrukce).

Příznaky uškrcení asfyxie:

• přítomnost značky na krku ve formě škrticí drážky;
• ztráta vědomí;
• napětí všech svalů;
• namodralá kůže;
• subkonjunktivální krvácení;
• rychlé arytmické dýchání;
• tachykardie.

Známky mechanické asfyxie se u lidí objevují v následujícím pořadí: nejprve je pozorována inspirační dušnost (obtíže s nádechem), která je nahrazena exspirační dušností (obtíže s výdechem). Objevuje se cyanóza obličeje, závratě, změny krevního tlaku a srdeční frekvence, ztráta vědomí, zúžení a následně rozšíření zornic. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, nastává smrt v důsledku ochrnutí dýchacího centra a zástavy srdce.

První pomoc při záchvatu dušení, který začal, když cizí těleso vstoupí do dýchacího traktu:

• postavte se za oběť a obtočte ji kolem pasu;
• zatlačte pěstí palcem na břicho oběti nad pupkem, ale pod žebry;
• druhou rukou držte pěst, prudkým pohybem zdola nahoru zatlačte na břicho.

Pocit dušení a bolesti v oblasti krku v důsledku laryngospasmu můžete zmírnit následujícím způsobem:

• položte pacienta na tvrdý povrch a rozepněte jakýkoli těsný oděv;
• zajistit čerstvý vzduch;
• uklidnit pacienta;
• postříkejte si obličej studenou vodou, přidržte si u nosu vatový tampon namočený v čpavku;
• Pokud existuje riziko asfyxie, provádí se tracheální intubace nebo tracheotomie.

Důsledky asfyxie u novorozenců

Hlavní příčinou fetální a neonatální asfyxie je snížení nebo úplné zastavení dodávky kyslíku v důsledku narušení pupeční šňůry nebo uteroplacentární cirkulace. Nitroděložní hypoxie může být spojena s prolapsem nebo uzávěrem pupečníku, infarktem placenty. Častou příčinou asfyxie je kouření matek: oxidem uhelnatým způsobená tkáňová hypoxie a placentární insuficience vedou ke snížení průtoku krve z dělohy do placenty, čímž se snižuje dostupnost kyslíku pro plod. Tento stav je plný poškození centrálního nervového systému dítěte. Fetální porodní asfyxie, ke které dochází do 48 hodin po porodu, je formou hypoxicko-ischemické encefalopatie (HIE). Příčinou perinatální mortality je ve 38 % případů intrauterinní hypoxie a asfyxie při porodu.

Kyslíková deprivace u plodu a novorozence je primárním rizikovým faktorem řady neurologických a neuropsychiatrických poruch (epilepsie, ADHD, dětská mozková obrna). Důsledky asfyxie u novorozenců se projevují ve formě časných komplikací (rozvíjejících se v prvním dni života) a pozdních.

Mezi první patří:

• mozkový edém;
• křeče;
• intrakraniální krvácení;
• záchvaty apnoe;
• přechodná plicní hypertenze;
• trombózy;
• polycytemický syndrom;
• hypoglykemie;
• posthypoxická kardiopatie;
• funkční oligurie;
• posthemoragický šok.

Pozdní komplikace:

• pneumonie;
• meningitida;
• sepse;
• infekční střevní léze;
• sekundární atelektáza;
• bronchopulmonální dysplazie;
• akutní selhání ledvin;
• hypoxicko-ischemická encefalopatie;
• přechodná insuficience štítné žlázy, nadledvin;
• retinopatie nedonošených.

Dušení neboli asfyxie v medicíně je život ohrožující stav charakterizovaný extrémní dušností s obtížemi nebo neschopností dýchat, která je doprovázena hromaděním oxidu uhličitého v těle. Při delší absenci kyslíku do tkání dochází k nevratnému poškození mozkových struktur. Záchvat asfyxie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, bez ohledu na příčinu jeho výskytu.

diagnostika

K odhalení známek dušení stačí provést klinické posouzení stavu pacienta. Dochází k cyanóze rtů a nehtů, zvýšení frekvence dechových pohybů, potíže s nádechem či výdechem a zapojení pomocných svalů (krční svaly, břišní svaly, horní pletenec ramenní) do procesu dýchání. Stav je často provázen bolestí na hrudi, křečemi a poruchou vědomí až do kómatu.

Metody diagnostiky příčin dušení zahrnují dotazování a vyšetření pacienta, laboratorní a instrumentální studie. Lékař se ptá, jak dlouho se symptom objevil a za jakých podmínek se objevil. Během schůzky se pacientovi auskultují plíce a srdce, měří se jejich puls a krevní tlak.

Laboratorní testy zahrnují klinické krevní testy k detekci akutních zánětlivých procesů v těle a analýzu krevních plynů k posouzení stavu dýchacího systému. Vyšetřovací metody jsou předepsány v závislosti na předběžné diagnóze:

• Rentgen hrudníku odhalí nádory, přítomnost plynu a tekutiny v plicích a srdci, ložiska zánětu a cizí tělesa v lumen dýchacího traktu;
• Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) vizualizují hrudní orgány ve formě vrstvených řezů a vytvářejí tak trojrozměrný obraz. Metody umožňují diagnostikovat minimální strukturální změny ve tkáních, cizí tělesa a identifikovat příčinu dušení;
• Bronchoskopie je postup, při kterém lékař zavede pružnou trubici s kamerou přes nos nebo ústa pacienta, aby vizuálně prozkoumal dýchací cesty. Studie zjišťuje morfologické změny v plicích, včetně nádorů. Bronchoskopie umožňuje odstranění cizího tělesa z lumen dýchacího traktu, provedení biopsie a sanitace průdušek;
• EKG (elektrokardiografie) je nutné, pokud existuje podezření na srdeční patologii, odhalí arytmii, infarkt myokardu;
• Ultrazvukové vyšetření srdce. Pomáhá posoudit funkci chlopní, kontraktilitu srdečního svalu a identifikovat oblasti nekrózy (mrtvé tkáně).

Který doktor se má kontaktovat

Pokud dojde k dušení, je nutné zavolat záchranku, protože stav je považován za naléhavý. Během diagnostického procesu jsou často vyžadovány konzultace s lékaři různých specializací.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

V závislosti na mechanismech vývoje stavu se rozlišují tři typy dušení.

• Traumatické – vzniká v důsledku poškození hrudníku, průdušnice, plic po úrazech, nejčastěji v důsledku dopravních nehod.
• Toxický – vzniká při poškození dýchacího centra v mozku, ochrnutí dýchacích svalů (zcela neschopných pohybu) a nedostatečném zásobení tkání kyslíkem v důsledku působení toxických látek.
• Mechanické – důsledek zúžení dýchacích cest, jejich obstrukce (ucpání) nebo stlačení zvenčí.

Mechanická asfyxie je klasifikována podle příčiny výskytu do typů:

• komprese – jedná se o patologický stav, který se vyvíjí při stlačení hrudníku nebo břicha;
• uškrcení, vyplývající z oběšení, uškrcení smyčkou nebo rukou;
• obstrukční – uzavření úst, nosu, dýchacích cest zeminou, cizí tělesa, kapalina;
• aspirace – důsledek toku sypkých a viskózních látek, krve, žaludečního obsahu;
• dušení v uzavřených prostorách pozorované při dlouhodobém pobytu v místnosti, kde je přerušený přívod kyslíku, s klaustrofobií.

Příčiny

Všechny příčiny asfyxie jsou rozděleny do dvou skupin:

• násilný, zahrnující škrcení provazem nebo rukama, utonutí, oběšení, zmáčknutí hroudou jídla;
• nenásilně při astmatickém stavu, alergiích, zatažení jazyka, otoku hrtanu a průdušek, nekróze srdečního svalu, popáleninách, vniknutí vzduchu nebo tekutiny do pleurální dutiny.

Syndrom udušení nastává, když se cizí těleso dostane do horních cest dýchacích, předávkování léky, narkotiky, epilepsie, záchvaty paniky, plicní embolie, traumatické poranění mozku a onemocnění štítné žlázy.

Běžné přidružené patologie

Chronická obstrukční plicní nemoc

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je onemocnění charakterizované progresivním zhoršováním respiračních funkcí na pozadí náhrady pojivovou tkání (plicní obstrukce). Nejčastější příčinou CHOPN je kouření. Onemocnění vzniká při vdechování toxických látek (jako nemoc z povolání nebo v důsledku znečištění životního prostředí při komplikované respirační infekci, např. po zápalu plic způsobeném koronavirovou infekcí).

CHOPN se projevuje postupně v časných stadiích nemusí být patrné známky patologie. Hlavní příznaky onemocnění:

• přetrvávající kašel s produkcí viskózního, někdy purulentního sputa;
• dušnost;
• nízká horečka;
• časté respirační infekce;
• sípání;
• bolest v oblasti hrudníku;
• zvýšená únava;
• hubnutí.

bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacích cest, doprovázené periodickými záchvaty dušení, dušností a kašlem. Epizody dýchacích potíží se objevují v důsledku otoku bronchiální sliznice a jejich spasmu. Bronchiální astma je multifaktoriální patologie, často předávaná z generace na generaci.

Příznaky dušení během nemoci:

• dušnost;
• pocit tísně na hrudi;
• paroxyzmální kašel;
• sípání sípání;
• porucha spánku;
• bolest na hrudi.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu nebo srdeční záchvat je kritický stav, ke kterému dochází, když je průtok krve do myokardu (srdečního svalu) přerušen v důsledku úplného nebo částečného ucpání jedné nebo více koronárních tepen.

Další příznaky onemocnění:

• zdrcující bolest na hrudi, která se šíří do levé strany hrudníku, krku, čelisti, levé paže nebo ramene;
• dušnost;
• pocit únavy a slabosti;
• nevolnost, zvracení nebo žaludeční potíže;
• zvýšené pocení;
• studený pot;
• arytmie, rychlý srdeční tep;
• pocit strachu.

Znalecký posudek

Některá farmakologická činidla působí na receptory umístěné jak v plicích, tak v srdci. Adrenergní blokátory (léky na hypertenzi) mohou způsobit příznaky dušení u bronchiálního astmatu, což je život ohrožující stav vyžadující okamžitý lékařský zásah.

Každý člověk by měl znát základní zásady první pomoci při záchvatu dušení. Osoba při vědomí musí být posazena tak, aby měla sklopené nohy, musí být rozepnut oděv omezující pohyb hrudníku a zajištěn přísun čerstvého vzduchu. Pokud pacient ztratil vědomí, měl by být položen na bok a je třeba dbát na to, aby v ústech nebyla žádná cizí tělesa, zvratky nebo krev. Při zástavě dechu je nutné zahájit umělou ventilaci (za předpokladu průchodnosti dýchacích cest). Ve všech situacích musí být přivolána záchranná služba.

Pneumolog, praktický lékař, alergolog-imunolog, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Objevení se známek dušení je indikací pro neodkladnou lékařskou péči, bez ohledu na příčinu stavu. Plán léčby je určen stupněm obstrukce dýchacích cest.

Před příjezdem sanitky je nutné vytvořit podmínky pro vstup kyslíku do plic: otevřít okno, vyvést osobu z místnosti, vysvobodit ji z lana, vytáhnout z vody, sundat oděv omezující pohyb. Pokud se u pacienta rozvine akutní alergická reakce, použijte:

• kortikosteroidy;
• antihistaminika;
• bronchodilatátory;
• diuretika k prevenci mozkového edému.

Pokud je v lumen dýchacích cest cizí těleso, používá se Heimlichův manévr – rychlé a prudké stlačení břicha pod hrudní kostí k vytvoření nadměrného tlaku.

V případě laryngeálního angioedému lékaři provádějí intubaci, tedy zavedení hadičky do dýchacích cest, aby byla zajištěna jejich průchodnost.

Používají se antidota, antihypertenziva, antikoagulancia a srdeční glykosidy. Terapie je zaměřena na obnovení rovnováhy voda-elektrolyt, respiračních a kardiovaskulárních funkcí a prevenci mozkových edémů. Chirurgická léčba je nutná, pokud je v pleurální dutině tekutina nebo vzduch. Provádějí torakocentézu, tedy propíchnutí hrudníku jehlou s následnou drenáží.

Komplikace

Není-li lékařská pomoc poskytnuta včas, vzniká hypoxie (nedostatečné prokrvení) tkání, poškození mozku, plicní edém, abnormální srdeční rytmy, snížená kontraktilita srdce a šok. Smrt nastává 5-7 minut po začátku záchvatu v důsledku ochrnutí dýchacího centra v mozku. Tento stav i po odstranění dušení mění funkční činnost mozku, což se projevuje poruchou intelektu, amnézií a poruchami chování.

Otázky a odpovědi

Jsem povinen poskytnout pomoc cizí osobě, která se dusí?

Ruská legislativa nezavazuje občana k poskytnutí pomoci v případě udušení, pokud nemá lékařské vzdělání a není v době nouzového stavu ve službě. Je důležité pochopit, že neznalost nuancí toho, jak tělo funguje, může mít za následek poškození při pokusu o pomoc.

Způsobuje vaping astmatické záchvaty?

Vaping zvyšuje riziko rozvoje bronchiální obstrukce, která způsobuje dušení. Existuje termín EVALI nebo vaperova nemoc, což znamená akutní poškození plic v důsledku vystavení elektronickým nikotinovým zařízením.

zdroje

Nurmatov H.V., Ganiev M., Dzhoraev D., Kadirzhonova M., Khakimova H. MECHANICKÁ ASPHIXIE. HANGING // Ekonomika a společnost. 2023. č. 6-1 (109).

Andreykin A. B., Lapshov G. V. O klasifikaci mechanické asfyxie // TEM. 2011. č. 43-44-3-4.

Ekhalov V.V., Khobotova N.V. Pohotovostní péče pro obstrukční asfyxii (klinická přednáška) // MNS. 2020. Č. 4.

Zhmurov D. V., Parfenteva M. A., Semenova Yu V. Bronchiální astma // Colloquium-journal. 2020. č. 14 (66).

Zhmurov D.V., Parfenteva M.A., Semenova Yu.V. INFARKT MYOKARDU // Colloquium-journal. 2020. č. 31 (83).

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.